Tener cirugía con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica

Cómo pasar por la cirugía

La fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC ) pueden verse exacerbados por un trauma físico. Es común que las personas con estas afecciones estén especialmente preocupadas cuando se enfrentan a una cirugía. En general, están preocupados de que su (s) afección (es) probablemente se inflamen después, lo que puede complicar la recuperación.

Hasta ahora, tenemos muy poco conocimiento basado en la investigación sobre el impacto de la cirugía en FMS o ME / CFS o cómo nuestros síntomas afectan el proceso de recuperación. Sin embargo, un par de investigadores han elaborado recomendaciones para nosotros en función de su conocimiento de las condiciones y de lo que han observado en sus pacientes.

Estos expertos son The Fibromyalgia Information Foundation, que fue fundada por investigadores de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, y Charles W. Lapp, MD, quien fundó el Hunter-Hopkins Center en Charlotte, NC, que se especializa en FMS y ME / CFS.

Los problemas específicos que podríamos enfrentar después de la cirugía son numerosos. Estos son los puntos mencionados por los expertos mencionados anteriormente, así como algunas otras consideraciones, así como lo que puede hacer con cada una de ellas.

1 -

Dolor postoperatorio

Tanto FMS como ME / CFS implican hiperalgesia , que es la amplificación del dolor. Eso significa que es probable que suframos más dolor postquirúrgico que la mayoría de las personas y, por lo tanto, mayor debilitamiento.

Especialmente en FMS, la mera presencia de dolor quirúrgico podría desencadenar un brote de síntomas. Esto se debe a la sensibilización central, hipersensibilidad en el sistema nervioso central, que se teoriza que es una característica principal de estas condiciones.

Aunque estará dormido y no se dará cuenta del dolor de la cirugía en sí, su cerebro seguirá siendo bombardeado con señales de dolor, ante las cuales es probable que reaccione en exceso, lo que puede desencadenar un brote de síntomas.

Para ayudar a contrarrestar esto:

• Pida que se le administren analgésicos opiáceos antes de la cirugía para ayudar a aliviar la activación de los síntomas.
• Pida que use un anestésico local de acción prolongada en su incisión.

Además, las prescripciones estándar de analgésicos postoperatorios pueden no ser lo suficientemente fuertes o permitir que haya suficientes resurtidos para ayudarlo a recuperarse.

Lo que puedes hacer:

• Vea si una bomba PCA, que le permite controlar de manera segura sus propios analgésicos, es una posibilidad.
• Solicite un medicamento para el dolor más fuerte de lo normal, tanto para su estadía en el hospital como para la recuperación en el hogar, y solicite una recarga adicional o dos.

Es posible que su (s) médico (es) no esté dispuesto (a) o no pueda (n) llenar todas estas solicitudes, pero todo lo que pueden hacer a lo largo de estas líneas podría ayudarle a superar la recuperación en mejor forma.

2 -

La tensión muscular del posicionamiento

Durante la cirugía, su cuerpo podría colocarse en posiciones que pueden hiperextender o tensar ciertos músculos. Por ejemplo, su brazo puede estirarse sobre su cabeza o hacia un lado para acomodar una vía intravenosa.

Las sugerencias para aliviar este problema incluyen:

• Pidiendo que su brazo IV se coloque cerca de su cuerpo si es posible
• Preguntar si va a tener un tubo endotraqueal en la nariz o la boca durante el procedimiento, y si es así, pedirle que use un collarín suave para reducir el riesgo de hiperextensión del cuello

Tenga en cuenta que algunas adaptaciones pueden no ser posibles, dependiendo de la naturaleza de la cirugía.

3 -

Agotamiento celular

De acuerdo con el Centro Hunter-Hopkins, ME / SFC a veces puede implicar bajos niveles de magnesio y potasio en sus células, lo que podría conducir a ritmos cardíacos anormales cuando está bajo anestesia.

Las soluciones a esto incluyen:

• Tener niveles de magnesio sérico y potasio bien controlados antes de la cirugía para que tenga tiempo de estimularlos si es necesario
• Abordar cualquier deficiencia a través de la dieta y los suplementos
• Asegurándose de obtener suficiente magnesio y potasio después de la cirugía

4 -

Deshidración

Hunter-Hopkins dice que los bajos volúmenes de plasma y otras características de ME / CFS pueden indicar una necesidad de hidratación antes de la cirugía. La deshidratación puede causar problemas con el síncope vasovagal (mareos y desmayos relacionados con la presión arterial baja).

La solución a esto es clara:

• Asegúrese de estar bien hidratado antes de la cirugía.
• Asegúrate de mantenerte hidratado después de la cirugía.

