Cuando alguien tiene apnea obstructiva del sueño , el tratamiento más efectivo es el uso de la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) . Cuando funciona bien, CPAP puede ser una revelación. Una respuesta sutil puede parecer que se está levantando un velo, pero aquellos con un beneficio dramático pueden sentir que se ha encendido una luz en una habitación oscura. Lamentablemente, no todos disfrutan de una respuesta beneficiosa al tratamiento.
¿Por qué esto es tan? Descubra las razones por las cuales es posible que no se sienta mejor después de usar la terapia CPAP para tratar su apnea del sueño y cuánto tiempo lleva notar una mejoría.
Usted no tiene apnea del sueño
Aunque es poco probable, es posible que no note un beneficio de la terapia de CPAP porque se le diagnosticó erróneamente con apnea del sueño. También es posible que la condición se haya ido . Existe cierta variabilidad nocturna en los resultados de las pruebas de sueño. Un polisomnograma de diagnóstico asistido en el centro es el estándar de oro para el diagnóstico. Puede ayudar a identificar los cambios sutiles en las etapas del sueño, así como las caídas de oxígeno, las anomalías respiratorias, las anomalías cardíacas e incluso los movimientos de las piernas. La prueba de apnea del sueño en el hogar , aunque conveniente, puede ser menos precisa. Si cuestiona el diagnóstico, o si los factores de riesgo como su peso han cambiado, considere volver a evaluarlo.
Usted no es soñoliento
La somnolencia diurna excesiva debido a la fragmentación del sueño es uno de los síntomas más comunes asociados con la apnea del sueño no tratada.
Sin embargo, no todos tienen este síntoma. La calidad del sueño puede reducirse en gran medida debido a despertares relacionados con la respiración anormal. ¡La apnea del sueño leve puede asociarse con despertarse hasta 15 veces por hora para reanudar la respiración! No sería sorprendente si el sueño no fue reparador, incluso si tienes ocho horas de eso.
La somnolencia se puede evaluar con una puntuación de Epworth . Si no tiene sueño antes de comenzar la terapia, es posible que no note una diferencia dramática después de usarla.
No lo estás usando por suficiente tiempo cada noche
Puede ser difícil adaptarse a la terapia de CPAP. Despertarse por la noche puede provocar la eliminación de la máscara. Mucha gente se lo lleva hacia la mañana, convenciéndose de que, sin él, pueden obtener un "buen sueño". Desafortunadamente, la apnea del sueño a menudo empeora en las últimas horas de la noche. El sueño con movimiento ocular rápido (REM) ocurre en el último tercio de la noche. Esta etapa del sueño se asocia con sueños vívidos y relajación muscular, para evitar la representación de los sueños. Los músculos de las vías respiratorias se relajan y esto puede empeorar la apnea del sueño. Si se ha quitado la máscara antes de la mañana, no puede obtener un beneficio. Debe intentar maximizar el uso, usando el CPAP desde el principio hasta el final de cada noche, para evaluar cuánto le ayuda.
Su sueño se ve agravado por los problemas de CPAP
Desafortunadamente, CPAP puede presentar su propio conjunto de problemas. Sin un apoyo e intervenciones adecuadas, estos problemas pueden socavar rápidamente sus esfuerzos por adaptarse a la terapia. Al principio, se siente incómodo respirar contra la presión, pero esto se puede mejorar con algo de práctica.
La mayoría de las personas que encuentran dificultades luchan con el ajuste de su máscara de CPAP . Si no se ajusta o ajusta correctamente, puede causar dolor, marcas en la cara, úlceras o llagas y provocar una fuga de aire. Encontrar la máscara correcta requiere un poco de orientación del proveedor del equipo. Hay muchas opciones: almohadas nasales, máscaras nasales y mascarillas faciales completas. Más allá de la máscara, puede ser necesario ajustar la humedad y la temperatura del aire para mejorar la comodidad. La congestión nasal u obstrucción puede provocar respiración por la boca y sequedad en la boca. La presión excesiva puede provocar la deglución de aire (aerofagia). Estos problemas pueden empeorar el sueño y agravar el insomnio.
Si te enojas o te frustras, dormir es aún más esquivo. Póngase en contacto con sus proveedores para tratar todas sus inquietudes a tiempo para que pueda seguir el camino correcto.
Usted solo tiene apnea leve del sueño
Es probable que una persona con apnea del sueño leve no note tanto beneficio de la terapia de CPAP. Si tiene apnea del sueño muy grave, con más de 100 alteraciones respiratorias por hora de sueño, y la terapia con CPAP baja repentinamente el número por debajo de cinco, notará una diferencia dramática. Si tiene apnea del sueño leve, con solo 10 eventos por hora, y el número se reduce a cinco, es posible que no experimente tanta mejoría. Muchas personas notan mejoría, incluso con apnea del sueño leve, por lo que esta no debería ser una razón para renunciar al tratamiento. Reflexione sobre los beneficios que puede obtener, comparando su estado actual con la terapia óptima con sus síntomas iniciales, y considere si alguna mejora con el uso de CPAP justifica la inconveniencia.
