SOP y otras posibles causas de hiperandrogenismo
Los andrógenos elevados son uno de los tres posibles signos definitorios del síndrome de ovario poliquístico. De acuerdo con los criterios de diagnóstico más comúnmente utilizados, una mujer debe tener dos de los siguientes tres para ser diagnosticado con PCOS: ciclos menstruales irregulares o ausentes, ovarios poliquísticos (como se ve en un ultrasonido) o evidencia de hiperandrogenismo.
¿Qué son los andrógenos?
¿Qué significa cuando están elevados y qué niveles de andrógenos son normales? ¿Es PCOS la única condición que conduce a andrógenos elevados en las mujeres?
¿Qué son los andrógenos?
Los andrógenos a menudo se conocen como las hormonas "masculinas", pero estas hormonas están presentes y son esenciales tanto en hombres como en mujeres. Son vitales para la función reproductiva normal, el bienestar emocional, la función cognitiva, la función y crecimiento del músculo magro y la fortaleza ósea. De hecho, es posible que se sorprenda al saber que las mujeres tienen más andrógenos que los estrógenos que circulan en su cuerpo. (Dicho esto, los hombres en general producen más andrógenos que las mujeres).
Los andrógenos juegan muchos roles en el cuerpo humano. Algunos efectos de las hormonas andrógenas incluyen la estimulación del crecimiento del vello corporal y púbico, el deseo sexual (libido), el crecimiento muscular y la acción y ubicación de las células grasas. Tanto en hombres como en mujeres, los andrógenos son los precursores de los estrógenos. La acción andrógeno-en-estrógeno es una de las principales funciones de las hormonas andrógenas en las mujeres.
En las mujeres, las hormonas andrógenas se crean en las glándulas suprarrenales, los ovarios y en las células grasas.
Las hormonas andrógenas incluyen:
- Testosterona
- Androstenediona (A4)
- Dehidroepiandrosterona (DHEA)
- Sulfato de DHEA (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterona
- Dihidrotestosterona (DHT)
¿Qué es el hiperandrogenismo?
El hiperandrogenismo es cuando los andrógenos son más altos de lo que deberían o hay signos clínicos de que los andrógenos son más altos de lo que deberían ser.
Aunque los hombres tienen naturalmente mayores niveles de andrógenos, el hiperandrogenismo puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres.
La mayoría de las mujeres con hiperandrogenismo tienen SOPQ. Dicho esto, hay otras causas posibles de hiperandrogenismo que deben descartarse antes de poder realizar un diagnóstico de PCOS. (Más sobre eso a continuación).
Hay dos "tipos" de hiperandrogenismo: clínico y bioquímico. Tener cualquiera de estos tipos puede calificar a una mujer como PCOS. El hiperandrogenismo clínico se produce cuando hay signos o síntomas visibles que indican que la producción de andrógenos puede ser más alta de lo esperado. Estas son cosas que se pueden ver o experimentar sin una prueba médica. El hiperandrogenismo bioquímico ocurre cuando los análisis de laboratorio muestran niveles anormalmente altos de hormonas andrógenas en el torrente sanguíneo.
Es posible tener signos clínicos de hiperandrogenismo y que todos los análisis de sangre vuelvan a ser normales, y es posible que los laboratorios indiquen exceso de andrógenos, pero hay pocos o ningún signo clínico.
¿Cuáles son los signos clínicos del hiperandrogenismo?
Los signos clínicos incluyen:
Crecimiento anormal del cabello en la cara, el pecho o la espalda : el crecimiento del cabello generalmente asociado con los hombres, como el vello facial o el vello en el pecho, puede ser un signo clínico de hiperandrogenismo.
El término médico para esto es hirsutismo . Entre el 75 y el 80 por ciento de las mujeres con crecimiento de cabello como el masculino tienen SOPQ, pero no todas las mujeres con SOP tienen este síntoma. Muchas mujeres eliminan este crecimiento excesivo de vello y es posible que no se den cuenta de que es un síntoma potencial de un problema médico. Asegúrese de informar a su médico si está experimentando hirsutismo.
Acné : el acné durante la adolescencia es común en niños y niñas adolescentes. Incluso en la edad adulta, el acné leve no se considera anormal. Sin embargo, el acné moderado a severo, especialmente cuando se acompaña de otros síntomas molestos, puede ser un indicador de exceso de andrógenos.