5 -

Reacciones a los medicamentos

Las personas con estas afecciones a menudo son sensibles a medicamentos, como anestesia y relajantes musculares que pueden usarse durante la cirugía.

La Fibromyalgia Information Foundation señala que el relajante muscular succinylcholine puede conducir a la mialgia postoperatoria (dolor muscular). Estos problemas podrían complicar su recuperación.

Para evitar este posible problema:

• Hable con su médico sobre los medicamentos que pueden molestarlo, incluidas las alergias conocidas, las sensibilidades y los efectos secundarios.
• Discuta qué medicamentos pueden ser más adecuados para usted en su esfuerzo por reducir el dolor posquirúrgico.
• Si tiene alergias a medicamentos, pregunte si usará un anestésico liberador de histamina y analice posibles alternativas.

6 -

Descontinuar medicamentos y suplementos

Muchos de nosotros con FMS y ME / CFS dependen de medicamentos recetados y suplementos nutricionales para controlar nuestros síntomas. Dependiendo de la naturaleza de la cirugía, se le puede pedir que suspenda algunos o todos sus medicamentos y suplementos.

Interrumpir los tratamientos puede ser algo aterrador, porque podría significar que tiene un aumento en los síntomas antes de la cirugía.

No hay mucho que hacer al respecto, si le piden que deje de tomar algunas cosas, es para proteger su salud.

Para minimizar los problemas con esto:

• Hable con su médico lo antes posible sobre qué medicamentos y suplementos está tomando y si tendrá que interrumpirlos antes de la cirugía, y si hay un proceso de destete involucrado.
• Averigüe qué tan pronto después de la cirugía puede comenzar a tomar las cosas nuevamente.
• Si es posible, trate de aligerar su horario durante el tiempo que no tome los medicamentos antes de la cirugía para que su cuerpo tenga menos estrés.

7 -

Otros problemas: apnea del sueño

Ninguno de los grupos de expertos menciona esto, pero la investigación muestra que FMS y ME / CFS están asociados con la apnea obstructiva del sueño , que hace que dejes de respirar durante el sueño. La apnea del sueño puede ser un problema grave cuando estás bajo anestesia.

Solución:

• Si tiene este trastorno del sueño, asegúrese de consultar con su médico si necesitará llevar su máquina C-PAP u otro dispositivo que use.
• Asegúrese de tenerlo con usted y ensamblado antes del procedimiento.

8 -

Otros problemas: curación lenta

A menudo se informa que la curación es lenta, por lo que es aconsejable estar preparado para un largo proceso de curación. Un brote de síntomas puede alargar el tiempo que le lleva a sentirse mejor.

Qué hacer:

• Sepa antes de la cirugía quién va a cuidar de usted.
• Haga arreglos para el tiempo de descanso apropiado del trabajo, incluyendo más tiempo de lo que el médico cree que necesitará, si es posible.
• Abastecerse de los suministros que pueda necesitar para estar preparado para una bengala .
• Descanse y permita que su cuerpo tenga el tiempo y la energía que necesita para sanar.
• Una vez que la incisión está bien curada, los fundamentos de información de fibromialgia sugieren estirar suavemente y trabajar en la rehabilitación de los músculos.
• Pregúntele a su médico si puede beneficiarse de la fisioterapia para ayudar con la recuperación y, de ser así, busque el terapeuta físico adecuado.

Una palabra de

Puede ser realmente aterrador enfrentarse solo a la cirugía, y aún más cuando teme que empeorará su FMS o ME / CFS a largo plazo.

Al tomar la decisión de tener o no tener una operación, es importante tener todos los datos y tomar una decisión informada sobre lo que es mejor para su salud.

Hable con su médico y cirujano y sopese los inconvenientes de la cirugía contra las posibles consecuencias de no tenerla. Al final, eres tú quien tiene que vivir con esas consecuencias.

Si el miedo hace que sea difícil para ti decidir sobre la base de los hechos, es posible que quieras considerar hablar con un consejero de salud mental para ayudar a resolver tus sentimientos. También puede tomar los siguientes recursos adicionales:

• Guía para pacientes con fibromialgia que se someten a cirugía electiva, de la Fundación de información sobre fibromialgia
• Consejos para personas con síndrome de fatiga crónica que anticipan anestesia o cirugía, del Centro Hunter-Hopkins

> Fuentes:

> Ferre A. Síndrome de fatiga crónica y trastornos del sueño: asociaciones clínicas y dificultades de diagnóstico. Neuroglia. 2016 Feb 11. pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> Marvisi M, Bazarini L, Mancini C, Ramponi S, Marvisi C. La fibromialgia es frecuente en la apnea obstructiva del sueño y responde al tratamiento con CPAP. Revista europea de medicina interna. 2015 Nov; 26 (9): e49-50. doi: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.