Muchas personas con enfermedad celíaca también tienen un diagnóstico del síndrome de Sjögren , una afección que causa sequedad en los ojos y sequedad en la boca.
Como resultado, hay una conexión entre las dos enfermedades. Los estudios demuestran que hasta el 15% de las personas diagnosticadas con síndrome de Sjögren también tienen enfermedad celíaca comprobada por biopsia, por lo que es mucho más común en los pacientes de Sjögren que en la población general.
Pero al igual que con la enfermedad celíaca y otras enfermedades autoinmunes, no está claro exactamente por qué los celiacos y Sjögren ocurren juntos con frecuencia. Puede ser que compartan raíces genéticas comunes, haciendo que una persona con una probabilidad más de obtener la otra, también. O puede ser que haya un desencadenante común, posiblemente gluten, pero que está lejos de ser probado, involucrado en ambos.
El síndrome de Sjögren implica un ataque autoinmune
Cuando tienes la enfermedad celíaca, tu sistema inmune ataca por error las vellosidades en el intestino delgado , lo que provoca atrofia vellosa . Cuando tienes el síndrome de Sjögren, mientras tanto, el ataque de tu sistema inmune tiene lugar en las glándulas productoras de humedad que sirven a tus ojos y a tu boca.
Las personas con síndrome de Sjögren pueden tener dificultades para tragar, daño a sus dientes debido a la falta de saliva y daño a sus ojos debido a la falta de humedad.
No hay cura para Sjögren, pero es posible controlar los síntomas con lágrimas artificiales, beber agua frecuentemente o masticar chicle, o posiblemente medicamentos recetados que estimulan el flujo de saliva.
Los médicos recomiendan usar cremas hidratantes para tratar la piel seca que con frecuencia viene con Sjögren, y las mujeres pueden usar lubricantes vaginales si tienen malestar vaginal debido a la condición.
Los pacientes de Sjögren pueden ser celiacos silenciosos
En algunos casos, las personas con síndrome de Sjögren que también tienen enfermedad celíaca tienen celiaquía silenciosa , en la cual no notan síntomas médicos pero aún tienen daño intestinal.
En un estudio, aproximadamente el 12% de los pacientes de Sjögren tenían anticuerpos tTG-IgA , lo que indica una gran posibilidad de enfermedad celíaca. No todos estos tenían síntomas celíacos , pero cinco de los seis tenían síntomas o resultados de biopsia compatibles con la enfermedad celíaca.
En otro estudio, investigadores en Hungría encontraron cinco casos de enfermedad celíaca confirmados por biopsia en 111 personas con síndrome de Sjögren, muchos de los cuales no informaron síntomas intestinales que podrían haber indicado la enfermedad celíaca.
Sobre la base de esos resultados, los investigadores húngaros recomendaron "la detección, el seguimiento y la atención gastrointestinal regular" para las personas con síndrome de Sjögren para ayudarlos a evitar la desnutrición y los cánceres asociados con la enfermedad celíaca no tratada.
Sensibilidad al gluten no celíaca, posiblemente ligado a Sjögren
También es posible que el síndrome de Sjögren esté relacionado con la sensibilidad al gluten no celíaca . En un estudio realizado en Suecia y publicado en el Scandinavian Journal of Gastroenterology , los investigadores tomaron a 20 personas con síndrome de Sjögren, más 18 personas sin la enfermedad, y los sometieron a desafíos de gluten rectal. En una prueba de gluten rectal, se coloca una pequeña muestra de gluten en el recto durante varias horas.
El estudio encontró que 15 horas después de colocar el gluten en el recto, cinco de los pacientes de Sjögren experimentaron cambios en la mucosa que indicaron sensibilidad al gluten.
Dos de esos cinco pacientes tenían análisis de sangre de tTG-IgA positivos, y uno tenía vellosidades intestinales planas y, por lo tanto, se le diagnosticó celiaquía.
Antes del desafío del gluten , 15 de los 20 pacientes de Sjögren informaron síntomas gastrointestinales, y ocho dijeron que eran intolerantes a varios alimentos, incluidos los granos de gluten. Sin embargo, los autores del estudio no encontraron una correlación entre la sensibilidad al gluten y la intolerancia alimentaria autoinformada o los síntomas gastrointestinales.
Por supuesto, los médicos todavía están explorando el concepto de sensibilidad al gluten no celíaca, y no está claro exactamente qué tipo de entidad resultará ser.
En consecuencia, muchos médicos todavía no aceptan el diagnóstico.
¿Qué significa todo esto para las personas con Sjögren?
Para las personas con síndrome de Sjögren, toda esta investigación probablemente proporcione elementos de reflexión, pero no mucha orientación. Por ejemplo, no hay evidencia clara de que renunciar al gluten pueda mejorar los síntomas de su Sjögren, independientemente de si tiene o no enfermedad celíaca.
Sin embargo, hay algunas pruebas de que las personas con síndrome de Sjögren podrían considerar someterse a la prueba de la enfermedad celíaca, especialmente si tienen posibles síntomas (recuerde, no todos tienen principalmente síntomas intestinales de la enfermedad celíaca; los síntomas pueden ser neurológicos o basados en la piel). ) Por supuesto, siempre debe completar cualquier prueba celíaca antes de ir sin gluten, ya que es imposible obtener resultados exactos de la prueba en la dieta libre de gluten .
La investigación sobre todas las condiciones autoinmunes, incluido el síndrome de Sjögren y la enfermedad celíaca, está en curso, y los futuros estudios deberían proporcionar más respuestas sobre los vínculos entre las dos condiciones.
Fuentes:
Liden M. et al. Sensibilidad al gluten en pacientes con síndrome de Sjögren primario. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2007 Aug; 42 (8): 962-7.
Luft L. et al. Autoanticuerpos contra la transglutaminasa tisular en el síndrome de Sjögren y enfermedades reumáticas relacionadas. Revista de Reumatología. 2003 Dic; 30 (12): 2613-9.
Enfermedad de Sjögren National Foundation for Celiac Awareness Hoja de datos.
Szodoray P. y col. La enfermedad celíaca en el síndrome de Sjögren: un estudio de 111 pacientes húngaros. Reumatología Internacional. 2004 Sep; 24 (5): 278-82.