Conocer las condiciones que pueden contribuir al reflujo ácido
Aproximadamente 25 millones de estadounidenses adultos tienen reflujo ácido o acidez estomacal diariamente y más de 60 millones de estadounidenses sufren de acidez estomacal al menos una vez al mes. Cualquiera puede sufrir acidez estomacal leve y ocasional si ingieren alimentos ácidos o picantes en exceso. Sin embargo, si padecen acidez estomacal crónica que ocurre dos o más veces a la semana, es posible que tengan reflujo gastroesofágico (ERGE).
La ERGE puede deberse a diversas afecciones, incluidos factores biológicos o estructurales anormales. Es importante que las personas que sufren de acidez frecuente consulten con sus médicos para encontrar la causa de su reflujo ácido y acuerden un plan de tratamiento.
Mal funcionamiento de los músculos del esfínter esofágico inferior (EEI)
La banda de músculo ubicada en la unión entre el esófago y el estómago se llama esfínter esofágico inferior (EEI). Este músculo es responsable de cerrar y abrir el extremo inferior del esófago y actúa como una barrera de presión contra el contenido del estómago. Si es débil o pierde tono, el LES no se cerrará por completo después de que los alimentos pasen al estómago. El ácido estomacal puede retroceder al esófago. Ciertos alimentos y bebidas, drogas y factores del sistema nervioso pueden debilitar el EEI y afectar su función.
Anormalidades en el esófago
Hay algunos estudios que sugieren que la mayoría de las personas con síntomas poco comunes de ERGE (como ronquera, sensación de que hay un nudo en la garganta, tos crónica) tienen ciertas anormalidades en el esófago que otros pacientes con ERGE no tienen.
Alteración de la función estomacal
Un estudio ha demostrado que más de la mitad de los pacientes con ERGE mostraron una función nerviosa o muscular anormal en el estómago. Estas anormalidades causan movilidad alterada. Esto ocurre cuando los músculos en el estómago no pueden actuar espontáneamente. Los músculos no se contraen normalmente, lo que causa retrasos en la capacidad del estómago para vaciarse.
Esto puede aumentar la presión en el estómago que, a su vez, puede aumentar el riesgo de que el ácido del estómago retroceda al esófago.
Anormalidades Motilidad .
En la digestión normal, los alimentos se mueven a través del tracto digestivo mediante contracciones rítmicas llamadas peristalsis. Cuando alguien sufre de una anomalía de la motilidad digestiva, estas contracciones son anormales. Esta anormalidad puede deberse a una de dos causas: un problema dentro del músculo mismo, o un problema con los nervios u hormonas que controlan las contracciones del músculo. Los problemas en el peristaltismo en el esófago son comunes en la ERGE, aunque no está claro si tales ocurrencias son una causa o un resultado de los efectos a largo plazo de la ERGE.
Hernia hiatal
Una hernia hiatal ocurre cuando la parte superior del estómago empuja a través de una abertura en el diafragma, y hacia el interior del cofre. Esta apertura se llama hiato esofágico o hiato diafragmático. Se cree que una hernia hiatal puede debilitar (LES) y causar reflujo. Sin embargo, los estudios no han podido demostrar que es una causa común de ERGE. Sin embargo, una hernia hiatal puede aumentar los síntomas de ERGE en pacientes con ambas afecciones.
Asma
Es posible que los médicos no comprendan completamente la relación entre el asma y la ERGE, pero la mayoría de los expertos sí acepta que existe una conexión importante.
Algunos expertos plantean la hipótesis de que la tos que acompaña a los ataques de asma puede causar cambios en la presión en el pecho, lo que puede desencadenar el reflujo. Ciertos medicamentos para el asma que dilatan las vías respiratorias también pueden relajar el EEI y contribuir a la ERGE. Del mismo modo, la ERGE se ha asociado con una serie de otros problemas respiratorios superiores y puede ser una causa de asma, en lugar de un resultado.
Factores genéticos
Los estudios han sugerido que existe un riesgo heredado en muchos de los casos de ERGE. Esto podría deberse a problemas hereditarios musculares o estructurales en el esófago o el estómago. Los factores genéticos también pueden ser un aspecto importante en la susceptibilidad de un paciente al esófago de Barrett, una condición precancerosa causada por un reflujo gastroesofágico muy severo .
Medicamentos que aumentan el riesgo de ERGE
AINE.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ) son causas comunes de úlceras pépticas . También pueden causar ERGE y aumentar los síntomas y la gravedad de la ERGE en personas que ya la tienen. En un estudio de tres años de 25,000 personas, los usuarios de AINE tenían el doble de probabilidades de tener síntomas de ERGE que los que no los usaban. Los síntomas no se hicieron evidentes hasta después de aproximadamente seis meses de uso regular. Los AINE incluyen:
- Aspirina
- Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxeno (Aleve)
Un punto de interés es que los NSAID tienen propiedades que pueden ayudar a prevenir cambios precancerosos del esófago de Barrett. Los nuevos AINE llamados inhibidores de la COX-2 pueden demostrar ser protectores del cáncer en estos pacientes sin producir ERGE. Los inhibidores de COX-2 incluyen: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Otras drogas.
Muchas otras drogas pueden causar GERD, o aumentar la gravedad de los síntomas en aquellos que ya tienen esta condición. Éstas incluyen:
- Medicamentos anticolinérgicos (trastornos del tracto urinario, antihistamínicos)
- Incluye alcaloides naturales de belladona (atropina, belladona, hiosciamina y escopolamina) y productos relacionados.
- Agonistas Beta-2 (broncodilatadores [inhalación] - asma)
- Incluye Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Bloqueadores del canal de calcio ( presión arterial alta )
- Incluye Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (trastornos de ansiedad, convulsiones)
- Incluye Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitratos (angina)
- Incluye Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Analgésicos opiáceos (analgésicos recetados)
- Incluye morfina, oxicodona, narcóticos opiáceos sintéticos.
- Teofilina (broncodilatadores [orales] - asma)
- Broncodilatadores. Incluye Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricíclico (agentes psicoterapéuticos, antidepresivos)
- Incluye Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.