Un programa de ejercicios para prepararse para la cirugía de ACL

Si tiene un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y está considerando la cirugía, puede beneficiarse de los ejercicios de terapia física antes de la cirugía. Se ha demostrado que la preparación de su cirugía con su fisioterapeuta mejora los resultados generales con su rodilla después de la reparación del LCA.

Un esguince de ACL puede causar una variedad de síntomas, y su fisioterapeuta puede ayudarlo a volver al funcionamiento óptimo después de la lesión. Los síntomas de un esguince de ACL pueden incluir:

• Dolor de rodilla
• Hinchazón de la rodilla
• Limitado rango de movimiento de la rodilla (ROM)
• Pérdida de fuerza en los músculos cuádriceps o isquiotibiales
• Sensación de inestabilidad alrededor de la articulación de la rodilla
• Dificultad para realizar tareas funcionales básicas, como subir escaleras, caminar o correr

Si sospecha que tiene una rotura de LCA, debe visitar a su médico para obtener un diagnóstico preciso. Es probable que su médico realice pruebas especiales para determinar si tiene una rotura de LCA , y se le puede solicitar una IRM para confirmar el diagnóstico sospechoso. Si tiene una rotura de LCA, se puede recomendar una cirugía.

Se ha demostrado que la fisioterapia antes de la cirugía de reparación de ACL mejora su resultado general con el procedimiento. Entonces, ¿qué componentes y ejercicios se incluyen típicamente en un programa de TP para el cuidado de ACL preoperatorio?

Los objetivos de PT antes de la cirugía de LCA pueden incluir:

• Restaurar el ROM de rodilla normal
• Mejore la fuerza de los cuádriceps y los isquiotibiales
• Mejora la fuerza de cadera y la estabilidad
• Maximice el equilibrio y la propiocepción
• Controle el dolor y la hinchazón en su rodilla

Su fisioterapeuta puede usar diversas modalidades para ayudarlo a controlar su dolor e hinchazón en la rodilla y para mejorar la función muscular como parte de su prehabitación con ACL. Pero el ejercicio es su herramienta principal para maximizar la función de la rodilla antes de la cirugía de LCA.

Aquí hay un programa de ejercicios de muestra que su fisioterapeuta puede recetarle antes de su cirugía de ACL. Su fisioterapeuta puede mostrarle cómo hacer el ejercicio correctamente.

Asegúrese de consultar con su médico antes de comenzar este o cualquier otro programa de ejercicios para su rodilla.

1 -

Juegos cuádruples y quads de arco corto

Después de una lesión del LCA, es posible que su músculo cuádriceps en la parte delantera del muslo no funcione correctamente. Uno de los objetivos principales de la terapia de LCA preoperatoria es restablecer la función y la fuerza normales de su cuádriceps para que admita su rodilla adecuadamente.

Los ejercicios que su PT puede prescribir para mejorar la función cuádruple pueden incluir:

• Ejercicios de ajuste cuádruple: Acuéstese de espaldas y coloque una toalla pequeña debajo de la rodilla. Aprieta los cuádriceps presionando la parte posterior de la rodilla en la toalla. Mantenga durante 5 segundos y luego relájese.
• Quads de arco corto (SAQ) : Acuéstese sobre su espalda y coloque una pelota debajo de su rodilla. Enderece la rodilla completamente, manteniendo la parte posterior de la rodilla contra la pelota.
• Levanta la pierna recta : aprieta el cuádriceps en la parte superior del muslo y luego levanta lentamente la pierna estirada de 12 a 15 pulgadas. Sostenga por 2 segundos, y luego baje lentamente su pierna hacia abajo.

Los ejercicios deben realizarse en un movimiento sin dolor; detenga cualquier ejercicio cuádruple que cause un mayor dolor en la rodilla.

