Si tiene el síndrome del túnel carpiano (CTS), entonces puede comprender cómo los síntomas pueden afectar su trabajo diario y las actividades recreativas. El dolor, el hormigueo y la debilidad en la mano o los dedos pueden impedir que escriba en su computadora, escriba o sujete elementos. Y una de las características más desafiantes del síndrome del túnel carpiano: obtener un diagnóstico preciso.
Obtener un diagnóstico preciso del dolor y hormigueo en la mano puede garantizar que reciba el tratamiento adecuado para su condición específica. Entonces, ¿cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano y cómo sabe que el diagnóstico que recibe es el correcto?
Autocomprobaciones / Pruebas en el hogar
Los síntomas de CTS son causados por la compresión de su nervio mediano a medida que cruza desde su antebrazo hasta su muñeca. Esta área, llamada túnel carpiano, contiene varios tendones y estructuras vasculares junto con el nervio mediano. (Los carpas son huesos de muñeca y forman el techo del túnel).
Una de las autoevaluaciones más simples para CTS implica analizar y comprender sus síntomas. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden incluir:
- Dolor en su muñeca y antebrazo
- Dolor en el pulgar, índice y medio
- Hormigueo en su pulgar, índice y dedo medio
- Debilidad en tu mano
El síndrome del túnel carpiano se considera una lesión por estrés repetitivo .
Eso significa que es causado por un movimiento o movimientos que se repiten una y otra vez. Por esta razón, los síntomas tienden a aparecer gradualmente y sin lesiones específicas. Los síntomas generalmente se agravan por el trabajo excesivo de la computadora que implica usar el mouse y escribir. Otras tareas repetitivas como escribir pueden causar CTS.
Entonces, su primer indicio de que puede tener CTS es la naturaleza y el comportamiento de sus síntomas. El dolor, el hormigueo y la debilidad en el pulgar y los dos primeros dedos empeoran con el uso repetitivo de la mano, lo que indica que CTS puede ser el culpable. Si ese es el caso, puede ser hora de que visite a su médico.
Pruebas clínicas
Si sospecha que tiene CTS, es una buena idea consultar con su médico. Después de escuchar su historial y registrar sus síntomas, él o ella puede realizar pruebas clínicas específicas para confirmar (o descartar) el síndrome del túnel carpiano.
Rango de medición de movimiento
Su médico puede medir el rango de movimiento de la mano y la muñeca. Muchas personas con CTS exhiben un movimiento disminuido en su muñeca. Esto se debe a la hinchazón del nervio y los tendones que atraviesan el túnel carpiano. Esta hinchazón impide que se produzca el movimiento normal, y puede haber una pérdida de la flexión y extensión de la muñeca.
Signo de Tinel
El signo de Tinel consiste en tocar suavemente un nervio para provocar síntomas. El signo de Tinel para CTS se hace haciendo que su médico toque el nervio mediano cerca de la muñeca justo arriba de la palma de la mano. Si este golpeteo causa dolor u hormigueo en el pulgar o los dedos, se puede sospechar del síndrome del túnel carpiano.
Prueba de Phalen
La prueba de Phalen consiste en colocar la parte posterior de las manos juntas frente a usted con las muñecas en posiciones extremas de flexión. Esta flexión comprime el túnel carpiano y puede provocar la aparición de los síntomas.
La fuerza de prensión
A veces, CTS causa pérdida de fuerza en la mano o los dedos. Su médico puede usar un instrumento especial llamado dinamómetro de agarre para medir su fuerza. La disminución de la fuerza en la mano puede ser un signo de CTS, especialmente si tiene otros síntomas, como dolor y hormigueo en la mano.
EMG
Las pruebas electromiográficas ( EMG ) implican la inserción de pequeñas agujas en el brazo a lo largo del curso de su nervio mediano.
