Uso de herramientas de acero inoxidable para liberación miofascial
Si tiene una lesión o enfermedad, puede beneficiarse de la terapia física para ayudarlo a moverse mejor y sentirse mejor. Su fisioterapeuta (PT) evaluará su condición y utilizará diversos tratamientos y técnicas como parte de su programa de rehabilitación. Uno de estos tratamientos es el masaje y la liberación miofascial de los tejidos. Existen varios tipos de masajes que los PT suelen utilizar, y uno de ellos se conoce como movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos o IASTM.
La movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos, también conocida comúnmente como Graston technique®, es una técnica especializada de liberación y masaje miofascial utilizada durante los tratamientos de terapia física. Es un tratamiento relativamente nuevo que implica el uso de herramientas de metal o plástico para mejorar la movilidad de los tejidos blandos en su cuerpo. Estas herramientas de forma ergonómica ayudan a su PT a masajear y movilizar los músculos, la fascia (el colágeno que cubre los músculos) y los tendones. Se cree que esto reduce el dolor y mejora el movimiento.
Masaje y liberación miofascial
Algunos terapeutas físicos utilizan el masaje de vez en cuando para ayudar a aumentar su programa de rehabilitación. Los beneficios del masaje en fisioterapia pueden incluir:
- Mejora la movilidad de los tejidos blandos
- Eliminación de restricciones en fascia apretada
- Mejora de la flexibilidad
- Disminución del dolor
- Disminución del espasmo muscular
- Aumento de la circulación y flujo de sangre a los tejidos
A veces, después de una lesión, puede desarrollar tensión o restricciones en los músculos y la fascia.
Estas restricciones de tejidos blandos pueden limitar su rango de movimiento (ROM) y pueden causar dolor. Su fisioterapeuta puede usar varias técnicas de liberación miofascial y de movilización de tejidos blandos para liberar estas restricciones y ayudarlo a moverse mejor y sentirse mejor. La liberación miofascial con ISATM puede ser una forma en que su PT trate estas restricciones.
Cabe señalar que existe cierto debate en el PT y la profesión de rehabilitación sobre si las restricciones de los tejidos blandos realmente causan dolor o si su PT puede identificarlo con precisión. (Si no puede identificar el tejido apretado, ¿cómo puede tratarlo?) Sin embargo, algunos TP sienten que pueden encontrar restricciones en el tejido cicatricial y los tejidos blandos y aplicar técnicas de masaje y miofasciales para ayudar a mejorar su movimiento y disminuir su dolor. Y muchos pacientes confirman los beneficios de la liberación miofascial y el masaje como tratamiento para su dolor.
Historia de IASTM
La técnica Graston® de IASTM se desarrolló en la década de 1990, supuestamente por los atletas, para los atletas. Desde entonces, ha crecido en popularidad y es utilizado por los masajistas, quiroprácticos y fisioterapeutas para ayudar a tratar a los pacientes con restricciones miofasciales que pueden causar dolor y limitar el movimiento. IASTM también se usa para otros pacientes, no solo para atletas, con una variedad de condiciones.
Los fisioterapeutas pueden usar diferentes tipos de herramientas para realizar IASTM. Muchos de estos parecen instrumentos de tortura medievales: cuchillas, raspadores y cosas afiladas y puntiagudas. Algunas de estas herramientas están específicamente diseñadas por la compañía Graston®, y muchas otras compañías ofrecen su propia versión de herramientas de raspado y frotado de metal o plástico para IASTM.
Los objetivos de utilizar estas herramientas durante IASTM siguen siendo consistentes: para ayudar a liberar las restricciones de tejido blando y miofasciales para mejorar la forma en que se mueve.
Cómo IASTM es diferente
Durante las técnicas de masaje estándar, su PT utiliza sus manos para proporcionar el tratamiento. Por lo general, hay contacto directo de piel a piel. Durante un tratamiento IASTM, su fisioterapeuta utiliza una herramienta de metal o plástico para proporcionar el masaje y la movilización de los tejidos blandos. Esta herramienta se raspa suavemente (o vigorosamente) y se frota sobre su piel. El roce del instrumento se utiliza para localizar y liberar la opresión en el sistema fascial, la cubierta de salchicha de colágeno como cubierta alrededor de los músculos.
Cómo funciona IASTM
Cuando su PT utilice una herramienta IASTM durante su tratamiento, inicialmente buscará áreas de restricciones fasciales y musculares. Estas áreas se sentirán desmenuzables o escarpadas a medida que la herramienta pasa sobre ellas. Una vez que se encuentren las restricciones en la fascia, su PT puede enfocarlas, usando la herramienta IASTM para rasparlas.
Entonces, ¿qué está sucediendo cuando su PT está usando la herramienta IASTM para resolver las restricciones fasciales? Se teoriza que el desguace de los tejidos causa microtrauma a los tejidos afectados, por lo tanto, reinicia la respuesta inflamatoria natural de su cuerpo. Esto provoca una cascada de eventos que incluyen la reabsorción de exceso de cicatrices y la fibrosis que está causando la restricción. Las adherencias del tejido cicatricial se pueden estirar adecuadamente para ayudar a mejorar la movilidad general sin dolor.
Indicaciones
No todos los pacientes deben recibir el tratamiento IASTM. Su fisioterapeuta puede determinar si usted tiene ciertos impedimentos que pueden beneficiarse de dicho tratamiento. Estas deficiencias pueden incluir:
- Movilidad limitada
- Dolor con movimiento
- Pérdida de ROM
- Disminución del reclutamiento muscular
- Formación excesiva de tejido cicatricial
Si tiene alguno de estos impedimentos, su PT puede optar por usar IASTM para ayudar a mejorar su condición.
