Si le han diagnosticado una trombosis del seno dural, es posible que tenga algunas preguntas sobre qué esperar. Aquí hay respuestas a sus preguntas sobre la trombosis del seno dural.
Descripción de Dural Sinus
Un seno dural es un tipo de vaso sanguíneo y, a pesar del nombre, no está relacionado con los senos paranasales en los que pensamos cuando pensamos en congestión y congestión sinusal.
El cerebro tiene un sistema de venas mediante el cual la sangre sin oxígeno se canaliza de regreso a los pulmones, donde una vez más puede ser repleta de oxígeno. Este sistema de venas es una red de pequeños vasos que reciben sangre sin oxígeno de todo el cerebro.
A medida que las venas viajan lejos de los tejidos del cerebro, se fusionan para formar vasos más grandes que se juntan entre el cerebro y el hueso del cráneo para formar lo que se llama los "senos durales". Los senos durales son los vasos más grandes a través de los cuales la sangre fluye fuera del cerebro, en su camino de regreso a los pulmones. Hay una serie de senos durales, y se llaman:
- Seno sagital superior e inferior
- Seno petroso superior e inferior
- Seno transverso
- Seno sigmoideo
- Seno recto
- Seno cavernoso
- Confluencia de los senos paranasales
¿Trombosis del seno dural?
Una trombosis es un coágulo de sangre. Una trombosis del seno dural es un coágulo de sangre dentro de uno de los senos durales.
Cómo puede causar un accidente cerebrovascular
Cuando se forma un coágulo de sangre dentro de uno de los senos durales del cerebro, se produce una acumulación de sangre dentro del sistema venoso del cerebro, lo que impide que la sangre salga de los tejidos del cerebro.
En etapas tempranas, esto puede no ser un problema, porque las venas pequeñas tienen espacio para agrandar para acomodar la sangre extra.
Pero a medida que pasa el tiempo y la sangre nueva rica en oxígeno continúa ingresando a los tejidos del cerebro a través de las arterias, la acumulación excesiva de sangre puede comenzar a causar presión sobre las paredes de las arterias hasta que estallen y sangren dentro del cerebro.
Esto causa un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Síntomas
Una de las características conocidas de la trombosis del seno dural es que puede causar síntomas que van desde un dolor de cabeza a una parálisis repentina y completa de un lado del cuerpo.
- Más del 90% de las personas con trombosis del seno dural se quejan de fuertes dolores de cabeza
- 50% tienen síntomas típicos de accidente cerebrovascular
- Aproximadamente el 40% de las trombosis del seno dural causan convulsiones
- Una persona que tiene una trombosis del seno dural también puede experimentar pérdida de memoria o puede dejar de hablar inesperadamente, dependiendo del seno dural específico afectado.
Cuando una trombosis del seno dural solo causa dolores de cabeza y visión borrosa, se puede confundir con una condición conocida como hipertensión intracraneal benigna, también conocida como pseudotumor cerebral.
Diagnóstico
Si va a la sala de emergencias con alguno de estos síntomas, debe esperar un examen neurológico completo y una tomografía computarizada del cerebro. La tomografía computarizada es una prueba de diagnóstico relativamente rápida que puede mostrar áreas de sangrado dentro del cerebro.
Si hay sangrado, la cirugía para drenar la sangre puede ser una opción. Sin embargo, para diagnosticar una trombosis del seno dural, los médicos deben realizar una prueba conocida como venografía por resonancia magnética o MRV, una prueba de diagnóstico por imágenes similar a una resonancia magnética convencional, pero que muestra específicamente sangre dentro de las venas del cerebro y el cráneo.
Cuando MRV no está disponible, una angiografía por CT también se puede utilizar para visualizar los senos durales.
Tratamiento
- Tratamientos quirúrgicos:
Cuando la trombosis del seno dural provoca una gran cantidad de sangrado dentro del cerebro, puede ser necesaria una cirugía para extraer la sangre. El sangrado en el cerebro puede llevar a la compresión de estructuras vitales en el cerebro, causando incapacidad permanente y posiblemente incluso la muerte. El procedimiento para extraer sangre del cerebro se llama hemicraniectomía descompresiva. - Tratamientos médicos:
Si le han diagnosticado una trombosis del seno dural, puede recibir tratamiento a largo plazo con anticoagulantes, como heparina, Coumadin o Lovenox. Estos medicamentos se administran para prevenir la dilatación del coágulo sanguíneo dentro del seno dural afectado y para prevenir la formación de nuevos coágulos sanguíneos que podrían provocar accidentes cerebrovasculares nuevos y posiblemente peores.
- En algunos casos, el aumento de la presión intracraneal por accidentes cerebrovasculares grandes requiere la inducción de hipotermia o el enfriamiento de la temperatura corporal, lo que ayuda a prevenir un mayor daño al cerebro. Algunos tratamientos experimentales también están disponibles en hospitales seleccionados en todo el país, en los que los coágulos sanguíneos se pueden romper dentro del seno afectado utilizando técnicas especiales de trombólisis endovascular.
¿Quién está en riesgo?
El ochenta y cinco por ciento de las personas que son diagnosticadas con trombosis del seno dural tienen una predisposición a formar coágulos de sangre. Algunas de las afecciones o eventos que hacen que las personas sean más propensas a formar coágulos de sangre incluyen:
- Lesión craneal
- Los últimos tres meses de embarazo
- Poco antes, durante o después de entregar un bady
- El uso de píldoras anticonceptivas
- Punciones lumbares (punciones espinales)
- Infecciones, especialmente en la cara, ojos u oídos
- Trastornos de la sangre que conducen
Una palabra de
La trombosis del seno dural no es común, y si usted o un ser querido ha tenido una trombosis del seno dural, es lamentable que le hayan diagnosticado un accidente cerebrovascular. La trombosis del seno dural es un tipo de accidente cerebrovascular. La mayoría de las personas tiene una buena recuperación después de una trombosis del seno dural y requieren una evaluación exhaustiva para identificar y tratar los trastornos sanguíneos que pueden haber provocado la trombosis del seno dural.
> Fuentes:
> Trombosis del seno venoso cerebral complicada con desarrollo agudo de fístula arteriovenosa dural: informe de un caso. Chen JG, Li ZX, Zhang DF, Wang JY, Hou LJ, J Clin Neurosci. 2017 Jun 30. pii: S0967-5868 (17) 30048-6.