Diferencias clave en eficacia, costo y administración
Los inhibidores de TNF (también conocidos como bloqueadores de TNF) son una clase de medicamentos que reducen la inflamación atenuando la respuesta inmune. Se usan para tratar una variedad de trastornos autoinmunitarios, que incluyen la artritis reumatoide (AR) , la psoriasis, la artritis psoriásica, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Los tres de los inhibidores de TNF más populares utilizados para tratar la AR son:
Mientras que los tres medicamentos suprimen la respuesta del cuerpo al factor de necrosis tumoral (TNF), un tipo de proteína, llamada citoquina . que desencadena la inflamación, cada uno tiene una estructura química diferente, así como beneficios y limitaciones específicos.
Cómo funcionan los inhibidores de TNF
Los inhibidores de TNF son un tipo de medicamento biológico utilizado para tratar enfermedades autoinmunes como la AR. Si bien se dirigen específicamente al TNF, otros productos biológicos se dirigen a las citoquinas como la interleucina o alteran la forma en que funcionan las células inmunitarias (llamadas células T o células B).
Los inhibidores del TNF se han convertido en herramientas cada vez más importantes en el tratamiento y tratamiento de la AR desde su introducción en 1998. Son efectivos en más del 70 por ciento de las personas que viven con la enfermedad, incluidos los que no han respondido a la terapia de primera línea con metotrexato.
Cuando se usan en combinación con metotrexato, se sabe que los inhibidores de TNF son aún más efectivos para restablecer la calidad de vida de los pacientes con AR, a menudo en tan solo 12 semanas.
Diferencias en la administración
Si bien el mecanismo de acción es más o menos el mismo para las tres drogas, Enbrel, Humira y Remicade tienen una serie de diferencias clave. El principal de ellos es la administración de los medicamentos y la frecuencia de la administración.
Aunque puede haber variaciones en cómo se usan los medicamentos, generalmente se recetan de la siguiente manera:
- Enbrel se administra por inyección subcutánea (en la piel) una o dos veces por semana.
- Humira se administra por inyección subcutánea cada dos semanas.
- Remicade requiere una infusión intravenosa cada cuatro a ocho semanas.
Además, a diferencia de Remicade, Enbrel y Humira pueden autoadministrarse mediante una dosis controlada. bolígrafo inyectable (como los que usan los diabéticos para inyectar insulina).
Diferencias en la eficacia
Otra forma en que las drogas difieren es la duración promedio de la eficacia, es decir, la cantidad de tiempo que puede usar antes de tener que cambiar el tratamiento.
Con este fin, un estudio realizado en 2013 por científicos de la Universidad de Valladolid en España investigó la duración promedio del tratamiento de Enbrel, Humira y Remicade en 91 personas con AR.
Lo que encontraron fue que tanto Enbrel como Humira tenían una duración de eficacia de más de siete años (2.561 días y 2.769 días, respectivamente). En comparación, Remicade tuvo una duración promedio de tratamiento de poco más de cinco años (1,853 días).
De los tres medicamentos, Enbrel demostró la mayor duración de eficacia, particularmente entre las mujeres que se mantuvieron en tratamiento durante un promedio de casi nueve años (3.191 días). Además, las personas mayores en Enbrel tenían muchas menos probabilidades de cambiar a otro TNF biológico.
Si bien las conclusiones están limitadas por la escala del estudio, los investigadores concluyeron que, de los tres inhibidores del TNF, Enbrel demostró una clara superioridad.
Diferencias en el costo
Los inhibidores del TNF son muy caros en comparación con otros medicamentos para la AR, cuyo problema es relevante para su tratamiento.
Si bien la asequibilidad de los medicamentos puede mejorarse después de tener en cuenta los copagos de seguros, los descuentos minoristas y los programas de asistencia al paciente, puede esperar que el precio total caiga más o menos dentro de estos rangos:
- Humira cuesta entre $ 1,800 y $ 2,400 por mes.
- Enbrel promedia más de $ 4,000 por mes.
- Una sola dosis de Remicade puede costar entre $ 1,250 y $ 2,500, dependiendo de si necesita una inyección cada cuatro semanas u ocho semanas.
Con Remicade, también es importante tener en cuenta los costos de infusión en el hospital. Por el contrario, Enbrel y Humira no incurrirían en estos costos si decide autoinyectarse.
Al final, el costo real del tratamiento dependerá de su cobertura de seguro y de su elegibilidad para la asistencia de copago según lo ofrecido por los fabricantes de Enbrel, Humira y Remicade.
> Fuente:
> Martinez-Santana, V ,; Gonzalez-Sarmiento, E .; Calleja-Hernandez, M. et al. "Comparación de las tasas de supervivencia del fármaco para los antagonistas del factor de necrosis tumoral en la artritis reumatoide". El paciente prefiere la adherencia . 2013; 7: 719-27. DOI: 10.2147 / PPA.S47453.