Comprender esta "cura" de la hepatitis C
Una respuesta virológica sostenida (RVS ) para las personas con infección por hepatitis C simplemente significa que no hay evidencia de que el virus de la hepatitis C (VHC) en la sangre haya recibido tratamiento contra la hepatitis C. La RVS es el objetivo final de la terapia contra el VHC y, en la mayoría de los casos, puede definirse clínicamente como una "cura" si la carga viral del VHC permanece indetectable 24 semanas después de la finalización del tratamiento.
En casi todos los casos, es poco probable que las personas con una RVS de 24 semanas experimenten un rebote viral (es decir, un retorno del virus). La mayoría de las investigaciones sugieren que las tasas de rebote son tan bajas como 1 por ciento a 2 por ciento en tales casos.
Definición de SVR y otras respuestas virológicas
Después del inicio de la terapia de la hepatitis C, se analiza la sangre para medir la actividad viral. El objetivo final es lograr una carga viral indetectable. "Indetectable", en este caso, no necesariamente significa cero o la ausencia completa de actividad viral en el cuerpo; más bien, se define como que no tiene virus detectable en la sangre con las tecnologías de prueba actuales.
Cada etapa de la respuesta recibe una clasificación, con algunas etapas que se correlacionan con una mayor o menor probabilidad de éxito del tratamiento. Eche un vistazo a esta tabla, a continuación.
| Término | Sentido | Definición | Pronóstico |
| RVR | Respuesta viral rápida | Una carga viral indetectable después de cuatro semanas de tratamiento | Generalmente es más probable que logre SVR |
| eRVR | Respuesta viral rápida extendida | Una carga viral indetectable en la semana 12, después del RVR inicial | Generalmente es más probable que logre SVR |
| EVR | Respuesta viral temprana | Una carga viral indetectable o una reducción del 99 por ciento en la carga viral en la semana 12 | La falla en lograr EVR se correlaciona con menos del 4 por ciento de posibilidades de lograr SVR |
| ETR | Fin de la respuesta al tratamiento | Una carga viral indetectable lograda al final de la semana 12 | No es útil para predecir los resultados del tratamiento |
| Respuesta parcial | Capaz de alcanzar EVR pero incapaz de mantener una carga viral indetectable 24 semanas después de completar la terapia | Fracaso del tratamiento considerado | |
| Respuesta nula | No se pudo lograr EVR en la semana 12 | El tratamiento generalmente termina si EVR no se alcanza en la semana 12 | |
| SVR | Respuesta viral sostenida | Capaz de mantener una carga viral indetectable durante 12 semanas (SVR-12) y 24 semanas (SVR-24) después de la finalización de la terapia | SVR-24 se considera una "cura" y los pacientes con SVR-12 generalmente pueden lograr SVR-24 |
Aumenta tus posibilidades de lograr SVR
Uno de los principales factores determinantes del éxito de la RVS es el tiempo, ya que la terapia más temprana beneficia a los pacientes más que la terapia diferida. Al tratar su infección antes de que haya un marcado daño hepático (o, idealmente, cualquier daño), generalmente tiene más posibilidades de lograr una cura clínica para el VHC.
Además, los antivirales de acción directa de la nueva generación (DAA) han tenido un efecto profundo en las tasas de curación en personas con infección crónica por el VHC. Incluso en personas con cirrosis compensada , que previamente habían tenido una probabilidad del 50/50 de éxito en el tratamiento, las tasas de RVS han aumentado gradualmente hasta el 95 por ciento o más en muchos de estos casos.
Los ensayos en humanos de Fase III han estimado las siguientes tasas de curación para pacientes recién tratados (sin tratamiento previo) y previamente tratados (con experiencia) con VHC:
- Daklinza (daclatasvir) utilizado con Sovaldi: 98% de ingenuos y 58% con experiencia en cirrosis
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% ingenuo y 94% experimentado
- Sovaldi ( sofosbuvir ) utilizado con ribavirina + peginterferón o ribavirina sola: 82 a 92 por ciento general
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 por ciento ingenuo y experimentado
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir empaquetado junto con dasabuvir) : 95 por ciento ingenuo y experimentado
- Olysio (simeprevir) utilizado con ribavirina + peginterferón: 80 a 85 por ciento de ingenuo
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) usado con o sin ribavirina: 95 por ciento ingenuo y experimentado
Qué no lograr los medios SVR
Si bien el objetivo de la terapia contra el VHC es erradicar eficazmente el virus y permitir que una persona viva una vida sana y libre de hepatitis, un paciente no debería desesperarse si no puede lograr estos objetivos.
Incluso si solo tiene una respuesta parcial, los estudios han demostrado que los beneficios para el hígado pueden ser profundos, no solo ralentizando el curso de la enfermedad, sino que en algunos casos revierte la fibrosis, incluso en aquellos con daño hepático marcado.
Si suspende la primera o segunda línea de tratamiento, tómese un tiempo para controlar los resultados de la sangre con su médico. Si siente que está listo para volver a intentarlo, su médico puede realizar una serie de pruebas para determinar qué medicamentos pueden brindarle la mejor oportunidad de lograr el éxito de la SVR.
Hacer frente a la Hepatitis C
No permita que una infección de hepatitis C lo haga sentirse aislado. Hay ayuda disponible
Más allá de pedirle a sus amigos y familiares que lo ayuden durante su viaje, puede encontrar la comodidad de unirse a la comunidad activa de la hepatitis C en línea o a un grupo de apoyo a la hepatitis crónica. Además, aprender más sobre la nutrición de la hepatitis crónica puede tanto hacerte sentir mejor y potencialmente mejorar tu respuesta al tratamiento.
> Fuentes:
> Chopra, S. y D. Muir. Regímenes de tratamiento para el genotipo 1 del virus de la hepatitis C crónica. UpToDate . Actualizado 14/09/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. y col. Tasas moderadas de respuesta virológica sostenida con la combinación de 6 semanas del tratamiento directo contra el virus de la hepatitis C en pacientes con enfermedad hepática avanzada. Enfermedad infecciosa clínica . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolución de las variantes asociadas a la resistencia durante el tratamiento inicial, la insuficiencia viral y el retratamiento con terapia antiviral de acción directa (ensayo NIH SYNERGY). AASLD Liver Meeting; 2015; resumen 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. y W. Valentine. Lograr una respuesta virológica sostenida en la hepatitis C: una revisión sistemática de los beneficios clínicos, económicos y de calidad de vida. Enfermedad infecciosa BMC . 2015. 15:19.