El diagnóstico de una infección sinusal (sinusitis) generalmente se basa en sus síntomas y un examen físico. Si los síntomas continúan y no se resuelven con el tratamiento, se pueden realizar radiografías o una tomografía computarizada . A veces se realizará la visualización directa del seno con un pequeño endoscopio de fibra óptica y se podrá tomar una muestra para el examen microscópico y el cultivo . Aunque no todas las infecciones sinusales requieren tratamiento, identificar un medicamento temprano y de inicio, si es necesario, no solo puede ayudarlo a sentirse mejor antes, sino también a evitar que la infección progrese.
Autocomprobaciones
La mayoría de las infecciones sinusales son causadas por una infección viral como el resfriado común . Debido a que su médico querrá evitar administrarle antibióticos innecesariamente (solo funcionan para la sinusitis bacteriana, no viral), generalmente se recomienda que espere y vea si sus síntomas mejoran en el transcurso de unos días antes de considerar el tratamiento.
Mientras espera, tome nota de cuándo comenzaron sus síntomas y cómo han progresado. Esta información será útil para su médico si termina buscando una evaluación.
Ya sea en bebés, niños o adultos, un resfriado debería mejorar después de una semana. El virus puede afectar a los senos paranasales y producir congestión nasal, presión sinusal y drenaje de moco por hasta 10 días. En ese punto, una infección viral de los senos debería mostrar mejoría.
Sin embargo, si han pasado 10 días y los síntomas no mejoran, o si mejoraron, pero luego empeoraron (lo que se llama enfermedad pulmonar doble), es posible que se haya desarrollado una infección bacteriana del seno.
Otros signos incluyen fiebre persistente o alta; dolor sinusal severo, especialmente en un solo lado; y descarga nasal decolorada, especialmente en un solo lado. Estos deben solicitarle que llame a su médico para obtener una cita para un examen y diagnóstico.
Si en algún momento experimenta síntomas graves, incluidos cambios en la visión, hinchazón alrededor de los ojos o la frente, dolor de cabeza intenso o confusión, debe consultar a su médico de inmediato.
Estos son signos serios de que una infección bacteriana sinusal se está propagando.
Examen
Las infecciones de los senos pueden ser diagnosticadas y tratadas por su pediatra o proveedor de atención primaria. Por lo general, las infecciones sinusales se diagnostican únicamente con los síntomas del paciente y un examen médico.
Asegúrese de compartir toda la información que ha tomado nota: cuando comenzó su infección sinusal, qué síntomas ha estado experimentando y, si ha tenido infecciones previas, cuándo ocurrieron y cuánto tiempo tardaron en resolverse. Tener cuatro o más infecciones sinusales en un año conducirá a su médico a buscar factores contribuyentes que aumenten su riesgo. Comparta cualquier factor de riesgo conocido , incluido un historial de alergias, asma y cualquier condición que pueda debilitar su sistema inmunológico.
El examen físico en sí mismo probablemente incluya una revisión dentro de su nariz con un espéculo y una linterna. Su médico notará dónde siente dolor o sensibilidad ya que esto puede indicar cuál de los senos está involucrado. Su médico también buscará un drenaje purulento en la nariz y la garganta. Mirar en la nariz puede ayudar a determinar si hay un cuerpo extraño, tabique desviado, pólipos nasales, tumor o hemorragia nasal.
Laboratorios y pruebas
Su médico puede optar por realizar algunas pruebas, pero esto no se hace en todos los casos.
Estos pueden incluir:
- Un cultivo de drenaje nasal recolectado a través de una muestra de la nariz o el seno
- Exámenes de sangre (velocidad de sedimentación globular, CBC, proteína C-reactiva)
- Pruebas de alergia, especialmente para una infección sinusal crónica o infecciones sinusales repetidas
Imágenes y procedimientos
Las imágenes generalmente no se realizan en casos de sinusitis aguda. Se utiliza principalmente para la sinusitis crónica o la sinusitis recurrente para buscar causas estructurales. También se puede realizar si tiene síntomas agudos graves que insinúen que la infección podría estar propagándose.
Se puede realizar una serie de seno de rayos X para detectar líquido en los senos nasales y pólipos nasales.
Una tomografía computarizada brinda una visión más completa de los senos paranasales y ahora se prefiere. Las resonancias magnéticas se usan con menos frecuencia porque no distinguen el aire del hueso.
En algunos casos, un médico realizará una rinoscopia (endoscopia nasal) para observar los conductos nasales. Es posible que lo remitan a un especialista otorrinolaringólogo para este procedimiento. El endoscopio nasal es un tubo delgado que se inserta en la nariz para ver los conductos nasales y los senos nasales. Contiene un cable de fibra óptica liviano y una lente para ver. Se puede conectar a una cámara de video para que el médico pueda ver las imágenes en una pantalla y grabar el examen.
Para que esté más cómodo durante la rinoscopia, se le administrará un aerosol descongestivo nasal y un aerosol anestésico local para adormecer la nariz. Este examen se puede usar para detectar pólipos nasales, un tabique desviado, cornetes agrandados, tumores y pus. También se puede usar para extraer tejido para que su médico pueda detectar infecciones bacterianas o fúngicas.
Su médico puede querer identificar positivamente el organismo responsable de la infección sinusal, especialmente en casos de una infección que no responde a los antibióticos o se está propagando. Esta muestra se obtiene mediante endoscopia nasal o punción sinusal para evitar la contaminación con bacterias que se encuentran en los conductos nasales. La punción sinusal se realiza adormeciendo el sitio de punción (generalmente justo debajo de la nariz o dentro de la boca), insertando una aguja y extrayendo un aspirado.
Diagnósticos diferenciales
Su médico primero querrá diferenciar entre causas alérgicas, virales, bacterianas o fúngicas de los síntomas de la infección sinusal. La rinitis alérgica generalmente tiene un drenaje nasal claro en lugar del drenaje grueso, amarillo o verde que se observa en la sinusitis bacteriana o fúngica. El médico puede derivarlo para una prueba de alergia si sospecha esto. Si principalmente tiene dolor facial y dolor de cabeza, la fuente podría ser una migraña en lugar de una sinusitis. También hay casos, especialmente en niños, de un cuerpo extraño atrapado en la nariz que está causando la inflamación.
El período de espera antes de tratar con antibióticos ayuda al médico a asegurarse de que no está recetando demasiados antibióticos, lo que no ayudará a resolver la sinusitis viral, la rinitis alérgica u otras reacciones inflamatorias no infecciosas, y puede provocar resistencia.
Si los síntomas persisten durante más de 10 días y el examen muestra signos de afectación sinusal, o si tiene fiebre, el médico puede recetar antibióticos con la presunción de que es una sinusitis bacteriana aguda.
La sinusitis aguda desaparecerá a las cuatro semanas. Una vez que haya tenido los síntomas durante 12 semanas, se llamará sinusitis crónica. Esto puede deberse a causas que incluyen alergias, sinusitis fúngica alérgica, sinusitis fúngica, pólipos nasales, tumores nasosinusales benignos o malignos, cornetes agrandados o un tabique desviado.
> Fuentes:
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