Quimioterapia, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
Los coágulos de sangre relacionados con la quimioterapia se mencionan menos que, por ejemplo, las náuseas y los vómitos, pero eso no significa que sean un problema menor. De hecho, en comparación con los síntomas bien conocidos de náuseas, fatiga y pérdida de cabello, pueden ser mucho más peligrosos. Dicho esto, comprender los factores de riesgo, conocer formas de reducir el riesgo y reconocer los síntomas puede ayudarlo. reducir su riesgo durante el tratamiento del cáncer
Visión de conjunto
Los coágulos de sangre, también conocidos en la jerga médica como una "trombosis venosa", son una preocupación importante en las personas con cáncer. Hace tiempo que sabemos que las personas con cáncer en general, no solo las que reciben quimioterapia, tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre . Por sí solos, los coágulos de sangre en las piernas pueden ser dolorosos, pero la mayor preocupación es que estos coágulos se desprendan y viajen a los pulmones. Cuando esto ocurre, algo que se conoce como embolia pulmonar , es una emergencia médica.
Si viaja internacionalmente, puede estar familiarizado con los videos previos al vuelo que destacan la importancia de los ejercicios de piernas para prevenir los coágulos de sangre, pero rara vez escuchamos sobre este riesgo con actividades que de otro modo serían predisponentes, como someterse a la quimioterapia. En este caso, lo que no has escuchado puede hacerte daño. De hecho, este es un aspecto por el cual ser su propio defensor en la atención del cáncer , conocer esta posible complicación y ponerse en contacto con su médico si está preocupado, realmente puede hacer una diferencia en su bienestar e incluso en su resultado.
Factores de riesgo
Siempre se ha sospechado que las personas que reciben quimioterapia tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre, pero no fue hasta 2013 que este aspecto del tratamiento del cáncer se evaluó solo. En un estudio grande, se descubrió que la incidencia de coágulos sanguíneos en la quimioterapia era del 12,6 por ciento, en comparación con un riesgo del 1,4 por ciento en los pacientes con cáncer que no recibían quimioterapia.
El riesgo era más alto en algunos cánceres que en otros, con cánceres como el cáncer de páncreas y el cáncer de pulmón con mayor riesgo. Además, algunos medicamentos de quimioterapia y medicamentos utilizados para contrarrestar los efectos secundarios de la quimioterapia también se asociaron con un mayor riesgo. En este estudio, los medicamentos que aumentaron el riesgo incluyeron Platinol (cisplatino), Avastin (bevacizumab) y Epogen o Procrit (el estimulador de sangre roja eritropoyetina).
Además de la quimioterapia, ¿qué otros tratamientos y condiciones pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre en personas que viven con cáncer? Algunos factores de riesgo incluyen:
- Cirugía: en algunos estudios, el riesgo de coágulos sanguíneos en pacientes con cáncer ha sido de hasta 50 por ciento después de la cirugía
- Hospitalización, especialmente estancias que exceden un día
- Reposo en cama prolongado
- Acceso venoso central (como tener un puerto de quimioterapia)
- Medicamentos llamados inhibidores de la angiogénesis (como Avastin)
Síntomas
Para estar al tanto de posibles síntomas, puede ayudar a descomponerlos en los síntomas que generalmente se observan con un coágulo de sangre en las piernas (trombosis venosa) y síntomas relacionados con un coágulo de sangre que se ha desprendido y viajado a los pulmones (embolia pulmonar) .)
Los síntomas de la trombosis venosa (coágulos de sangre en la pierna) incluyen síntomas en las pantorrillas o la parte superior de la pierna que incluyen:
- Rojez
- Sensibilidad
- Hinchazón
- Calor
Los síntomas debidos a embolia pulmonar pueden incluir:
- Dolor repentino en el pecho: a menudo un dolor agudo. Tenga en cuenta que a veces los coágulos viajan a diferentes áreas de los pulmones, y el dolor puede no estar en una sola ubicación
- Falta de aliento
- Toser o toser sangre
- Aturdimiento
- Inconsciencia
- Cianosis: decoloración azul de la piel y los labios
- Arritmias cardíacas: ritmos cardíacos anormales
- Frecuencia respiratoria elevada y ritmo cardíaco con presión arterial baja
Prevención
Medicación
Los medicamentos-anticoagulantes-se están usando con más frecuencia en los últimos años para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en pacientes con cáncer.
Esto se refiere a una "anticoagulación profiláctica" que, traducido, significa adelgazamiento de sangre preventivo.
Hay varios medicamentos que los médicos pueden recomendar de forma profiláctica. Estudios recientes sugieren que los medicamentos como la heparina funcionan mejor en personas con cáncer que los medicamentos que interfieren con la vitamina K, como Coumadin (warfarina), pero se pueden recomendar diferentes medicamentos dependiendo de su situación particular. Algunos de estos medicamentos (que puede escuchar denominados heparina de bajo peso molecular) incluyen:
- Lovenox (enoxaparina)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux): este es un nuevo medicamento "similar a la heparina"
Autocuidado
En medicina, tendemos a hablar sobre drogas cuando se trata de prevención, sin embargo, hay muchas cosas que puede hacer usted mismo para reducir su riesgo. El primer y más importante paso es simplemente educarse y hacer preguntas. Familiarícese con los síntomas de los coágulos de sangre y la embolia pulmonar. Si le preocupa en absoluto, no espere, pero contacte a su médico de inmediato. Pregúntale a tu oncólogo si hay algo especial que puedas hacer para reducir el riesgo, o si recomendaría un medicamento para reducir el riesgo. Además, es posible que desee:
- Muévase lo más posible, dentro de sus límites. Si no está seguro de la cantidad de actividad recomendada, consulte a su médico. Los períodos breves frecuentes de actividad física son mejores que las actividades más largas e infrecuentes
- Incluso si está postrado en la cama, ejercite sus piernas. Su médico o enfermera pueden ayudar a demostrar estos ejercicios por usted. Puede tratar de dirigir los dedos de los pies hacia la cabeza y luego hacia el suelo varias veces (nuevamente, hable con su médico ya que las mejores medidas pueden variar según su situación médica particular).
- Evita los viajes largos. Si debe permanecer en el automóvil durante un período prolongado, programe paradas frecuentes, al menos cada hora, y salga del automóvil y camine
- Además de otras precauciones para volar con cáncer , intente levantarse al menos cada hora, y preferiblemente cada 30 minutos, y moverse. Puedes hacer ejercicios de pierna incluso cuando estás sentado. Dependiendo de su situación, su oncólogo puede considerar tratarlo con un anticoagulante (por ejemplo, heparina de bajo peso molecular) antes de su vuelo. Asegúrate de preguntar. Las TVP debidas a viajes en avión son lo suficientemente comunes como para haber sido acuñadas como "síndrome de clase económica".
- No fumes
- Si su médico recomienda medias de compresión, asegúrese de seguir sus instrucciones
- Evita cruzar las piernas
- Evite ropa ajustada, especialmente ropa apretada alrededor de las rodillas o en el área de la ingle.
- Eleva tus piernas cuando sea posible
- Evite la cafeína y el alcohol. Tanto la cafeína como el alcohol pueden conducir a la deshidratación, y la deshidratación aumenta el riesgo de coágulos de sangre
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