5 pasos a seguir
La dieta baja en FODMAP se desarrolló como una forma de ofrecer a las personas con SII un enfoque dietético para controlar el trastorno. La investigación ha demostrado consistentemente que la dieta puede ser bastante efectiva para reducir significativamente los síntomas , particularmente cuando la dieta se realiza bajo la supervisión de un profesional dietético calificado. La buena noticia es que aproximadamente el 75 por ciento de las personas que intentan la dieta logran un éxito en la dieta.
Esta no es una buena noticia si eres alguien que cae en ese otro 25 por ciento.
Si esa ha sido tu experiencia, probablemente te sientas muy confundido, frustrado y pensando que una vez más, nada de lo que pareces hacer por tu IBS parece ser útil. Hablemos de lo que pudo haber salido mal y de algunas cosas que puede intentar para controlar mejor sus síntomas.
¿Qué salió mal?
Antes de buscar enfoques de tratamientos alternativos, tómese un momento para pensar si tiene o no las condiciones necesarias para optimizar sus posibilidades de éxito en la dieta. Aquí hay algunas cosas que debe considerar:
1. ¿Trabajó con un profesional de la dieta adecuadamente capacitado ? Todos los participantes en todos los estudios de investigación sobre el uso de la dieta como tratamiento para el SII recibieron supervisión directa de un dietista que estaba bien versado en la dieta. Tal profesional puede asegurarse de que no solo se adhiere a las estrictas restricciones de la dieta, sino que también come comidas bien balanceadas y obtiene todos los nutrientes importantes.
2. ¿Qué tan bien lo hiciste siguiendo las pautas de la dieta? La dieta baja en FODMAP puede ser bastante difícil de seguir . Para obtener los mejores resultados, debe pasar por una fase de eliminación completa, en la que se evitan todos los alimentos con alto contenido en FODMAP y solo se consumen alimentos que son bajos en FODMAP. Lo que hace que la dieta sea tan desafiante es que muchos alimentos comunes contienen ingredientes con alto contenido en FODMAP como trigo, ajo y cebolla.
Si adoptó un enfoque informal para seguir la dieta o tuvo una gran cantidad de "resbalones", es posible que no se haya proporcionado las condiciones necesarias para una mejoría óptima de los síntomas. Si este es el caso para usted, le recomendamos probar la dieta con un compromiso firme y enfocarse en seguir estrictamente la fase de eliminación de la dieta.
3. ¿Lo intentaste lo suficiente? A partir de ahora, la investigación no ha identificado exactamente cuánto tiempo uno debe estar en la dieta para disfrutar del éxito de la dieta. Los investigadores de la Universidad de Monash, donde se originó la dieta, recomiendan que la fase de eliminación dure de dos a seis semanas. Si no está experimentando un alivio significativo de los síntomas, pero ha estado en la dieta por menos de seis semanas, puede intentar un poco más para ver si unas pocas semanas más de restricción de alimentos con alto FODMAP de su dieta hace una diferencia en términos de tu respuesta a la dieta.
Qué probar a continuación
Si trabajaste con un profesional dietético adecuado, cumpliste estrictamente con los requisitos de la fase de eliminación y lo mantuviste durante unas buenas seis semanas y aun así observabas pocas mejoras en tu forma de sentir, dale una palmadita en la espalda por hacer todo lo posible. No se pase ni un segundo culpándose a usted mismo, incluso en condiciones de laboratorio, la dieta simplemente no funciona para todas las personas que tienen SII.
Aquí hay algunas otras opciones que puede considerar para encontrar el alivio de los síntomas:
1. Habla con tu médico
Tal vez su motivación para probar la dieta fue intentar un enfoque "natural" y evitar tomar medicamentos para sus síntomas. Si ese es el caso, podría ser hora de hacer una cita con un gastroenterólogo para averiguar qué opciones médicas están disponibles para usted. En los últimos años, varios medicamentos han salido al mercado con la aprobación de la FDA para el tratamiento del SII. Su médico hará una evaluación completa de sus síntomas y puede optar por ofrecerle una receta que ellos piensen que podría serle útil.
2. Pídale a su médico que descarte la SIBO
Se ha encontrado que SIBO (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado) es un factor que contribuye a los síntomas en un subconjunto de personas que tienen SII. Un posible signo revelador de la presencia de SIBO es que sus síntomas ocurren dentro de los 90 minutos de haber comido.
