Cuando ambos esfínteres esofágicos no funcionan correctamente
Hay dos músculos del esfínter ubicados en el esófago: el esfínter esofágico inferior (LES) y el esfínter esofágico superior (UES). Cuando el esfínter esofágico inferior no está funcionando correctamente, hay un reflujo de ácido estomacal en el esófago. Si esto ocurre dos o más veces a la semana, puede ser un signo de enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE .
Pero, ¿qué sucede cuando el esfínter esofágico superior tampoco funciona correctamente? Al igual que con el esfínter esofágico inferior, si el esfínter esofágico superior no funciona correctamente, se permite el ácido que ha vuelto al esófago hacia la garganta y la caja de la voz. Cuando esto sucede, se llama reflujo laringofaríngeo o LPR.
¿Puede experimentar LPR sin ningún ardor de estómago u otros síntomas de ERGE ? ¡Sí! Muchas personas con LPR no tienen síntomas de acidez estomacal . ¿Por qué? Para que el ácido refluido cause acidez estomacal, debe permanecer en el esófago el tiempo suficiente como para causar irritación. Además, el esófago no es tan sensible a la irritación como la garganta. Por lo tanto, si el ácido pasa rápidamente a través del esófago pero se acumula en la garganta, los síntomas de ardor de estómago no ocurrirán, pero sí lo harán los síntomas del LPR.
Los síntomas del reflujo laringofaríngeo son:
- Limpieza continua de la garganta
- Irritación crónica de la garganta
- Tos crónica
- Ronquera
- Excesiva flema en la garganta
- Disfagia ( dificultad para tragar )
- Constante sensación de algo en la garganta
- La comida tragada vuelve a aparecer
- Drenaje nasal posterior
- Voz débil
- Craqueo de voz
- Bloqueo del pasaje respiratorio
- Espasmo de la laringe (caja de voz)
- Sibilancias
- Acidez
Diagnosis de LPR
Su médico puede hacer una de las siguientes pruebas para determinar si tiene LPR:
- Laringoscopia: este procedimiento se usa para ver cambios en la garganta y en la caja de la voz.
- Prueba de pH de 24 horas: este procedimiento se usa para ver si se está moviendo demasiado ácido del estómago hacia el esófago o la garganta superiores. Se usan dos sensores de pH . Uno está ubicado en la parte inferior del esófago y otro en la parte superior. Esto le permitirá al médico ver si el ácido que ingresa en la parte inferior del esófago se mueve hacia la parte superior del esófago.
- Endoscopia digestiva alta : este procedimiento casi siempre se realiza si un paciente se queja de dificultad para tragar. Se hace para ver si hay cicatrices o crecimientos anormales en el esófago, y para realizar una biopsia de cualquier anomalía que se encuentre. Esta prueba también mostrará si hay alguna inflamación del esófago causada por ácido refluido.
Tratamiento
El tratamiento para LPR generalmente es el mismo que para GERD. Básicamente, hay cuatro tratamientos para LPR
- Cambios en el estilo de vida. Existen varios cambios en el estilo de vida que puede reducir y, a veces, evitar que ocurra el reflujo ácido.
- Modificaciones de dieta. Hay ciertos alimentos que rara vez causan acidez estomacal y alimentos que deben evitarse. Descubre cuáles son los buenos alimentos y cuáles son los malos.
- Medicamentos para reducir el ácido estomacal o para promover la motilidad normal. Estos pueden incluir inhibidores de la bomba de protones , antagonistas del receptor de histamina y remedios de venta libre .
- Cirugía para prevenir el reflujo. Cirugía para apretar la unión entre el estómago y el esófago. La cirugía más comúnmente realizada se llama fundoplicatura de Nissen. Aprieta la unión entre el estómago y el esófago envolviendo la parte superior del estómago alrededor de la unión entre el estómago y el esófago y cosiéndola en su lugar.
Fuentes:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Reflujo laringofaríngeo: diagnóstico, tratamiento y últimas investigaciones. Archivos Internacionales de Otorrinolaringología . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.