Si le han dicho que usted o un ser querido tiene un hemotórax, probablemente esté muy asustado. ¿Qué es un hemotórax, cuáles son algunas de las causas y cómo se tratan? La mayoría de las veces, un hemotórax se desarrolla en un entorno en el cual una persona en un hospital, como después de una cirugía pulmonar, con una enfermedad pulmonar conocida o después de un trauma. Sin embargo, cuando se desarrolla un hemotórax, a menudo hay confusión al principio porque hay muchas similitudes en los síntomas de un hemotórax y otras complicaciones respiratorias.
¿Qué deberías saber si te enfrentas a esta condición?
Visión de conjunto
Un hemotórax se define como la acumulación de sangre entre las membranas que recubren los pulmones (la pleura ). Dependiendo de la causa, la sangre puede originarse en los pulmones, el corazón, la pared del tórax o los grandes vasos sanguíneos presentes en el tórax. Se cree que cerca de 300,000 casos de hemotórax ocurren en los Estados Unidos cada año debido a un trauma solo, con lesiones en el pecho presentes en aproximadamente el 60 por ciento de los pacientes con lesiones por traumatismo múltiple.
Causas
Hay muchas causas posibles de un hemotórax. Algunos de estos incluyen:
- Trauma en el tórax (esta es la causa más común de un hemotórax).
- Enfisema.
- Cáncer de pulmón, mesotelioma y cánceres metastásicos (diseminados) al pulmón.
- Cirugía de pecho (más comúnmente después de una cirugía de pulmón y corazón)
- Biopsia de masas pulmonares.
- Infecciones pulmonares como tuberculosis.
- Trastornos hemorrágicos que resultan en una coagulación prolongada.
- Embolia pulmonar e infartos.
Síntomas
Los síntomas pueden ser difíciles de distinguir de los de otras condiciones al principio y pueden incluir:
- Grave dificultad para respirar.
- Ansiedad y extrema inquietud.
- Síntomas de shock tales como frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja, extremidades pálidas y frías y debilidad.
- Dolor en el pecho que a menudo es agudo y puede variar con la posición.
Elaboración y evaluación
Una historia cuidadosa puede dar algunas pistas sobre la causa y la presencia de un hemotórax, como un traumatismo de tórax o una cirugía de tórax. En el lado afectado, los sonidos pulmonares pueden estar disminuidos o ausentes. Una radiografía de tórax en posición vertical puede ayudar a diagnosticar un hemotórax, y luego se pueden considerar pruebas adicionales, como una TC de tórax. Cuando se coloca un tubo de tórax, se puede evaluar el líquido para confirmar la presencia de sangre en la cavidad pleural y buscar otras posibles causas.
La evaluación del líquido pleural también puede ser útil. Para que este líquido se clasifique como un hemotórax, el hematocrito del líquido pleural debe ser de al menos el 50 por ciento del hematocrito de la sangre periférica (se examina la sangre tomando una muestra de una vena).
Tratamiento
El tratamiento inicial para un hemotórax generalmente implica estabilizar a la persona y luego insertar un tubo torácico para drenar la sangre y el aire que se acumularon o que se acumulan entre las membranas pulmonares de la cavidad pleural .
A menudo, un hemotórax es el resultado de un traumatismo cerrado o penetrante en el tórax. Cuando ocurre sin trauma, es muy importante determinar y tratar la causa subyacente.
Por lo general, el tratamiento consiste en insertar un tubo torácico como parte de una toracostomía asistida por video (una cirugía mínimamente invasiva en la que se realizan pequeñas incisiones en el tórax y se realiza una cirugía a través de estas pequeñas incisiones con una cámara.
Para algunas personas, se necesita una toracotomía para llegar a la fuente y controlar la hemorragia, especialmente en el contexto de un hemotórax grande o cuando la fuente de la hemorragia es incierta.
Complicaciones
Para aquellas personas que reciben tratamiento, un pequeño número queda con un empiema (una acumulación de pus entre las membranas que revisten los pulmones) o alguna cicatrización de la pleura (fibrosis pleural). La fibrosis puede provocar síntomas respiratorios a largo plazo en algunas personas.
Con un empiema, se pueden realizar más cirugías para eliminar el pus y evitar que ingresen más líquido y bacterias al cofre. Los tratamientos para la fibrosis son principalmente de apoyo, ya que la fibrosis suele ser irreversible.
Dicho esto, los tratamientos que van desde la rehabilitación pulmonar hasta el entrenamiento de la respiración pueden ser útiles para restablecer la mejor calidad de vida posible.
Pronóstico
El resultado de un hemotórax se determina tanto por la extensión del sangrado como por la causa subyacente. Para las personas que sufren un hemotórax como resultado de un traumatismo torácico, el pronóstico general es en realidad bastante bueno, y excelente si el hemotórax se puede tratar adecuadamente.
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