Cómo ciertas elecciones de estilo de vida pueden perder 15 años
1 -
Mala adherencia a los medicamentos: pérdida de 10 añosEstá bien establecido que el diagnóstico temprano y el tratamiento del VIH pueden aumentar la esperanza de vida . De hecho, la investigación del Estudio de cohorte de SIDA multicéntrico (MAC) ha concluido que una persona que comienza la terapia antirretroviral (TAR) con un recuento de CD4 superior a 350 células / μL podría tener una esperanza de vida igual o incluso mayor que la de un no infectado individual. En los Estados Unidos, eso se traduce en una esperanza de vida de aproximadamente 76 años para los hombres y 81 años para las mujeres.
Hoy en día, la ironía es que, si bien el TAR se correlaciona con las ganancias profundas en los años de la vida, los hábitos y las decisiones cotidianas que tomamos pueden recuperar muchos, si no todos, esos logros. Lo que sigue son los 4 hábitos que pueden reducir su vida útil hasta en 15 años, así como los pasos que puede seguir para revertir esas pérdidas si tiene VIH.
Perder una dosis ocasional de su medicamento contra el VIH es solo humano. Hacerlo habitualmente es otro asunto completamente diferente, que afecta no solo la eficacia de sus medicamentos, sino también el curso de su enfermedad.
Si bien las terapias antirretrovirales son hoy mucho más sencillas que nunca (con menos píldoras, efectos secundarios menores y horarios de dosificación más simples), solo el 60 por ciento de los que reciben terapia pueden mantener los niveles de adherencia necesarios para suprimir completamente el virus. Al no poder mantener una carga viral indetectable , es más probable que los pacientes experimenten una falla en el tratamiento a medida que se vuelven más resistentes a sus medicamentos contra el VIH. Como resultado, se pierden valiosas opciones de tratamiento, a menudo para siempre.
El fracaso del tratamiento se asocia con mayor frecuencia a una adherencia farmacológica deficiente , incluso entre aquellos con una actividad viral extremadamente baja. La investigación de la Universidad McGill en Montreal ha sugerido que los pacientes con cargas virales "casi detectables" (es decir, entre 50 y 199 copias / ml) tienen un riesgo 400 por ciento mayor de fracaso del tratamiento que aquellos con supresión viral completa y sostenida.
En 2015, el estudio UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) analizó el impacto de la supresión viral sobre la esperanza de vida de una persona y concluyó que un hombre de 35 años incapaz de alcanzar una carga viral indetectable mientras recibía ART podía esperar perder 10 años de esperanza de vida, incluso si el recuento de CD4 estaba por encima de 350 células / μL.
2 -
Consumo de drogas inyectables: pérdida de 11 añosEl uso de drogas inyectables no solo está asociado con un mayor riesgo de contraer VIH y hepatitis C , sino que también puede aumentar la probabilidad de muerte como resultado de una infección relacionada con el SIDA, incluso entre aquellos capaces de lograr la supresión viral.
Un estudio del Centro de Columbia Británica para la Excelencia en VIH / SIDA en Vancouver examinó las tasas de esperanza de vida en 2,637 usuarios de drogas inyectables (UDI) VIH positivos mayores de 20 años, recogiendo el tiempo y las causas de muerte de los 200 participantes que murieron en el transcurso de un período de siete años. Si bien la sobredosis y el suicidio representaron el 19 por ciento de las muertes, el VIH y las infecciones asociadas representaron la mayoría en general, lo que se correlaciona con una pérdida de poco más de 11 años de vida, independientemente del estado del tratamiento.
Un estudio similar del Centro Médico Tufts-New England también analizó 656 UDI en un período de cinco años y concluyó que la mayoría de las muertes entre usuarios VIH positivos (66 por ciento) se atribuyeron al VIH o una infección asociada, mientras que un poco más un tercio estaba relacionado directamente con el abuso de sustancias o la violencia.
3 -
Fumar: pérdida de 12 añosSe considera que fumar , como factor independiente, tiene el mayor impacto en la morbilidad y la muerte en personas con VIH que cualquier otra enfermedad relacionada con el VIH o no relacionada con el VIH. Lo que hace que esto sea aún más angustiante es el hecho de que las personas con VIH tienen el doble de probabilidades de fumar que las personas no infectadas y tienden a desarrollar enfermedades relacionadas con el tabaquismo de 10 a 15 años antes en general.
Un estudio de 2013 del Hospital Universitario de Copenhague informó que fumar, en sí mismo, reduce la esperanza de vida en 12 personas en promedio en personas con VIH, doblando el riesgo de enfermedad cardíaca aguda, duplicando el riesgo de muerte por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). ), y aumentando el riesgo de cáncer de pulmón en un asombroso 1400 por ciento en comparación con la población general.
Por el contrario, dejar de fumar entre las personas con VIH se asocia con una reducción del 65 por ciento en el riesgo de enfermedad cardíaca después de solo tres años, así como una disminución del 50 por ciento en el riesgo de cáncer de pulmón después de solo un año.
4 -
Retrasar la terapia del VIH: pérdida de 15 añosLa postergación y la evitación son dos hábitos que una persona con VIH no puede permitirse, especialmente cuando se trata de la terapia contra el VIH. Al retrasar el tratamiento durante años e incluso décadas, permite que el virus agote innecesariamente su sistema inmunitario mientras somete su cuerpo a años de inflamación que puede conducir al desarrollo prematuro de enfermedades asociadas al envejecimiento .
Los investigadores del estudio CHIC del Reino Unido concluyeron que una persona que retrasa el tratamiento hasta que su recuento de CD4 cae por debajo de 350 células / μL puede esperar vivir 15 años menos que una persona que comienza por encima de 350 células / μL. Por otro lado, comenzar la terapia en el momento del diagnóstico , independientemente del recuento de CD4, no solo aumenta la probabilidad de una expectativa de vida normal sino que reduce el riesgo de enfermedades asociadas al VIH y al VIH en un 53 por ciento.
> Fuentes:
> El grupo de estudio INSIGHT START. "Inicio de la terapia antirretroviral en la infección temprana asintomática por VIH". New England Journal of Medicine. 20 de julio de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Falla virológica después de viremia persistente de bajo nivel en una cohorte de pacientes con VIH: resultados de 12 años de observación". Enfermedades Infecciosas Clínicas. Noviembre de 2013; 57 (10): 1489-96
> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Me interesa la esperanza de vida de las personas VIH-positivas del recuento de células CD4 + y la respuesta de la carga viral a la terapia antirretroviral". SIDA. 15 de mayo de 2014; 28 (8): 1193 - 1202.
> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalidad atribuible al tabaquismo entre las personas infectadas con VIH-1: un estudio de cohortes basado en la población a nivel nacional". Enfermedades Infecciosas Clínicas. Marzo de 2013; 56 (5): 723 - 734.
> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "El cáncer de pulmón en el estudio suizo de cohorte VIH: papel del tabaquismo, la inmunodeficiencia y la infección pulmonar". British Journal of Cancer. 12 de enero de 2012; 106 (3): 447 - 452.