Calvicie masculina : los hombres y las mujeres pueden experimentar pérdida de cabello a medida que envejecen. Sin embargo, cuando las mujeres experimentan "calvicie de patrón masculino", especialmente a una edad más temprana de lo que podría esperarse, este puede ser un posible signo de hiperandrogenismo clínico.
La calvicie de patrón masculino es cuando la pérdida de cabello ocurre ya sea por la línea del cabello, lo que resulta en una línea del cabello que retrocede, o cuando la calvicie se produce en la coronilla de la cabeza. Esto es diferente a la calvicie de patrón femenino, donde el cabello se adelgaza en la parte superior de la cabeza, pero la línea del cabello en sí misma permanece sin cambios.
Virilización : Es cuando una mujer desarrolla rasgos asociados con los hombres, como una voz que se profundiza o un crecimiento muscular más masculino. Si bien este es un posible signo clínico de hiperandrogenismo, por lo general no se ve con PCOS. Se deben considerar otras posibles causas de hiperandrogenismo.
Hiperandrogenismo bioquímico
El hiperandrogenismo bioquímico es cuando el análisis de sangre indica que los niveles de andrógenos son más altos de lo normal. Controlar los niveles de andrógenos al hacer un diagnóstico de SOP es importante. Incluso si ya existen signos clínicos de hiperandrogenismo, el análisis de sangre puede ayudar a descartar otras posibles causas de hiperandrogenismo.
A continuación se encuentran los andrógenos que se pueden analizar y los niveles que son normales. Los rangos normales pueden variar con el laboratorio, por lo que siempre consulte con su médico cuando intente comprender sus propios resultados.
Testosterona total : los niveles deben estar entre 6.0 y 86 ng por dl en las mujeres. En PCOS, la testosterona total puede estar levemente elevada. Los niveles extremadamente altos de testosterona total pueden indicar un tumor secretor de andrógenos.
Testosterona libre : los niveles normales de testosterona libre están entre 0,7 y 3,6 pg por ml. Los niveles de testosterona libre pueden ser elevados en PCOS.
Androstenediona : los niveles normales en mujeres están entre 0.7 a 3.1 ng por mL. Los niveles elevados pueden indicar PCOS.
DHEA-S: los niveles normales en mujeres están entre 35 y 430 ug / dl. Las mujeres con PCOS pueden tener niveles por encima de 200, que caen dentro del rango normal pero alto.
Los niveles extremadamente altos de DHEA-S pueden indicar un tumor secretor de andrógenos.
¿Aún puede tener PCOS pero tiene niveles normales de andrógenos?
Tal vez su médico le haya diagnosticado SOP, pero verá que sus laboratorios indican niveles normales de andrógenos. ¿Esto significa que no tienes PCOS? Esta es una pregunta algo complicada, porque no todos están de acuerdo en cómo diagnosticar PCOS.
La mayoría de los expertos dicen que no es necesario aumentar los niveles de andrógenos para ser diagnosticados con PCOS. Sin embargo, la Exceso de Andrógeno (AE) y la Sociedad PCOS argumentan que los ciclos irregulares y los ovarios poliquísticos, sin exceso de andrógenos, no son suficientes para calificar como un diagnóstico de PCOS.
Sin embargo, aquí hay algunas cosas a tener en cuenta. Uno, los criterios diagnósticos más comúnmente usados para PCOS -los criterios de Rotterdam- indican que califican los signos bioquímicos o clínicos del hiperandrogenismo.
En otras palabras, por ejemplo, digamos que tiene vello facial o pectoral. Este es un signo clínico de hiperandrogenismo. Tampoco necesita tener laboratorios elevados para calidad para el diagnóstico de PCOS. En segundo lugar, también de acuerdo con los criterios de Rotterdam, no es necesario tener andrógenos elevados para ser diagnosticado con SOP.
Si tiene periodos irregulares (o ausentes) y ovarios poliquísticos, y no se encuentran otras explicaciones para sus períodos irregulares, puede recibir un diagnóstico de PCOS, incluso si no tiene andrógenos elevados ni ningún signo clínico de hiperandrogenismo.
