4 factores que determinan las tasas de mortalidad y supervivencia
La esperanza de vida de una persona con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ) es un tema del que la mayoría de las personas preferiría no hablar. Pero si usted o un ser querido han sido diagnosticados con la enfermedad , probablemente haya pasado mucho tiempo pensando en ello.
Comprender el posible resultado ( pronóstico ) de una enfermedad a menudo puede motivar a las personas a realizar cambios muy necesarios que pueden mejorar su calidad de vida y ayudarlos a vivir más tiempo.
Al final, la esperanza de vida promedio de las personas con EPOC es solo eso, un promedio. A menudo puede superar las expectativas al tomar el control y abordar los factores que puede cambiar.
Cómo predecir la expectativa de vida
Si bien no existen reglas estrictas que determinen cuánto tiempo una persona puede vivir con EPOC, se ha desarrollado un sistema llamado Índice BODE como un medio para predecir los tiempos de supervivencia en base a cuatro factores delineados en el acrónimo BODE:
- B es para su índice de masa corporal (IMC).
- O es para la obstrucción del flujo de aire medida por el volumen de aire expulsado.
- D es por la gravedad de la disnea (falta de aire),
- E es para tolerancia al ejercicio basado en una prueba de caminata de seis minutos.
En función de estos factores, una persona será calificada en una escala de 0 a 10, con calificaciones más bajas que corresponden a tiempos de supervivencia más largos y grados más altos que corresponden a tiempos de supervivencia más cortos. Con estas cifras, un médico puede predecir cuál será su resultado y ofrecer formas de mejorar su calificación BODE.
El índice BODE estima la probabilidad de que usted sobreviva durante cuatro años en función de los siguientes porcentajes:
- 0 a 2 puntos: 80 por ciento
- 3 a 4 puntos: 67 por ciento
- 5 a 6 puntos: 57 por ciento
- 7 a 10 puntos: 18 por ciento
Desglosando el índice BODE
Para comprender cómo estos factores contribuyen a la mortalidad en personas con EPOC, observe cada una de ellas en el contexto de la progresión de la enfermedad:
- El índice de masa corporal (IMC) es una herramienta que se utiliza para medir la cantidad de grasa corporal que tiene en relación con su altura y peso. Un IMC bajo (demasiado delgado) se ha asociado con un peor resultado en personas con EPOC.
- La obstrucción de las vías respiratorias se mide con una prueba simple conocida como espirometría . Una parte de la prueba mide el volumen de aire que puede expeler en un segundo (conocido como volumen de expiración forzada, o FEV1 ). El FEV1 es un fuerte predictor de supervivencia en personas con EPOC. Las personas con obstrucción grave de la vía aérea en la terapia de oxígeno a largo plazo tienen bajas tasas de supervivencia (aproximadamente 70 por ciento al año uno, 50 por ciento al año dos y 43 por ciento al año tres).
- La evaluación de la disnea evalúa la percepción de una persona de sus síntomas de EPOC y traduce esas percepciones en un valor mensurable. La escala de disnea MMRC califica el trastorno en una escala de 0 a 4 (0 es el menos sin aliento a 4 es el que más). Mientras que el FEV1 se ha considerado como la mejor manera de predecir la mortalidad por EPOC, el nivel de disnea puede ser más significativo al predecir la supervivencia.
- La capacidad de ejercicio se puede reducir drásticamente en presencia de EPOC. Se puede medir usando una prueba de caminata de seis minutos que puede proporcionar tanto una estimación de la mortalidad como una línea de base por la cual las personas pueden efectuar cambios positivos en el estilo de vida.
Cómo mejorar tu Grado BODE
Lo importante sobre el Índice BODE no es que indique cuánto tiempo tiene que vivir, sino qué pasos puede dar para adoptar un estilo de vida saludable. El principal entre estos es fumar. Ningún otro factor cambiante tiene un mayor impacto en su tiempo de supervivencia que el hábito de encenderse.
Si usted es fumador con EPOC, hay tres objetivos que debe cumplir:
- Dejar de fumar es la forma más efectiva (y menos costosa) de prevenir la EPOC o retrasar la progresión de la enfermedad. La disminución de la función pulmonar puede detenerse e incluso normalizarse una vez que abandone el hábito, independientemente de su edad, peso o sexo.
- Evitar el humo de segunda mano significa tomar medidas no solo para tratar el hábito de fumar sino también a quienes lo rodean. No tiene sentido sentarse con educación si el aire que respira contiene los mismos gases cancerígenos.
- Unirse a un grupo de apoyo para fumadores aumenta sus posibilidades de dejar de fumar y permanecer sin cigarrillos. Entrar solo, incluso con medicamentos para dejar de fumar, es simplemente más difícil ya que no trata los componentes emocionales de la adicción.
Estos cambios, junto con un programa apropiado de ejercicio dirigido por un médico, ofrecen los mejores medios para garantizar una mejor calidad de vida si usted tiene EPOC.
> Fuentes:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Esperanza de vida y años de vida perdidos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: hallazgos del estudio de seguimiento de NHANES III. Revista Internacional de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM, et al. Evaluación pronóstica de pacientes con EPOC: GOLD 2011 versus BODE y el índice de comorbilidad de la EPOC COTE. Tórax . 2014; 69 (9): 799-804. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205770.