Aquí está la situación: le acaban de diagnosticar un problema de tiroides y el médico le dice que le recetará un medicamento con receta, programará RAI radioactivo con yodo) o lo derivará a un cirujano. Si le preguntas si hay otras opciones para el tratamiento recomendado, el doctor te ignorará. La implicación es que el médico le dice lo que debe hacer y no hay opciones.
¿El mensaje sutil? "¿Quién es el doctor aquí?" A veces, el médico incluso lo dice . ¿Su médico le dice la verdad sobre sus opciones de tratamiento?
Es una pregunta que los pacientes con tiroides deben hacer, porque algunos médicos, incluidos los endocrinólogos, no conocen las opciones, están predispuestos a opciones particulares o sienten que los pacientes simplemente no deberían tener otra opción.
Eche un vistazo a algunas de estas situaciones y asegúrese de hacer su tarea para conocer sus opciones.
Usted es hipotiroideo y el médico le recetará un medicamento contra la levotiroxina
Si tiene hipotiroidismo (tiene una tiroides hipoactiva, o una tiroidea que se ha extirpado quirúrgicamente, o una ablación después de la RAI), se le recetará un medicamento para reemplazar la hormona tiroidea .
Las guías médicas convencionales dictan que los médicos tratan el hipotiroidismo con la forma sintética de la hormona T4, conocida como levotiroxina (es decir, Synthroid, Levoxyl, etc.). Sin embargo, lo que debe saber es que hay otras opciones, que incluyen:
- La adición de un medicamento T3, ya sea liothyronine (T3 sintético) como Cytomel, o un T3 de liberación prolongada de una farmacia compuesta
- Drogas tiroideas desecadas naturales, los medicamentos recetados derivados de la glándula seca de los cerdos, también conocida como tiroides porcina. Las marcas incluyen Nature-Throid, Armour y WP Thyroid.
Algunos pacientes mejoran con la adición de T3 o un fármaco tiroideo desecado natural , y aunque algunos médicos no se sienten cómodos prescribiendo tiroides naturales , las investigaciones han demostrado que la tiroides natural es tan segura y efectiva como la levotiroxina .
Usted tiene Graves o Hyperthyroid, y el Doctor recomienda Iodina Radioactiva (RAI) Inmediatamente
Si le han diagnosticado la enfermedad de Graves o hipertiroidismo , algunos médicos le dirán que la única opción de tratamiento es la ablación del yodo radiactivo, conocida como RAI.
La ablación de la glándula tiroides con yodo radiactivo (RAI) casi siempre es un tratamiento permanente que desactiva la capacidad de la glándula tiroides de producir hormona tiroidea y te deja hipotiroideo de por vida. Si bien RAI es necesario en algunos casos, es importante saber que hay algunas consideraciones clave.
- Los pacientes con la enfermedad de Hashimoto, una enfermedad autoinmune, a veces pueden tener periodos temporales de hipertiroidismo, aunque la tiroides por lo general se ralentiza y eventualmente se convierte en hipotiroidea. Desafortunadamente, he escuchado de muchos pacientes que no tuvieron suficientes pruebas para determinar si su hipertiroidismo era una "fase" de la enfermedad de Hashimoto, y fueron llevados rápidamente a la RAI innecesariamente. Asegúrese de que su médico haya realizado una prueba de Anticuerpos de Peroxidasa Tiroidea (TPO), Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides (TSI), así como una prueba de absorción , para establecer firmemente el hipertiroidismo.
- En algunos casos, los medicamentos antitiroideos se pueden usar para tratar el hipertiroidismo, y algunos pacientes experimentarán una remisión del hipertiroidismo. En algunos casos, incluso pueden suspender sus medicamentos antitiroideos y continuar en remisión por hipertiroidismo.
- Si es una mujer en edad fértil, no debe quedar embarazada hasta un año después de la RAI. Si está interesado en quedar embarazada más rápidamente, la cirugía de tiroides puede ser una mejor opción .
- La RAI conlleva algunos riesgos a largo plazo de cánceres inducidos por la radiación .
Tiene una biopsia por aspiración con aguja fina (FNA) indeterminada o no concluyente, y su médico recomienda la cirugía
Si tiene un nódulo tiroideo sospechoso, los médicos generalmente solicitan una biopsia de aspiración con aguja fina (FNA) de su nódulo (s) tiroideo.
Mientras que algunos nódulos regresarán como concluyentemente benignos, y un pequeño porcentaje son cancerosos , algunos nódulos se consideran "indeterminados" o "no concluyentes". La patología no es claramente cancerosa o claramente benigna.
En esta situación, algunos médicos recomiendan inmediatamente una cirugía de tiroides, conocida como tiroidectomía , para extirpar la glándula tiroides. En ese punto, se realiza un análisis patológico adicional para determinar si usted tiene cáncer de tiroides. Desafortunadamente, un número sustancial de pacientes que tienen nódulos indeterminados que van a someterse a una cirugía de tiroides descubren después de un análisis posterior que sus nódulos eran de hecho benignos. En ese punto, sin embargo, no tienen glándula tiroides, y están permanentemente hipotiroideos, y necesitan ser reemplazados por hormonas tiroideas de por vida.
Muchos médicos todavía no están al tanto de una prueba, llamada Veracyte Afirma Thyroid Analysis . Esta prueba prácticamente elimina los resultados no concluyentes o indeterminados de las biopsias de PAAF y previene la cirugía tiroidea innecesaria.
Usted tiene cáncer de tiroides y el médico le ha ordenado tratamiento de yodo radiactivo
Cuando un paciente ha diagnosticado cáncer de tiroides, el tratamiento generalmente implica cirugía tiroidea para extirpar la glándula. En muchos casos, después de la cirugía, los médicos recomiendan que los pacientes reciban RAI para extirpar cualquier remanente de glándula tiroides que pueda quedar después de la cirugía. Como se señaló, la RAI conlleva algunos riesgos de cánceres inducidos por la radiación.
Las últimas investigaciones muestran, sin embargo, que muchos pacientes con microcarcinomas tiroideos papilares -casos muy pequeños de cáncer papilar de tiroides- no se benefician de la RAI.