Estas agujas pueden ir desde el cuello y la parte superior del brazo hasta la mano. Una vez colocadas las agujas, se enviará una pequeña descarga eléctrica por el brazo hacia la mano. Los instrumentos especializados medirán la velocidad de esta electricidad. Si hay compresión de su nervio mediano, la señal eléctrica se ralentizará a medida que cruza su muñeca, lo que indica el síndrome del túnel carpiano.
Obtener su diagnóstico
A veces, realizar estas pruebas y medidas especiales es suficiente para confirmar un diagnóstico de síndrome del túnel carpiano. Su médico puede entonces prescribir tratamientos para ayudar a disminuir sus síntomas y mejorar su función general. Esto puede incluir una referencia a terapia física o terapia ocupacional .
Si sus síntomas son graves o si continúan incluso después de participar activamente en un tratamiento conservador, se pueden realizar imágenes más avanzadas.
Imágenes
El síndrome del túnel carpiano se diagnostica principalmente mediante el examen de la muñeca y la mano y mediante la descripción de sus síntomas clínicos. A veces, se utilizan imágenes más avanzadas para diagnosticar completamente su condición. Estas imágenes pueden incluir:
Radiografía
Una radiografía puede mostrarle a su médico los huesos en su antebrazo, muñeca y mano, y una fractura aquí puede causar algunos de sus síntomas. (Tenga en cuenta que una fractura de muñeca generalmente es causada por un evento traumático, y CTS por lo general se produce gradualmente).
MRI
La resonancia magnética (MRI) le permite a su médico visualizar las estructuras de tejidos blandos de su muñeca y mano. Esto incluye una imagen detallada de su nervio mediano, tendones en su muñeca y los ligamentos que sostienen su muñeca y mano.
CT Scan
Una tomografía computarizada (TC) es una imagen tridimensional de los huesos de la muñeca y de la mano, y puede ser obtenida por su médico para descartar una artritis o una fractura.
Los resultados de sus imágenes, combinados con su historial y examen clínico, pueden llevar a su médico a diagnosticarlo definitivamente con el síndrome del túnel carpiano.
Diagnóstico diferencial
Hay otras condiciones que pueden presentarse con síntomas similares a CTS. Estos pueden incluir:
Radiculopatía cervical
La radiculopatía cervical ocurre cuando un nervio en su cuello se comprime por un disco herniado, artritis o problemas en las articulaciones facetarias. Esta afección puede causar que el dolor viaje desde el cuello hacia el brazo y la mano, simulando algunos síntomas del síndrome del túnel carpiano.
Compresión del nervio cubital
Su nervio cubital viaja por su brazo y en su mano en el lado rosado. (Si alguna vez has cruzado tu codo con tu hueso gracioso, este es realmente tu nervio cubital). Tu nervio cubital se puede comprimir en el codo y causar hormigueo y entumecimiento en la mano, el anillo y los dedos meñiques. Si bien estos síntomas son ligeramente diferentes de la compresión del nervio mediano en la muñeca, se pueden confundir con CTS.
Artritis del pulgar
La artritis puede afectar la articulación carpometacarpiana (CMC) de su pulgar . Esto puede causar debilidad y dolor en el pulgar y la mano, lo que le lleva a creer que tiene CTS.
Artritis de la muñeca
La artritis de la muñeca también puede causar dolor en las manos, el pulgar y los dedos, que puede confundirse con CTS.
Si sospecha que tiene síndrome del túnel carpiano, es importante que consulte a su médico. Él o ella puede realizar un examen clínico completo y ordenar las pruebas correctas para garantizar un diagnóstico adecuado. Al obtener un diagnóstico preciso, puede comenzar con el mejor tratamiento para su condición específica.
> Fuente:
> Hultman, CS (2014). El síndrome del túnel carpiano Diecisiete años de experiencia en diagnóstico y tratamiento de seiscientas cincuenta y cuatro manos. En 50 estudios que todo cirujano plástico debe saber (págs. 59-65). CRC Press.