Varias condiciones que pueden beneficiarse de la aplicación de las técnicas de IASTM pueden incluir:
- Tendinitis y tendinopatía
- Esguince de ligamentos
- Fascitis plantar
- Tejido cicatricial de cirugía o trauma
- Dolor miofascial
- Desequilibrio musculoesquelético
Si tiene alguna de estas condiciones, su PT puede optar por usar IASTM durante el tratamiento si está justificado.
Que esperar
Durante una sesión de PT donde se usa IASTM, su PT expondrá la parte del cuerpo sobre la que se trabajará. Él o ella frotarán una herramienta de metal con forma ergonómica sobre su piel. Su PT debe comenzar suavemente, explorando el área alrededor de su lesión con la herramienta IASTM. Durante este tiempo, es probable que sienta sensaciones de raspado suaves, y puede sentir una leve sensación de grava al pasar la herramienta sobre áreas estrechas de la fascia. Su fisioterapeuta puede enfocarse en un área que necesita más trabajo y puede experimentar un raspado más vigoroso con la herramienta sobre su piel.
Durante la sesión, es posible que sienta cierta incomodidad a medida que la herramienta pasa sobre su piel. Asegúrese de decirle a su PT si no puede tolerar la incomodidad. Su terapeuta debe dejar de realizar IASTM si es demasiado incómodo o si simplemente le dice que se detenga.
Después del tratamiento, su piel cerca del área en la que se trabajó probablemente será roja. En algunos casos, pueden producirse hematomas leves, especialmente si el tratamiento IASTM se realizó enérgicamente.
Después de una sesión IASTM, es probable que su terapeuta le pida que realice movimientos activos o estiramientos para mejorar su movilidad. Eso puede ayudar a evitar que las restricciones del tejido cicatricial o la fascia se reforme.
Beneficios y riesgos
Los beneficios de IASTM incluyen:
- Mejora de la extensibilidad del tejido
- Disminución del dolor
- Rango de movimiento mejorado
- Disminución de la formación de tejido cicatriz
- Actividad celular mejorada cerca del sitio de la lesión
- Mejora de la comodidad del fisioterapeuta durante el tratamiento
Si bien estos beneficios suenan muy bien, muchos no han sido sometidos a un riguroso estudio científico. Muchos estudios sobre IASTM son informes de casos de un paciente específico o estudios realizados sobre tendones no humanos y fascia. Es posible que los resultados de tales estudios no se puedan relacionar con su condición específica, por lo que si su PT recomienda IASTM, asegúrese de preguntar sobre los beneficios esperados.
Los riesgos de IASTM pueden incluir:
- Enrojecimiento de la piel donde se realizó el tratamiento
- Magulladuras
- Empeoramiento del dolor
- Falta de proporcionar alivio
Eficacia
Siempre que su PT aplique algún tratamiento a su cuerpo durante la rehabilitación, debe cuestionar la eficacia de ese tratamiento. ¿El tratamiento proporcionado está respaldado por una investigación científica rigurosa y existen alternativas a los tratamientos que pueden ser más beneficiosos o seguros para usted?
Si su PT cree que las restricciones miofasciales son parte de la causa de su dolor, lesión o disfunción del movimiento, él o ella puede usar IASTM para ayudar a liberar estas restricciones. Muchos PT que usan IASTM creen que es un tratamiento efectivo para la pérdida de movimiento, el dolor y las restricciones miofasciales.
Investigación
Un metanálisis reciente comparó el uso de la liberación miofascial manual con el uso de la liberación miofascial instrumental, como IASTM, para el dolor lumbar crónico. Los resultados del análisis encontraron poca diferencia en las dos técnicas para reducir el dolor. La técnica IASTM proporcionó mayores mejoras en la discapacidad en comparación con las técnicas miofasciales manuales.
Otra revisión sistemática en la revista Physical Therapy Reviews observó 7 estudios y comparó IASTM con otras técnicas para el dolor y la disfunción musculoesqueléticos. Los autores concluyeron que el IASTM puede tener un efecto positivo sobre el flujo sanguíneo y la extensibilidad tisular mientras reduce la viscosidad tisular y reduce la actividad de los receptores del dolor en el tejido.
Otro estudio examinó el uso de IASTM, ultrasonido simulado (falso) y manipulación espinal en pacientes con dolor torácico. Ciento cuarenta y tres pacientes fueron aleatorizados en tres grupos: IASTM, ultrasonido simulado o manipulación espinal. Las medidas de los resultados incluyeron el nivel de dolor y una medida de discapacidad.
Los investigadores no encontraron diferencias significativas en el dolor o la discapacidad con ningún tratamiento para el dolor torácico; todos los grupos mejoraron con el tiempo y no ocurrieron eventos negativos significativos. Entonces IASTM no es más (o menos) efectivo que la manipulación espinal o el ultrasonido falso para el dolor torácico.
¿Los resultados de cualquier estudio significan que IASTM funcionará o no para usted? Tal vez tal vez no. Pero tenga en cuenta que cada persona es diferente y su condición específica puede responder de diferentes maneras a varios tratamientos.
El mejor curso de acción: comprender qué tratamientos está usando su PT para su condición y tener una expectativa razonable del resultado de dichos tratamientos. Y si tiene alguna pregunta sobre IASTM, o cualquier otro tratamiento, pregúntele a su fisioterapeuta.
Una palabra de
Si tiene dolor o movilidad limitada, su fisioterapeuta puede sospechar que la tensión muscular, el tejido cicatricial o las restricciones miofasciales forman parte del culpable. Si es así, su terapeuta puede elegir usar IASTM durante su tratamiento para disminuir las restricciones de tejido y restaurar el movimiento normal. Esto puede ayudarlo a volver rápidamente a su estilo de vida activo normal.
> Fuentes:
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