Una adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de las adenoides. El tema de si las adenoides deben eliminarse ha sido un tema de controversia en la comunidad médica. La controversia fue el resultado de las adenoidectomías innecesarias realizadas con frecuencia, así como de las amigdalectomías , que a veces se combinaron en una sola cirugía. A pesar de la controversia, la comunidad médica aún apoya la eliminación de las adenoides en ciertas circunstancias.
Si bien algunos médicos aún desean extirpar tanto las amígdalas como las adenoides al mismo tiempo, ambas deben analizarse por separado antes de determinar si deben extirparse. Debido a que las adenoides se contraen con la edad, la mayoría de las adenoidectomías se realizan en niños pequeños.
Las condiciones que requieren la eliminación inmediata de las adenoides incluyen:
- Obstrucción severa de la vía aérea
- Cáncer de la amígdala
- Sangrado de las adenoides que no se puede detener
El médico también puede recomendar una adenoidectomía por razones electivas, no emergentes. En estas circunstancias, el médico comparará los riesgos y beneficios de la cirugía.
Las razones para una adenoidectomía electiva incluyen:
- Adenoides agrandadas (hipertrofia adenoidea) que causan apnea del sueño
- Adenoides agrandadas que causan la obstrucción de la trompa de Eustaquio ; los tubos para los oídos también pueden necesitar ser colocados
- Sinusitis crónica que no responde a la gestión médica previa
- Infecciones recurrentes del oído ( otitis media )
Antes de una adenoidectomía
Antes de la cirugía, el médico le indicará que evite darle a su hijo medicamentos como ibuprofeno o aspirina una semana antes de la cirugía programada. Estos medicamentos aumentan el riesgo de sangrado excesivo durante la cirugía y hemorragia después de la cirugía. Si su hijo toma medicamentos diariamente, también le conviene preguntarle a su médico si hay otros medicamentos que no debe darle el día de la cirugía .
El centro quirúrgico lo llamará para informarle a qué hora se realizará la cirugía. Debido a que los vómitos y la aspiración son un riesgo para cualquier persona que se someta a la anestesia, también recibirá instrucciones sobre la alimentación y la bebida de su hijo. Por lo general, se debe evitar comer y beber después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.
En el hospital
Una vez que llegue al hospital o al centro quirúrgico, deberá registrarse. Deberá traer algunos juguetes o cosas para que su hijo haga mientras espera la cirugía. Si su hijo es un bebé, lleve consigo un biberón o una taza para bebés y pañales extra. Mientras se le da un tiempo para que se realice la cirugía, su cita se basa en un tiempo estimado de su procedimiento y las cirugías que se realizan más temprano en el día. Prepárate para esperar
En algún momento, se le pedirá que complete un formulario integral de historial de salud para ayudar a su equipo médico a brindarle a su hijo la mejor atención posible. Asegúrese de informar a su médico si el paciente o un pariente alguna vez ha tenido una reacción a la anestesia. Informe cualquier alergia, incluidas las alergias al látex, que se usa en algunos dispositivos médicos.
Antes del procedimiento, una enfermera tomará algunos signos vitales ( presión sanguínea , frecuencia cardíaca, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno ) para poder comparar los resultados posteriores a la cirugía.
A veces, al paciente se le puede administrar un medicamento sedante para reducir la ansiedad antes de la cirugía. El medicamento comúnmente usado se llama Versed (midazolam). Esto no siempre es permitido por algunos médicos, pero puede ayudar a relajar a su hijo y ayudarlo a no recordar la experiencia desagradable.
El cirujano podrá eliminar las adenoides a través de la boca haciendo varias pequeñas incisiones. El cirujano cauterizará el sitio una vez que se extraigan las adenoides; esto implica destruir los tejidos en el área para detener el sangrado. Una adenoidectomía generalmente solo tomará unos 20 minutos.
Después de la cirugía, su hijo será llevado a la PACU (unidad de cuidados postanestésicos) para ser observado por una enfermera registrada hasta que esté listo para irse a casa.
La enfermera observará qué tan somnoliento está su hijo, qué tan cerca están sus signos vitales de los tomados antes de la cirugía, si siente dolor y si puede comer y beber sin vomitar.
El cuidado de su hijo después de una adenoidectomía
Después de regresar a su hogar, es posible que su hijo pueda reanudar su dieta regular a menos que también se haya sometido a una amigdalectomía o sufra náuseas y vómitos. Si las náuseas y los vómitos son un problema, lo mejor es apegarse a los líquidos transparentes como el caldo de sopa, el agua y el jugo de manzana. Si el dolor es un problema, se deben usar alimentos blandos. Al principio, evite los jugos cítricos, ya que pueden causar irritación, y la leche, que puede contribuir a la producción de moco. Si se observan coágulos o sangre fresca en la nariz o la garganta (aparte del esputo con sangre), debe ir al hospital inmediatamente.
Su médico o enfermera le dará instrucciones muy específicas sobre el cuidado de su hijo en el hogar. Estas instrucciones deben seguirse exactamente. En general, debe controlar el estado de los líquidos de su hijo observando si persiste el vómito o se niega a tomar líquidos. Labios secos y agrietados, sin lágrimas y con poca orina son todos signos de deshidratación y deben ser informados al médico de su hijo. Otras cosas que debe notificar al médico incluyen sangrado abundante, fiebre y dolor excesivo.
La hinchazón en el sitio puede hacer que la voz cambie. Esto es normal. Sin embargo, si el cambio persiste después de varias semanas, busque la ayuda del médico para que su hijo pueda ser controlado por insuficiencia velofaríngea (el cierre inadecuado de un músculo en la parte posterior de la boca).
Los niños deben abstenerse de los deportes y la actividad excesiva durante la recuperación. Además, durante 2 semanas, haga lo que pueda para evitar que su hijo entre en contacto con personas que tienen infecciones respiratorias. Debe mantener a su hijo en casa desde la escuela por lo menos una semana o según lo indique su médico.
Fuentes:
Medline Plus. Remoción adenoidea. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Fundación Nemours. Adenoides agrandados http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, amigdalectomía y adenoidectomía en niños. http://www.uptodate.com/home/index.html (se requiere suscripción)