VIH en parejas heterosexuales

¿Quién está en mayor riesgo?

La transmisión y adquisición del VIH a partir del coito vaginal son altas en los casos de sexo sin preservativo, tanto en mujeres como en hombres. Si bien el riesgo tiende a ser más alto entre las mujeres debido a la vulnerabilidad biológica (incluida la mayor masa de tejidos de la mucosa que puede contagiar el VIH), los hombres también están en riesgo con todo, desde enfermedades de transmisión sexual (ETS) concurrentes hasta el estado de circuncisión que aumenta ese riesgo.

Riesgo de transmisión en mujeres

El VIH se puede encontrar en la sangre, el semen, el líquido pre seminal ("pre-cum") o el fluido vaginal de una persona infectada con el virus. El revestimiento de la vagina puede desgarrar y permitir que el VIH ingrese al cuerpo, así como a través de la absorción del VIH a través de las membranas mucosas que recubren la vagina y el cuello uterino.

Cuando el VIH está expuesto a estos tejidos, la infección localizada es atacada por las células inmunes de primera línea, que incluyen macrófagos y células dendríticas. La activación de estas células provoca una reacción del sistema inmune en el que las células defensivas especializadas, incluidas las células T CD4 y CD8 , se estimulan para la lucha. Irónicamente, son las células CD4 las que el VIH se dirige preferentemente a la infección. Si esto ocurre y la defensa de primera línea no puede contener a los invasores del VIH, una exposición se convierte en algo más que una exposición. Se convierte en una infección.

Riesgo de transmisión en hombres

A través del varón existe un riesgo algo menor de VIH que su pareja sexual femenina, el VIH puede ingresar a través de su uretra (la abertura en la punta del pene) oa través de pequeños cortes o llagas abiertas en el pene.

Además, los hombres que no están circuncidados tienden a ser más vulnerables al VIH que los hombres circuncidados . La población bacteriana que existe debajo de un prepucio puede prosperar debido al ambiente húmedo. El sistema inmune responde de manera natural activando una defensa inmune modesta para mantener a raya la infección.

Una vez más, irónicamente, las células CD4 se pueden llamar a las primeras líneas de defensa, facilitando la transmisión.

Enfermedades de transmisión sexual

Las enfermedades de transmisión sexual funcionan más o menos de la misma manera. Más allá de úlceras ulcerosas abiertas que pueden facilitar una vía fácil al torrente sanguíneo (de ETS como sífilis o herpes simple ), otras infecciones provocan una respuesta inmune localizada, aumentando exponencialmente la probabilidad de transmisión o adquisición del VIH mucho más allá de lo que podría ocurrir si no hay VIH .

Previniendo la transmisión del VIH

Si elige tener relaciones sexuales vaginales, use un condón de látex para protegerse a usted y a su pareja del riesgo de contraer el VIH y otras ETS. Los estudios han demostrado que los condones de látex son muy efectivos cuando se usan de manera correcta y consistente. Si alguno de los miembros es alérgico al látex, se pueden usar condones de plástico (poliuretano) para el macho o la hembra. (Evite los condones de piel de cordero que no ofrecen protección contra el VIH y las ETS).

Además, los socios pueden reducir significativamente el VIH mediante dos estrategias preventivas adicionales:

Fuentes:

Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "La circuncisión masculina reduce significativamente la prevalencia y la carga de bacterias anaerobias genitales". mBio. 15 de febrero de 2013; 4 (2): e00076-13.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Signos vitales: prevención del VIH a través de la atención y el tratamiento t - Estados Unidos". Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR). 2 de diciembre de 2011; 60 (47): 1618 - 1623.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Orientación provisional para médicos que consideran el uso de la profilaxis de preexposición para la prevención de la infección por VIH en adultos heterosexuales activos". Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR). 10 de agosto de 2012; 61 (31): 586 - 589.