El índice BODE es una herramienta que utilizan los profesionales de la salud para predecir la tasa de mortalidad (tasa de mortalidad) de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Usando puntos basados en 4 medidas diferentes de la función pulmonar, el puntaje BODE hace una predicción sobre cuánto tiempo vivirá alguien después de un diagnóstico de EPOC.
Los 4 factores en el índice BODE
Cuatro factores diferentes se evalúan como parte del índice BODE.
La razón de este índice es que cada uno de estos factores puede hacer alguna predicción sobre el pronóstico de la EPOC, pero sumados la predicción es más precisa. Las letras representan:
- B - IMC - IMC significa índice de masa corporal, un cálculo hecho comparando altura vs peso.
- O - Obstrucción de la vía aérea: la obstrucción de la vía aérea se mide al evaluar el FEV1 , la cantidad de aire que puede exhalarse con fuerza en 1 segundo después de una respiración profunda.
- D - Disnea - La disnea se refiere al grado de disnea que alguien experimenta al vivir con EPOC.
- E - Tolerancia al ejercicio: las pruebas de ejercicio se refieren a qué tan bien lo hacen algunos en una prueba de caminata de 6 minutos.
Miremos cada una de estas medidas por separado, y luego compáremoslas para medir el índice BODE.
B - Índice de masa corporal
El IMC es un cálculo que se realiza comparando la altura en metros por peso en kilogramos. Hay calculadoras para determinar el IMC, así como las tablas. El IMC es una estimación de la sobrepeso o el bajo peso de una persona.
Con la EPOC, tener bajo peso o desnutrición es una señal pobre en lo que respecta al pronóstico.
O - Obstrucción de las vías respiratorias
El FEV1 (volumen espiratorio forzado a 1 segundo) es una medida de la cantidad de aire que se puede exhalar con fuerza en 1 segundo. FVC significa capacidad vital forzada, que es la cantidad de aire que se puede exhalar por completo después de una respiración profunda.
La relación FEV1 / FVC , por lo tanto, representa el porcentaje del aire total que se puede exhalar en 1 segundo sobre todo el aire que se puede exhalar. Normalmente, esta relación es de alrededor de 1, lo que significa que exhalamos la mayor parte del aire en el primer segundo de la exhalación. Si hay una obstrucción en las vías respiratorias que disminuye o impide esta rápida exhalación de aire, la relación disminuye.
D - Disnea
La disnea es el término que se refiere a la sensación física de dificultad para respirar o dificultad para respirar. Los médicos pueden hacer distinciones según lo que alguien tenga que hacer, cuán activos son, antes de que les falte el aliento. Al principio, una persona solo puede quedarse sin aliento si camina 5 millas. Más tarde, en la EPOC una persona puede notar dificultad para respirar con cualquier movimiento. El síntoma de la disnea está objetivado por una medición llamada índice de disnea MRC modificado . En esta medición, la dificultad para respirar se mide en una escala de 0 a 4:
- MMRC 0 - Sin aliento con solo ejercicio extenuante
- MMRC 1 - Falta de aliento al apresurarse en el nivel o subir una pequeña colina
- MMRC 2 - Falta de aliento en terreno llano y la necesidad de detenerse intermitentemente para descansar debido a falta de aire (y camina más lento que otras personas de su edad)
- MMRC 3 - Falta de aliento y tener que parar después de caminar unos 100 metros o después de unos minutos (a pesar de caminar a su propio ritmo)
- MMRC 4 - Demasiado sin aliento para salir de la casa o sin aliento cuando se viste
E - Tolerancia al ejercicio
La tolerancia al ejercicio se refiere a qué tan activa puede ser una persona con las restricciones establecidas por su enfermedad pulmonar. Se usa una prueba llamada prueba de caminata de 6 minutos para obtener el valor del índice BODE.
Valores y rangos
Los siguientes valores son los que se pueden asignar para determinar el índice BODE. Tenga en cuenta que un puntaje puede variar de 0 a 10 en total, dependiendo de cómo se sumen.
B - Valores del índice de masa corporal
- 0 puntos para un IMC mayor que 21
- 1 punto para un IMC menor que 21
O - Valores de Obstrucción de las Vías Aéreas
- 0 puntos para un FEV1 mayor que 64%
- 1 punto para un FEV1 de 50-64%
- 2 puntos por un FEV1 de 36-49%
- 3 puntos para un FEV1 de menos del 36%
D - Valores de disnea
- 0 puntos por un índice de disnea de 0-1
- 1 punto para un índice de disnea de 2
- 2 puntos por un índice de disnea de 3
- 3 puntos por un índice de disnea de 4-5
E - Valores de tolerancia al ejercicio
- 0 punto si es capaz de caminar más de 349 metros
- 1 punto si puede caminar 250-249 metros
- 2 puntos si puede caminar 150-249 metros
- 3 puntos si puede caminar 150 metros o menos
| Variable | Puntos en el índice BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% predicho) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| Prueba de caminata de 6 minutos (metros) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| Escala de disnea MMRC | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Índice de masa corporal | > 21 | ≤21 | ||
Predecir la mortalidad
Después de obtener un índice BODE, se puede predecir la mortalidad. Tenga en cuenta que hay muchos otros factores que pueden afectar la mortalidad en personas con EPOC, y esta prueba no es perfecta. Una persona con un puntaje muy alto podría terminar viviendo por décadas y alguien con un puntaje bajo podría pasar mañana. Las pruebas de este tipo son buenas para hacer predicciones generales y evaluar estadísticas, pero no necesariamente brindan información predictiva para personas individuales.
Tasas de supervivencia
Aproximadamente, las tasas de supervivencia a 4 años se calculan como:
- 0-2 puntos - 80%
- 3-4 puntos - 67%
- 5-6 puntos - 57%
- 7-10 puntos - 18%
Esperanza de vida
El índice BODE es una medida generalizada, pero la supervivencia varía tremendamente cuando se habla de personas individuales. Conozca algunos de los factores que influyen en la expectativa de EPOC junto con lo que puede hacer para mejorar su probabilidad de supervivencia personal. Si su enfermedad está empeorando, es posible que desee aprender también sobre lo que puede esperar con EPOC en etapa terminal .
NOTA: El Índice BODE está destinado a ser utilizado como una herramienta, solo con fines informativos. No debe reemplazar el consejo de un profesional de la salud.
Fuentes:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Valor pronóstico de las variables derivadas de la prueba de caminata de seis minutos en pacientes con EPOC: resultados del estudio ECLIPSE. Medicina Respiratoria . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S. y P. Meek. Predictores de supervivencia en la EPOC: más que solo el FEV1. Medicina Respiratoria . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. y col. Evaluación pronóstica de pacientes con EPOC: GOLD 2011 versus BODE y el índice de comorbilidad de la EPOC COTE. Tórax . 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. y col. El índice BODE, un sistema de graduación multidimensional, refleja el deterioro de las funciones del ventrículo derecho en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un estudio de seguimiento de moteado. Respiración 2014. 88 (3): 223-33.