La atención preventiva gratuita, uno de los beneficios de salud esenciales de la ACA, se encuentra entre las disposiciones más populares de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Los asegurados en todos los planes que cumplen con la ACA no tienen que pagar nada por una larga lista de servicios preventivos que se aplican a mujeres, niños y adultos.
La atención preventiva gratuita se aplica ahora a la mayoría de los planes de salud en los EE. UU. Y se promulgó antes de la mayor parte de las disposiciones de la ACA en 2014.
La disposición se aplica a planes individuales, así como a planes de grupos grandes y pequeños. Los planes de salud protegidos están exentos del requisito de cubrir la atención preventiva sin costos compartidos (los planes con derechos adquiridos son aquellos que ya estaban vigentes desde el 23 de marzo de 2010 cuando se firmó la ley ACA). En 2014, aproximadamente una cuarta parte de los trabajadores con planes patrocinados por el empleador habían excluido la cobertura, pero la prevalencia de los planes protegidos ha estado disminuyendo constantemente desde 2010.
Anticonceptivos: ¿qué está cubierto de forma gratuita?
HHS promulgó una lista de cuidados preventivos específicos para mujeres que entró en vigencia para todos los planes nuevos y renovados que no están protegidos desde agosto de 2012. Incluye la cobertura de anticonceptivos sin costo compartido. Pero eso no significa que todas las opciones de control de natalidad disponibles serán provistas por su compañía de seguros de salud sin costo.
El HHS aclaró que los planes de salud deben cubrir al menos una versión de todos los métodos de anticoncepción femenina aprobados por la FDA, con la excepción de los medicamentos abortivos (los planes de salud no están obligados a cubrir anticonceptivos para hombres, incluidas las vasectomías).
Cuando hay disponibles versiones genéricas de cierto tipo de anticoncepción, un plan de salud puede ofrecer el genérico sin costo compartido, pero puede imponer un copago si el asegurado prefiere una versión de marca (existe el requisito de que el copago no se aplique si el médico del asegurado determina que la alternativa ofrecida sin cargo por el plan de salud sería médicamente inapropiada para el paciente).
Actualmente hay 18 tipos diferentes de anticonceptivos femeninos aprobados por la FDA:
• Cirugía de esterilización
• Implante de esterilización quirúrgica
• Varilla implantable
• Dispositivo intrauterino de cobre (DIU)
• DIU con progestina
• Disparo / inyección (Depo-Provera)
• Anticonceptivos orales (la píldora), con estrógeno y progestina
• Anticonceptivos orales con progestina solamente (la "mini píldora")
• Anticonceptivos orales con un uso prolongado que retrasa la menstruación (también conocida como píldora de supresión menstrual)
• El parche
• Anillo anticonceptivo vaginal
• Diafragma
• Esponja
• Capuchón cervical
• Condón femenino
• Espermicida
• Anticoncepción de emergencia (plan B / píldora del día después)
• Anticoncepción de emergencia (acetato de Ella / Ulipristal)
Su compañía de seguros de salud tiene que brindarle al menos una opción de cada una de esas 18 categorías, sin costo de desembolso directo. Para algunos tipos de anticoncepción, existen numerosas opciones disponibles, y su compañía de seguros de salud puede imponer un copago para la mayoría de ellos, siempre que se le ofrezca al menos uno sin cargo.
LARC: asequible según la ACA
El requisito de que cada tipo de anticonceptivo esté disponible sin costo compartido es particularmente importante para los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (DIU y barras implantables).
Estas opciones a menudo eran prohibitivamente caras en términos de costos iniciales antes del mandato anticonceptivo de la ACA (aunque a lo largo de la vida del producto, a menudo son menos costosas que los anticonceptivos orales). Pero son muy eficaces y los estudios han encontrado que las mujeres los prefieren a otros métodos anticonceptivos cuando el costo ya no es una barrera. El uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada ya estaba aumentando en 2012, y los expertos prevén que su utilización aumentará aún más como resultado de la ACA.
desafíos al mandato anticonceptivo
La ACA excluyó a iglesias y organizaciones sin fines de lucro del mandato anticonceptivo, pero otras organizaciones han criticado el mandato y algunas han prevalecido en los tribunales.
En 2014, Hobby Lobby demandó por el derecho a excluir cuatro tipos de anticonceptivos (ambos, el DIU, junto con el Plan B y Ella) del plan de salud de sus empleados. La Corte Suprema se puso del lado de Hobby Lobby, dictaminando que el gobierno debe encontrar la forma de garantizar que las corporaciones "cerradas" (como Hobby Lobby) con una objeción a algunos o todos los métodos anticonceptivos podrían evitar pagarlas como parte de su plan de salud.
En julio de 2015, en respuesta a la sentencia Burwell v. Hobby Lobby, HHS finalizó un fallo que permite un alojamiento para "una entidad con fines de lucro que tiene una objeción religiosa a proporcionar cobertura para algunos o todos los servicios anticonceptivos", mientras aún asegurando que las mujeres tengan acceso a la gama completa de anticonceptivos aprobados por la FDA. Bajo el alojamiento, la aseguradora de salud (o el administrador de terceros en el caso de los planes de trabajo por cuenta propia) asume el costo de cubrir algunos o todos los anticonceptivos, sin costo para la mujer o el empleador. El alojamiento para entidades con fines de lucro estrechamente conservados es el mismo que el alojamiento que HHS había proporcionado anteriormente para organizaciones sin fines de lucro religiosas.