2 -

Mejorando el rango de movimiento de la rodilla

Restaurar el rango de movilidad de la rodilla debe ser uno de sus objetivos principales antes de la cirugía de LCA. Si su rodilla se dobla y se endereza por completo antes de la cirugía, es probable que recupere rápidamente la ROM completa después de la cirugía. Los ejercicios que se pueden hacer pueden incluir:

• Diapositivas de talón: Acuéstese de espaldas y doble lentamente la rodilla y deslice el talón hacia las nalgas.
• Colgar en posición prona para la extensión de la rodilla : Acuéstese sobre su estómago y cuelgue su pierna sobre el borde de la cama, permitiendo que su rodilla se cuelgue en una posición completamente enderezada.
• Bicicleta estática: use una bicicleta en el gimnasio o clínica de fisioterapia para que su rodilla se doble y enderece suavemente.

Asegúrese de mover la rodilla con control y lenta y deliberadamente, y detenga el ejercicio si siente dolor.

3 -

Fortalecimiento del tendón de la corva

Su ACL ayuda a estabilizar su rodilla al evitar el deslizamiento hacia adelante de su espinilla debajo de su hueso del muslo. Sus isquiotibiales, por la naturaleza de sus puntos de fijación detrás del muslo y la rodilla, también pueden ayudar a agregar estabilidad a la articulación de la rodilla.

Su fisioterapeuta puede prescribir ejercicios de fortalecimiento de músculos isquiotibiales durante su prehabitación de ACL. Los ejercicios pueden incluir:

• Conjuntos de isquiotibiales: Acuéstese de espaldas con la rodilla doblada. Lentamente presione su talón en el suelo, apretando su tendón de la corva mientras lo hace. Mantenga la posición apretada durante 5 segundos y luego relájese.
• Flexiones de rodilla hacia adelante: Acuéstese sobre su estómago y doble lentamente su rodilla lesionada, usando su tendón de la corva en la parte posterior del muslo.
• Rizos de isquiotibiales sentados con una banda de resistencia: obtenga una resistencia y siéntese en una silla con la banda alrededor del tobillo de la pierna lesionada. El otro extremo puede ser sostenido por un amigo o unido a un picaporte. Luego, flexione lentamente la rodilla, permitiendo que la banda de resistencia proporcione resistencia. Mantenga su rodilla doblada por unos segundos, y luego regrese lentamente a la posición inicial.

El fortalecimiento de los isquiotibiales no debe causar ningún dolor; si siente dolor durante el ejercicio, deténgalo y controle con su PT.

4 -

Fortalecimiento de la cadera

La investigación indica que las caderas controlan la posición de las rodillas al caminar, correr y saltar. Mantener las caderas fuertes, es decir, los músculos del glúteo medio, puede ayudar a mantener las rodillas en la mejor posición posible mientras se corre y se salta. Esto puede ayudar a minimizar el estrés y la tensión a través de su rodilla y ACL.

Los ejercicios de fortalecimiento de la cadera pueden comenzar con levantamientos de pierna estirados, pero algunos otros ejercicios que su fisioterapeuta puede recetarle como parte de su programa ACL preoperatorio pueden incluir:

• Paseos en banda lateral: coloque una banda elástica alrededor de los tobillos y camine lentamente de lado a lado de la habitación.
• Excursionistas de moda: Párese con una pierna en un escalón y la otra pierna colgando libremente, y luego baje lentamente la pelvis, asegurándose de que los movimientos provengan de su rodilla.
• Puentes de una sola pierna. Realice un ejercicio en el puente con una rodilla doblada y una rodilla recta y levantada del piso.

Al trabajar para mantener las caderas fuertes antes de la cirugía de LCA, es posible que pueda maximizar la fuerza de la cadera después de la cirugía.

5 -

Balance y Propiocepción

Propiocepción es un término que describe la capacidad de su cuerpo para comprender dónde se encuentra en su entorno. El buen equilibrio y la propiocepción son esenciales para mantener las rodillas en la alineación correcta al correr y saltar, y esto puede ayudar a mantener el estrés y la tensión de su ACL. Trabajar en su propiocepción probablemente sea un componente importante de su rehabilitación después de la cirugía, por lo que es una buena idea hacerlo parte de su prehabilitación de ACL.

