Las mujeres que padecen la enfermedad celíaca padecen problemas de embarazo y complicaciones de dos a cuatro veces más que las mujeres que no tienen la afección. Sin embargo, es posible que seguir una dieta cuidadosa sin gluten durante el embarazo pueda ayudar a evitar algunos de estos problemas.
La investigación muestra que las mujeres con enfermedad celíaca tienen tasas más altas de infertilidad y aborto espontáneo si no han sido diagnosticadas.
Pero parece que los problemas del embarazo relacionados con la enfermedad celíaca no terminan allí. La investigación también indica que las mujeres con enfermedad celíaca (enfermedad celíaca en su mayoría no diagnosticada) tienen tasas más altas de más de media docena de complicaciones en el embarazo, incluido el aborto espontáneo y la anemia ferropénica grave que otras mujeres.
También tienen embarazos más cortos, en promedio, y bebés con bajo peso al nacer.
Complicaciones del embarazo afectan a la mayoría de las mujeres con enfermedad celíaca
Las complicaciones del embarazo ocurren a una tasa muy alta en mujeres con enfermedad celíaca, de acuerdo con un amplio estudio italiano sobre trastornos de la vida reproductiva en mujeres celíacas. Alrededor del 65% de los celíacos informaron al menos un trastorno gestacional, en comparación con el 31% de las mujeres sin celiaquía que sirvieron como controles para el estudio. De acuerdo con ese estudio:
- La anemia severa ocurrió con mayor frecuencia, afectando al 41% de las mujeres celíacas pero solo al 2% de las personas control.
- El "aborto amenazado" o el aborto espontáneo amenazado afectaron al 39% de los celíacos, pero solo al 9% de los controles no celíacos.
- El desprendimiento de placenta, una condición peligrosa en la que la placenta que nutre al feto comienza a separarse de la pared del útero, se produjo en más del 18% de las mujeres celíacas, pero solo en el 1% de los controles.
- La hipertensión gestacional, también conocida como hipertensión inducida por el embarazo, ocurrió en el 10% de las mujeres celíacas y ninguno de los sujetos control.
- La hipercinesia uterina o el aumento anormal de la actividad muscular uterina también ocurrieron en el 10% de las mujeres con enfermedad celíaca y en ninguno de los sujetos control.
- La restricción del crecimiento intrauterino, una afección en la que el bebé nonato no puede crecer a la velocidad adecuada, se presentó en más del 6% de las mujeres celíacas, pero en ninguna de las mujeres que sirvió como control.
Alrededor del 85% de las mujeres en el estudio aún no habían sido diagnosticadas con la enfermedad celíaca en el momento de su embarazo, y los autores especularon que seguir una dieta libre de gluten podría evitar las complicaciones del embarazo.
Riesgo de cesáreas y bebés con bajo peso al nacer
Investigaciones adicionales han demostrado vínculos entre la enfermedad celíaca y otros posibles problemas de embarazo.
Por ejemplo, la incidencia de bebés con bajo peso al nacer parece ser casi seis veces mayor en mujeres con enfermedad celíaca que en otras mujeres.
Las mujeres con enfermedad celíaca tienden a tener embarazos más cortos, en el estudio italiano, dos semanas más cortas, lo que podría estar relacionado con la incidencia de bebés con bajo peso al nacer.
Y, las cesáreas también pueden ocurrir con mayor frecuencia en mujeres con enfermedad celíaca, lo que podría ser significativo debido a investigaciones más recientes que indican que los niños nacidos por cesárea pueden tener un mayor riesgo de enfermedad celíaca en el futuro.
Sin embargo, no todas las investigaciones médicas han confirmado tasas más altas de estas complicaciones en mujeres con enfermedad celíaca, y varios estudios han encontrado poca conexión entre la enfermedad celíaca y los problemas del embarazo.
La mayoría de los problemas ocurren en mujeres no diagnosticadas
La mayoría de los problemas del embarazo relacionados con la enfermedad celíaca parecen ocurrir en mujeres que aún no han sido diagnosticadas con celíaca, o en mujeres que han sido diagnosticadas pero que no siguen la dieta sin gluten.
Al igual que el estudio italiano, otros estudios han encontrado tasas similares altas de complicaciones en el embarazo en mujeres con enfermedad celíaca no diagnosticada, y también han llegado a la conclusión de que seguir una dieta sin gluten puede ayudarles a evitar futuros embarazos problemáticos.
Por ejemplo, un estudio de India comparó mujeres con antecedentes de embarazos normales con mujeres que tenían un historial de problemas reproductivos, incluida restricción inexplicable del crecimiento intrauterino, y encontró una mayor tasa de pruebas positivas de celiaquía y celiaquía latente en las mujeres que informaron restricción del crecimiento intrauterino y otros problemas reproductivos.
Los investigadores de ese estudio concluyeron que los médicos deberían considerar la detección de mujeres con problemas de embarazo inexplicables y otros problemas reproductivos para la enfermedad celíaca, ya que adherirse a la dieta libre de gluten podría ayudar a prevenir futuras complicaciones.
¿Debe realizarse un examen de detección de celíacos si ha tenido problemas de embarazo?
Dado que muchas personas que finalmente dan positivo para la enfermedad celíaca muestran pocos signos clásicos de la enfermedad, es difícil decir si deben someterse a una prueba de celiaquía si ha tenido problemas de embarazo.
Las mujeres que han sido diagnosticadas con síndrome de intestino irritable tienen más probabilidades de tener pruebas positivas de enfermedad celíaca, pero también ocurren en mujeres sin síntomas gastrointestinales obvios.
En última instancia, si cree que la enfermedad celíaca no diagnosticada puede ser una posible causa de los problemas de embarazo que ha tenido, especialmente si tiene otros síntomas de la enfermedad celíaca , hable con su médico sobre la realización de los análisis de sangre celíaca.
Fuentes:
> A. Kumar y col. La enfermedad celíaca latente en el desempeño reproductivo de las mujeres. Fertilidad y esterilidad Publicado en línea el 24 de noviembre de 2010.
D. Martinelli et al. Trastornos de la vida reproductiva en mujeres celíacas italianas. Un estudio de casos y controles. BMC Gastroenterology. 2010 6 de agosto, 10: 89.
LJ Tata et al. Fertilidad y eventos relacionados con el embarazo en mujeres con enfermedad celíaca: un estudio de cohortes basado en la población. Gastroenterología. 2005 abril, pp. 849-855.
Institutos Nacionales de Salud. Enfermedad celíaca y problemas reproductivos.