La condición se diagnostica mediante el uso de una prueba de aliento de hidrógeno. Para que la prueba sea precisa, debe volver a comer alimentos con alto contenido en FODMAP, ya que la dieta baja en FODMAP corre el riesgo de enviar a la bacteria a la inactividad temporal. Si la prueba de aliento confirma que SIBO está presente, su médico puede elegir tratarlo con una o varias rondas de antibióticos. Estos antibióticos específicos son diferentes a los antibióticos que puede haber tomado en el pasado, ya que actúan predominantemente en el intestino delgado para reducir la cantidad de bacterias que pueden estar presentes allí. Debido a este efecto local, por lo general no causan muchos efectos secundarios y tienen poco o ningún efecto sobre las bacterias beneficiosas dentro de su intestino grueso.
3. Pídale a su médico que descarte otros problemas de salud
Una de las razones por las que la dieta FODMAP puede no funcionar es porque es posible que no tenga SII, pero en realidad tenga otra enfermedad. Pídale a su médico que haga un análisis completo o vaya a un especialista. Otros posibles diagnósticos incluyen:
4. Trabaja con tu profesional dietético
Si aún no estaba utilizando los servicios de un profesional de la dieta, este podría ser el momento de hacerlo. Y si trabajó con un profesional así y sintió una buena relación, podría ser beneficioso continuar. Su profesional de la dieta puede ayudarlo a identificar si existen factores que contribuyan a su mala respuesta a la dieta y ayudarle a resolver problemas para abordar estos otros posibles factores que contribuyen a los síntomas. Tal profesional también puede ayudarlo a determinar qué alimentos tolera mejor, teniendo en cuenta sus requisitos nutricionales completos, mientras busca formas alternativas de tratamiento de IBS .
4. Identificar otros desencadenantes de alimentos posibles
Los FODMAP son carbohidratos que se encuentran en alimentos comunes que se ha demostrado científicamente que contribuyen a los síntomas del SII. Sin embargo, esto no significa que no sean los únicos alimentos que puedan desencadenar síntomas digestivos no deseados. Por su cuenta, o trabajando junto a un profesional de la dieta, es posible que desee intentar seguir una dieta de eliminación que se dirige a los alimentos que tienen la reputación de ser desencadenantes del SII. Verá que algunos de los alimentos en la lista son alimentos que ya puede haber eliminado cuando estaba siguiendo la dieta baja en FODMAP. Los alimentos más recomendados para la restricción son:
- Alcohol
- Café y otras bebidas que contienen cafeína
- Maíz
- Lechería
- Huevos
- Gluten
- Soja
Aunque se permite algo de azúcar en la dieta baja en FODMAP debido a la forma en que nuestros cuerpos lo digieren, es posible que su cuerpo no tolere bien el azúcar. Por más desafiante que sea, puede intentar eliminar los alimentos que contienen azúcar agregado y evaluar qué efecto puede tener en sus síntomas.
Las comidas fritas, las comidas grasosas y las comidas abundantes pueden ser difíciles para su tracto digestivo. Es posible que se sienta mejor si come comidas más pequeñas durante el día (aunque un desayuno abundante puede ayudar a aliviar el estreñimiento). Evite los alimentos grasos no deseados y asegúrese de comer alimentos que contengan grasas saludables.
Por último, es posible que desee hablar con su médico sobre la evaluación de alergias alimentarias verdaderas, que son reacciones del sistema inmune (a diferencia del sistema digestivo) a ciertos alimentos. Uno de los más comunes incluye una reactividad a la caseína, una proteína que se encuentra en la leche y los productos lácteos. Aunque la dieta baja en FODMAP restringe los alimentos con alto contenido de lactosa (azúcar de la leche), no restringe el uso de productos lácteos sin lactosa que sí contienen caseína.
5. Prueba con un tratamiento mente / cuerpo
Puede ser que haya factores más allá de los alimentos que contribuyen a la gravedad de sus síntomas. El estrés, por supuesto, puede ser un desencadenante importante de los síntomas digestivos. Los tratamientos mentales / corporales pueden ser útiles para calmar su sistema y brindarle apoyo a medida que lidia con el estrés asociado con tener SII mismo. La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la hipnoterapia son dos tipos de tratamientos mentales / corporales que tienen apoyo de investigación como tratamientos efectivos para el SCI.
Fuentes:
Ford, A., et.al. " Monografía del Colegio Americano de Gastroenterología sobre el Manejo del Síndrome del Intestino Irritable y el Estreñimiento Idiopático Crónico " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. "Eficacia de la dieta baja en FODMAP para tratar el síndrome del intestino irritable: la evidencia hasta la fecha". Gastroenterología Clínica y Experimental 2016; 9: 131-42.