Otras enfermedades y afecciones con andrógenos elevados en mujeres
PCOS es parcialmente un diagnóstico de eliminación. Antes de que su médico pueda decir que tiene PCOS, necesita confirmar que sus síntomas no pueden ser explicados por otro trastorno hormonal . Específicamente, cuando se trata de andrógenos, hay dos posibles otras causas de hiperandrogenismo que su médico querrá comprobar: hiperplasia suprarrenal congénita y enfermedad de Cushing .
La hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) es una enfermedad hereditaria que produce un funcionamiento anormal de las glándulas suprarrenales. Los hombres y mujeres con CAH carecen de una enzima vital que afecta la producción y regulación de ciertas hormonas. Una de las posibles hormonas afectadas son los andrógenos.
La mayoría de las personas nacidas con CAH son diagnosticadas cuando son jóvenes, pero existe una variación más leve de la enfermedad y no produce síntomas obvios hasta más adelante en la vida. Esto a veces se conoce como CAH de inicio tardío o CAH no clásico. Los síntomas de una CAH no clásica pueden ser muy similares a PCOS. Antes de que su médico pueda diagnosticarlo con PCOS, primero se debe descartar una CAH no clásica.
La enfermedad de Cushing es otro síndrome que puede provocar síntomas similares al SOP. La enfermedad de Cushing ocurre cuando el cuerpo está expuesto a altos niveles de cortisol durante un período prolongado de tiempo. Esto puede ocurrir debido al uso de esteroides orales a largo plazo, o también puede ocurrir si el cuerpo mismo crea el exceso de cortisol.
Cuando el cuerpo mismo causa el síndrome de Cushing, puede ser causado por un tumor no canceroso en la glándula pituitaria o la glándula suprarrenal. Este crecimiento puede producir niveles anormalmente altos de una hormona androgénica, la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) .
El exceso de andrógenos se puede confundir con PCOS. Esta es la razón por la cual la enfermedad de Cushing debe descartarse primero.
Otros problemas de salud causados por andrógenos elevados
El aumento de los niveles de andrógenos puede causar ciclos irregulares, síntomas embarazosos (como el crecimiento del vello facial) e infertilidad en las mujeres. Pero también son responsables de algunos de los otros factores de riesgo que a menudo acompañan al PCOS.
Distribución de grasa : los andrógenos parecen desempeñar un papel en el lugar donde se almacena la grasa en el cuerpo. ¿Alguna vez has notado que los hombres tienden a llevar grasa principalmente en la región del vientre y las mujeres tienden a llevar grasa en las nalgas y los muslos? Los andrógenos elevados pueden llevar a las mujeres a transportar más grasa en su región abdominal.
La obesidad es un factor de riesgo para PCOS. Dicho esto, también es posible que las mujeres delgadas o de peso normal tengan SOPQ .
Resistencia a la insulina : la resistencia a la insulina es un factor de riesgo de PCOS. El exceso de andrógenos puede jugar un papel. Se ha encontrado que las mujeres con niveles más altos de andrógenos también tienden a tener un mayor riesgo de resistencia a la insulina.
¿Los niveles más altos de andrógenos causan resistencia a la insulina? Eso no está del todo claro todavía. Sin embargo, algunos estudios han indicado que la reducción de los niveles elevados de testosterona en las mujeres también ayuda a reducir / mejorar la resistencia a la insulina.
Problemas cardiovasculares : Tener niveles anormalmente altos o bajos de andrógenos se asocia con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares en las mujeres .
Una palabra de
El hiperandrogenismo es la causa de algunos de los síntomas más vergonzosos y visibles del PCOS . Es posible que no se haya dado cuenta de que su vello facial o de pecho eran posibles síntomas de un problema médico. Asegúrese de informarle a su médico si ha tenido problemas como estos. Esta información puede ayudar a hacer un diagnóstico.
PCOS no tiene una cura, pero hay tratamientos disponibles para reducir sus síntomas. Algunos de estos tratamientos son cosméticos y están disponibles sin receta médica, como cremas para el acné y métodos de depilación. Pero su médico también puede recetar cremas o medicamentos para ayudar.
En algunos casos, las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a reducir sus síntomas. También hay medicamentos que pueden reducir los niveles de testosterona, que pueden ayudar con el acné, la caída del cabello y el crecimiento de vello no deseado. Habla con tu médico sobre tus opciones.
> Fuentes:
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