Existen varios anticoagulantes de uso común, incluida la heparina.
La heparina es un medicamento que se usa para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. La heparina se puede administrar directamente en el torrente sanguíneo o como inyección debajo de la piel. No hay disponible ninguna forma oral (por la boca) de heparina, y es por eso que generalmente se usa en el ámbito hospitalario.
¿Cuándo se usa la heparina en el hospital?
La heparina previene la formación de coágulos de sangre .
A continuación se encuentran algunas de las razones más comunes por las que se usa heparina .
- Para prevenir la formación de los coágulos de sangre que pueden formarse como una complicación de permanecer en cama durante períodos de tiempo prolongados . Una dosis diaria baja de heparina se inyecta típicamente debajo de la piel y puede ayudar a prevenir la formación de trombosis venosa profunda (TVP) en las venas profundas de las piernas, los muslos y la pelvis. Las TVP también pueden causar accidentes cerebrovasculares y embolias pulmonares (EP) que pueden ser potencialmente mortales.
- Para tratar las embolias pulmonares: Las embolias pulmonares son coágulos de sangre que migran hacia los pulmones desde el corazón o desde el sistema venoso profundo del cuerpo. Una vez en los pulmones, las embolias pulmonares pueden bloquear el flujo de sangre a grandes porciones del pulmón y evitar que la sangre venosa y pobre en oxígeno se llene de oxígeno. Como se indicó anteriormente, los PE pueden ser potencialmente mortales.
- Para prevenir la ampliación de los coágulos de sangre de alto riesgo que se encuentran dentro del corazón y otras partes del cuerpo, ya que pueden causar embolias pulmonares o derrames cerebrales.
- Para prevenir la formación de coágulos de sangre durante la cirugía cardíaca, o durante la cirugía de las arterias grandes.
¿Cuándo se usa la heparina para tratar el accidente cerebrovascular?
La heparina también se usa para tratar los accidentes cerebrovasculares que son causados por coágulos de sangre identificables.
Algunas de las situaciones que sugieren fuertemente que un accidente cerebrovascular está asociado con un coágulo de sangre incluyen:
- Disección carótida o vertebral
- Trombosis del seno dural
- Cuando una persona que tiene un accidente cerebrovascular también tiene una ecografía muestra una trombosis venosa profunda
- Cuando una persona que ha tenido un paciente con accidente cerebrovascular también tiene fibrilación auricular
- Cuando una prueba de Doppler carotídeo sugiere que un coágulo de sangre se encuentra dentro de la arteria carótida , o un ecocardiograma muestra un coágulo de sangre dentro del corazón.
Dosis intravenosa de heparina
A diferencia de la mayoría de los medicamentos, la dosis de heparina se debe elegir de acuerdo con los resultados de una prueba de sangre llamada tiempo parcial de tromboplastina o PTT. Una vez que se inicia una infusión intravenosa de heparina, su dosis se ajusta cada 4 a 6 horas para garantizar que la sangre no se vuelva tan delgada como para que una persona corra el riesgo de sangrado espontáneo.
En promedio, la mayoría de los protocolos de tratamiento con heparina requieren una "inyección en bolo" única de heparina seguida de un aumento lento de la dosis a un PTT que es aproximadamente el doble del valor normal.
Debido a que no existe una forma oral de este medicamento, la heparina debe suspenderse antes de que una persona salga del hospital. A las personas que necesitan terapia a largo plazo con anticoagulantes se les suele recetar coumadin, otro poderoso anticoagulante disponible en forma de tableta.
El Coumadin se inicia cuando una persona todavía recibe heparina intravenosa, pero una vez que los análisis de sangre muestran que el efecto de dilución de la sangre de Coumadin es adecuado, la heparina se puede detener.
Esto se hace porque Coumadin puede tomar hasta 72 horas antes de que se alcance el efecto deseado.
Efectos secundarios de la heparina
El principal efecto secundario de la heparina es el sangrado. Por esta razón, es importante que los médicos sigan los recuentos sanguíneos cuando las personas se estén tratando con heparina intravenosa para garantizar que los recuentos sanguíneos permanezcan estables durante el tratamiento. El sangrado espontáneo puede ocurrir en varios lugares del cuerpo, que incluyen:
- Heridas abiertas o sitios quirúrgicos
- El estómago y los intestinos
- El útero y los ovarios
- Las encías y la boca
En casos de hemorragia profusa debido al tratamiento con heparina, se puede administrar un medicamento llamado sulfato de protamina por vía intravenosa para neutralizar el efecto anticoagulante de la heparina.
En casos de hemorragia grave, se requieren transfusiones de sangre para reemplazar la sangre perdida.
Otro efecto secundario importante de la heparina es una afección conocida como trombocitopenia inducida por heparina (HIT). En esta condición, la heparina induce al sistema inmune del cuerpo a desarrollar anticuerpos contra sus propias plaquetas. Dado que el cuerpo necesita un nivel normal de plaquetas para prevenir el sangrado, un bajo nivel de plaquetas pone a las personas en riesgo de sangrado mayor. Paradójicamente, esta misma condición también puede causar la formación inapropiada y espontánea de grandes coágulos sanguíneos, que pueden bloquear el flujo de sangre a través de importantes vasos sanguíneos y dañar los riñones, la piel y el cerebro, entre otros órganos.
Una palabra de
La heparina es un medicamento que se debe mantener a una dosis en función de la respuesta del cuerpo a la acción de adelgazamiento de la sangre. Esto requiere un seguimiento cercano con análisis de sangre que pueden medir el efecto de la heparina para garantizar que la acción se mantenga dentro de una ventana terapéutica.
Si ha tenido que recibir tratamiento con heparina, es probable que lo cambien a otro anticoagulante a largo plazo.
Averigüe sobre otros anticoagulantes y sus efectos secundarios .
> Fuentes
> Múltiples accidentes cerebrovasculares isquémicos recurrentes en un paciente con cáncer: ¿existe un rol para el inicio de la terapia anticoagulante para la prevención secundaria del ictus? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Then RK, BMJ Caso Rep. 2017 3 de junio, 2017. pii: bcr-2016-218105.