Su fisioterapeuta puede hacer que realice varios ejercicios de equilibrio y propiocepción para ayudarlo a prepararse para su cirugía de LCA. Estos pueden incluir:

• Posición de una sola pierna: simplemente párate sobre una pierna e intenta mantener el equilibrio de 30 a 60 segundos.
• Ejercicios BOSU: usa una bola BOSU para pararte y desafiar tu equilibrio.
• Tablero BAPS : Su PT puede hacer que utilice un dispositivo llamado placa BAPS para desafiar su propiocepción y equilibrio.
• El ejercicio T-Stance: ponte de pie sobre una pierna con la otra pierna detrás de ti. Mantenga ambos brazos hacia un lado, como una letra "T", y lentamente inclínese hacia adelante en la cintura, manteniendo un equilibrio estable.

Recuerde, para mejorar su equilibrio, debe desafiar su equilibrio. Esto puede ser difícil para una rodilla con deficiencia de ACL antes de la cirugía, así que tenga cuidado al seleccionar los ejercicios de equilibrio y propiocepción que realiza. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a determinar los mejores ejercicios de equilibrio para que pueda hacer mientras se prepara para su cirugía de LCA.

6 -

Entrenamiento neuromuscular

El entrenamiento neuromuscular está realizando movimientos específicos diseñados para mejorar la forma en que su cuerpo se mueve y responde a las diversas fuerzas que se le imponen. Después de una rotura de LCA, la investigación muestra que la realización de ejercicios de entrenamiento neuromuscular puede ayudar a mejorar la función general de la rodilla y puede reducir la posibilidad de un futuro problema de LCA.

Los ejercicios que su fisioterapeuta puede prescribir para el entrenamiento neuromuscular pueden incluir:

• El ejercicio de salto con caída : Párate en un taburete de 12 a 18 pulgadas y salta hacia abajo, aterrizando con las rodillas dobladas. Luego, inmediatamente vuelva a subir lo más alto posible.
• Aprender a saltar y aterrizar correctamente : Practique saltar y aterrizar sobre los pies separados al ancho de los hombros y las rodillas directamente sobre los tobillos. Aterriza suavemente doblando tus rodillas al bajar de tu salto.
• Salto de una sola pierna : párese sobre un pie y salte hacia adelante durante tres saltos. Asegúrese de aterrizar con la rodilla ligeramente doblada y directamente sobre el tobillo y el pie.

Estos movimientos y ejercicios son desafiantes y pueden ser difíciles de realizar con la rodilla deficiente en ACL. La clave de estos ejercicios es asegurarse de que sus rodillas estén alineadas correctamente al realizarlas. Asegúrese de consultar con su fisioterapeuta para asegurarse de que este tipo de capacitación sea adecuada para usted y su condición específica.

7 -

Poniendolo todo junto

Un esguince de ligamento cruzado anterior puede ser una lesión devastadora que lo deja de lado durante meses. Elegir someterse a una cirugía puede ayudarlo a restablecer el movimiento y el funcionamiento normales de la rodilla lesionada.

Participar en la terapia física preoperatoria cuando se prepara para la cirugía de reparación de ACL puede tener un impacto positivo en su recuperación general. Su prehabitación debe enfocarse en lo básico primero, restaurando el rango de movilidad normal de la rodilla y la fuerza óptima para cuádriceps e isquiotibiales. Una vez que la rodilla se mueve bien, agregar ejercicio avanzado de equilibrio y propriocepción y entrenamiento neuromuscular puede ayudarlo a sentirse completamente preparado para su cirugía de LCA.

La mejor manera de entender qué hacer mientras se prepara para su cirugía de LCA es trabajar estrechamente con su médico y fisioterapeuta. Pueden ayudarlo a guiarlo a través de su programa de ejercicios y asegurarse de que su rodilla esté lista para cuando llegue la cirugía de reparación de ACL. De esta manera, puede maximizar sus posibilidades de una recuperación completa y rápida después de la cirugía.

> Fuentes:

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> Shaarani, SR, etal. Efecto de la prehabilitación en el resultado de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.