Esta condición rara pero grave también se conoce como hepatitis fulminante
Si usted o un ser querido ha contraído hepatitis viral , debe tener en cuenta que la insuficiencia hepática aguda es un resultado raro pero grave de la infección.
¿Qué es la insuficiencia hepática aguda?
La insuficiencia hepática aguda es una emergencia médica en rápido desarrollo. La afección también se conoce como insuficiencia hepática fulminante, necrosis hepática aguda, necrosis hepática fulminante y hepatitis fulminante.
Ocurre cuando las células del hígado se lesionan tan rápido que el órgano no puede repararse lo suficientemente rápido. Partes del hígado mueren o comienzan a dejar de funcionar. Tal evento puede causar que el hígado deje de funcionar por completo, dando como resultado problemas en otras áreas del cuerpo.
Debido a que el hígado es una parte tan vital del cuerpo, cuando se daña, otros órganos también se ven afectados. El cerebro es uno de los órganos más importantes afectados durante la insuficiencia hepática, y una lesión en el cerebro da como resultado una afección llamada encefalopatía.
La insuficiencia hepática generalmente se considera aguda en lugar de crónica cuando el inicio de la enfermedad se produce en menos de 26 semanas.
Síntomas de insuficiencia hepática aguda
Antes de que un médico pueda diagnosticar una hepatitis fulminante, el paciente debe mostrar signos de encefalopatía , una enfermedad del cerebro. Los principales síntomas son:
- Confusión
- Cambio de comportamiento
- Cambio en estado de alerta
- Dificultad para trabajar a través de procesos mentales
Estos síntomas pueden llevar al coma e incluso a la muerte si la insuficiencia hepática no se revierte.
Otros síntomas de insuficiencia hepática aguda incluyen:
- Fatiga / malestar general
- Letargo
- Anorexia
- Náuseas y / o vómitos
- Dolor en el cuadrante superior derecho
- Comezón
- Ictericia
- Hinchazón abdominal
La insuficiencia hepática aguda se diagnostica en función de las anomalías en las pruebas hepáticas (como una prueba de nivel de bilirrubina), la encefalopatía hepática y el tiempo prolongado de protrombina, que es la cantidad de tiempo que tarda el plasma sanguíneo en coagularse.
Causas de la insuficiencia hepática aguda
La insuficiencia hepática aguda es una de las complicaciones más graves de la infección por hepatitis viral. De hecho, cada médico tiene esta preocupación en mente cuando trata a pacientes con hepatitis viral aguda.
La insuficiencia hepática aguda es muy rara. Cuando ocurre, es más común en las infecciones por hepatitis A y hepatitis B. Incluso entonces, menos del 1 por ciento de las personas con infección por hepatitis B y un porcentaje aún menor de personas con hepatitis A desarrollarán hepatitis fulminante.
La hepatitis E también puede causar insuficiencia hepática aguda, aunque esta infección es rara en los EE. UU.
Otra causa importante de insuficiencia hepática aguda, especialmente en los EE. UU., Es la toxicidad por paracetamol. El paracetamol, comúnmente conocido como Tylenol, es un medicamento para aliviar el dolor similar a la aspirina y se puede comprar sin receta médica. Demasiada cantidad de este medicamento dañará el hígado y podría provocar insuficiencia hepática. Las personas que con frecuencia beben grandes cantidades de alcohol y toman demasiado acetaminofeno pueden tener un mayor riesgo de insuficiencia hepática aguda.
Existen muchas otras causas posibles de insuficiencia hepática aguda, que incluyen reacciones farmacológicas idiosincrásicas (impredecibles), hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson y envenenamiento por hongos.
Tratamiento y pronóstico
Las personas con insuficiencia hepática aguda deben ser tratadas en un entorno de cuidados críticos en un hospital que realiza trasplantes de hígado.
El objetivo es mantener al paciente con vida el tiempo suficiente para que el hígado del cuerpo tenga tiempo de repararse a sí mismo o hasta que el paciente pueda someterse a un trasplante de hígado. Desafortunadamente, los trasplantes de hígado no son médicamente aconsejables para todos y, a veces, no hay hígados disponibles para el trasplante.
En la insuficiencia hepática aguda causada por hepatitis viral, la terapia antiviral puede ayudar a evitar la necesidad de un trasplante de hígado.
Se estima que el 40 por ciento de los pacientes con insuficiencia hepática aguda se recuperarán sin un trasplante si reciben la atención adecuada.
En pacientes que reciben un hígado nuevo, la tasa de supervivencia a un año es mayor al 80 por ciento.
Fuentes:
Insuficiencia hepática aguda en adultos: etiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico. A hoy. 12 de agosto de 2015
Insuficiencia hepática aguda en adultos: manejo y pronóstico. A hoy. 5 de enero de 2016
Fontana, RJ Insuficiencia hepática aguda. Sleisenger y la enfermedad hepática y hepática de Fordtran, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Páginas 1993-2002.
Dienstag, JL Hepatitis viral aguda. Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e . Nueva York, McGraw-Hill, 2008. Páginas 1944-1945.