¿Debería o debería recurrir a Pot para aliviar el dolor de la artritis?
Un poco de historia y la conversación actual
Durante mucho tiempo ha habido un debate sobre la legalización de la marihuana, pero nunca antes se había centrado más la atención en la marihuana medicinal. No solo me refiero al público en general. Hay médicos muy respetados y altamente visibles en la conversación. En 2013, el Dr. Sanjay Gupta de CNN dijo públicamente que la ciencia respalda la necesidad de marihuana medicinal.
También dijo: "Entiendo que existe la preocupación de que si legalizas, los niños lo usarán de manera recreativa, y no quiero que los jóvenes lo hagan, pero nuestra preocupación por su seguridad no debe impedir que los pacientes lo necesiten. acceso."
El Dr. Gupta se disculpó por no haber profundizado lo suficiente cuando buscó una investigación sobre el tema. En cambio, admitió haber hecho cola como un buen soldado que estuvo de acuerdo con el Subsecretario de Salud, Dr. Roger O. Egeberg, quien el 14 de agosto de 1970 escribió una carta recomendando que la planta, marihuana, se clasificara como una sustancia de la Lista 1. Se ha mantenido así durante casi 45 años. El Anexo 1 se define como "los medicamentos más peligrosos" sin ningún uso médico actualmente aceptado.
Cuando Gupta se estaba preparando para un documental el año pasado, revisó esa carta y buscó más investigación, buscando cualquier cosa que hubiera extrañado anteriormente, así como los últimos hallazgos.
Su nueva búsqueda a través de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos desenterró casi 2.000 artículos científicos más recientes sobre la marihuana, con un 6 por ciento de los que investigan los beneficios. El resto fueron estudios que se centraron en el daño potencial. Tal vez un enfoque sesgado? Al menos plantea esa pregunta.
El Dr. Gupta también nos recuerda que hasta 1943, la marihuana era parte de la farmacopea de medicamentos de los Estados Unidos.
Se recetó para diversas afecciones, una de las cuales fue dolor neuropático . Entonces, con un poco de la historia en la mano, así como un poco de la conversación actual, veamos dónde nos encontramos hoy.
Marihuana medicinal para afecciones reumáticas
La eficacia y la seguridad de la marihuana medicinal para afecciones reumáticas, como la artritis reumatoide , el lupus y la fibromialgia , actualmente no están respaldadas por evidencia médica. Un artículo publicado en marzo de 2014 en Arthritis Care & Research recomienda a los médicos desalentar a los pacientes con artritis para que no usen marihuana medicinal.
De acuerdo con el artículo Arthritis Care & Research antes mencionado, se llegó a esa conclusión a pesar de que la investigación reveló que el 80 por ciento de los consumidores de marihuana en una clínica de dolor en EE. UU. Estaban usando la droga para controlar el dolor miofascial ; en el Reino Unido y Australia, hasta el 33 por ciento de las personas usaba marihuana para tratar el dolor de la artritis; y, en junio de 2013, la oficina del Comisionado de Información de Canadá enumeró la artritis severa como la razón por la cual se permitió que el 65 por ciento de los canadienses tuvieran marihuana medicinal.
Los autores del estudio indicaron que, en este momento, no pueden recomendar el uso de cannabis herbal (marihuana) para el dolor de la artritis debido a la falta de datos de eficacia, daño potencial por su uso, y hay otras opciones seguras y efectivas para tratar artritis .
Específicamente apuntan a estos hechos:
- Las concentraciones de THC (tetrahidrocannabinol) varían en el material de la planta hasta en un 33 por ciento, y las tasas de absorción pueden variar entre el 2 por ciento y el 56 por ciento, por lo que la dosificación no es confiable y difícil.
- Si bien el cannabis puede ser ingerido, la mayoría prefiere inhalarlo, lo que plantea la cuestión de los efectos adversos en el sistema respiratorio.
- Se carece de estudios de eficacia a corto o largo plazo para afecciones reumáticas.
- Los estudios que favorecen el uso del cáncer o el dolor neuropático no se pueden extrapolar para incluir la artritis debido a los diferentes mecanismos de dolor.
- Existe un riesgo de deterioro de la función cognitiva y psicomotora con el uso de marihuana.
- El uso prolongado de marihuana puede provocar enfermedades mentales, dependencia, adicción y problemas de memoria.
- Existe un mayor riesgo de depresión entre los usuarios de marihuana en comparación con los no usuarios.
La línea de fondo
A pesar de la prohibición federal de la marihuana, California se convirtió en el primer estado en legalizar su uso médico en 1995. Para 2017, 28 estados y el Distrito de Columbia han votado para aprobar la marihuana para uso médico. Se espera que más estados hagan lo mismo. La cuenta de estados es cambiante. Lo que durante mucho tiempo ha sido más un debate político que un debate científico parece estar cambiando hacia este último. Aun cuando esto se desarrolle, debemos darnos cuenta de que se debe cruzar un puente antes de que pueda haber armonía entre la ciencia y las legalidades de la marihuana medicinal. Si bien los objetivos del uso médico de la marihuana y el uso recreativo no son los mismos (es decir, el alivio de los síntomas en lugar de drogarse), los opositores de la marihuana medicinal señalan que el límite a menudo es borroso.
En 2008, el Colegio Estadounidense de Médicos publicó un documento de posición que establecía que "La evidencia no solo respalda el uso de marihuana medicinal en ciertas condiciones sino que también sugiere numerosas indicaciones para los cannabinoides. Se necesita investigación adicional para aclarar aún más el valor terapéutico de los cannabinoides y determinar rutas óptimas de administración ".
A medida que avanzamos, una mejor comprensión del sistema endocannabinoide (un grupo de lípidos neuromoduladores y receptores en el cerebro que están involucrados en una variedad de procesos fisiológicos) y cómo la marihuana interactúa con él permitiría a los investigadores considerar los beneficios y riesgos en una bioquímica nivel.
Los defensores de la marihuana medicinal quieren que la droga sea reclasificada para que tenga el mismo estado de calendario que otros opiáceos y estimulantes. Además, el gobierno federal debe permitir lo que se ha denominado "investigación largamente sofocada".
Fuentes:
> Colegio Americano de Médicos. Apoyando la investigación en el rol terapéutico de la marihuana, 2008. http://medicalmarijuana.procon.org/sourcefiles/ACP2008.pdf
> Bostwick JM, fronteras borrosas: la terapéutica y la política de la marihuana medicinal. Actas de Mayo Clinic. Febrero de 2012. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)00021-8/fulltext
> Christensen J, el confesionario de marihuana del Dr. Sanjay Gupta tiene titulares mundiales. CNN. 08/09/2013. http://www.cnn.com/2013/08/09/health/gupta-weed-reaction/index.html
El cannabis a base de hierbas no es recomendado para pacientes con reumatología. Arthritis Care & Research. Marzo del 2014.
http://www.wiley.com/WileyCDA/PressRelease/pressReleaseId-110373.html
Por qué cambié mi opinión sobre la hierba. Sanjay Gupta, MD CNN. 08/08/2013. http://www.cnn.com/2013/08/08/health/gupta-changed-mind-marijuana/index.html