Usted tiene insomnio
El insomnio es un síntoma sorprendentemente común de la apnea del sueño. Muchas personas informan que se despiertan por la noche por un motivo inexplicable. Esto puede recordarse cada pocas horas, pero puede ocurrir mucho más que eso y se vuelve especialmente problemático hacia la mañana, cuando puede ser imposible volver a dormirse. Si logra diagnosticar correctamente la causa y evita la inutilidad de las pastillas para dormir, puede tener problemas con el tratamiento. Las personas con insomnio están más despiertas por la noche y durante el día, por lo que se puede enmascarar el sueño. Si ya tiene problemas para conciliar el sueño al comienzo de la noche, esto puede empeorar al usar una máscara que está soplando aire en su cara. Las pastillas para dormir pueden ayudar a facilitar la transición, y la terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI) puede ayudar si el insomnio persiste.
No tiene el CPAP configurado correctamente
Es triste decirlo, pero muchas personas no obtienen el máximo beneficio de su tratamiento debido a la configuración incorrecta de la máquina CPAP. Estos ajustes son ordenados por un médico y pueden ser determinados por un estudio de titulación en el que se realizan cambios en el nivel de presión mientras se monitorea la respiración. También es posible establecer un rango estándar de ajustes de presión y luego ajustarlos a medida que regresa para el seguimiento y se revisan los datos de uso. Cuando el dispositivo está configurado en configuraciones predeterminadas, que a menudo oscilan entre 4 y 20 o 25 centímetros de presión de agua, esto puede ser inadecuado. Si el índice de apnea-hipopnea (IAH) persiste por encima de 5 eventos por hora, la configuración de la presión debe cambiarse. Idealmente, el objetivo es lograr que este número sea lo más bajo posible, y la mayoría de las personas se beneficiarán de una configuración óptima que resultará en un AHI más cercano a 1 o 2 eventos por hora.
Usted no fue molestado por su apnea del sueño antes del tratamiento
Aunque no es sorprendente, algunas personas buscan tratamiento para la apnea del sueño o los ronquidos únicamente debido a los impactos en su compañero de cama. Los ronquidos fuertes y molestos pueden afectar las relaciones. Puede llevar a arreglos separados para dormir. Puede arruinar unas vacaciones o incluso un viaje de campamento. Como se mencionó anteriormente, algunas personas no son tan sintomáticas de su apnea del sueño. Pueden tener un impacto en la salud, como presión arterial alta o un mayor riesgo de diabetes o fibrilación auricular, pero es posible que no se den cuenta de que tienen un problema con su sueño. Si parte de un estado de sensación asintomático, puede ser difícil notar alguna mejoría con el tratamiento. Considere síntomas como ronquidos, somnolencia diurna, despertarse frecuentemente, orinar por la noche y rechinar los dientes como posibles signos de apnea del sueño. También puede notar problemas de humor, concentración y memoria a corto plazo debido a la apnea del sueño no tratada.
Usted ha desarrollado apnea del sueño compleja
Es posible que la terapia de CPAP cause que ocurra una condición diferente. La mayoría de las personas con apnea del sueño inicialmente tienen eventos obstructivos, debido al colapso de la vía aérea superior (generalmente la parte posterior de la garganta y la lengua). Esto puede ser aliviado por un flujo de aire constante entregado por CPAP. Desafortunadamente, algunas personas comenzarán a contener la respiración durante la noche. Como resultado, puede ocurrir apnea del sueño compleja . Habrá pausas en la respiración que durarán al menos 10 segundos y en las que no habrá ningún esfuerzo (sin movimiento del tórax ni del abdomen). Si estos eventos ocurren al menos 5 veces por hora, sin persistencia de la apnea obstructiva del sueño, la condición está presente. Afortunadamente, se resuelve en el 98 por ciento de las personas con tratamiento continuo, a menudo durante varios meses. En raras ocasiones, la terapia de dos niveles puede ser necesaria para resolverlo.
Usted acaba de comenzar a usarlo
En algunos casos, las personas pueden esperar resultados instantáneos de la terapia de CPAP, pero esto rara vez es el caso. Si la apnea del sueño es muy grave con síntomas significativos antes del tratamiento, puede producirse una mejora dramática. Cuando es más sutil, puede tomar más tiempo para notar una mejoría. Si solo ha usado la terapia durante algunos días, y especialmente si no ha podido usarla durante la noche, tómese más tiempo. Pueden pasar varias semanas antes de que pueda notar la mejoría.
Si no está notando un beneficio para su tratamiento, hable con su médico del sueño certificado por la junta sobre las formas en que su terapia puede ser optimizada.