Cirugía mínimamente invasiva de la articulación de la cadera
La artroscopia de cadera se realiza a través de pequeñas incisiones usando una cámara para visualizar el interior de una articulación. A través de varias incisiones pequeñas (alrededor de 1 centímetro cada una), su cirujano insertará una cámara en una incisión y pequeños instrumentos a través de las otras incisiones.
Tres cosas que debe saber sobre la artroscopia de cadera
La artroscopia de cadera tiene un beneficio potencial limitado a medida que envejecemos. Numerosos estudios han demostrado que la artroscopia de cadera es un tratamiento que se utiliza en poblaciones más jóvenes (menores de 40 años).
Si bien es posible que haya personas mayores que consideren este un tratamiento útil, el pronóstico es mucho menos exitoso después de los 40 años.
Los beneficios a largo plazo de una artroscopia de cadera no se conocen. Una artroscopia de cadera es un excelente tratamiento para los síntomas actuales, y hay algunos que esperan que esto también genere beneficios a largo plazo. Sin embargo, esto simplemente no se conoce. Por ejemplo, se cree que las personas con espolones óseos que se forman alrededor de la articulación de la cadera tienen una forma temprana de artritis de cadera. La eliminación de estos espolones óseos puede no tener ningún impacto en el desarrollo de la artritis de cadera más adelante en la vida.
No todos los problemas de la articulación de la cadera se pueden tratar con cirugía artroscópica. La artroscopia de cadera es un excelente tratamiento, pero no para todos los problemas de cadera. Si bien hay una serie de condiciones que pueden ser ayudadas por un procedimiento artroscópico, hay otras que pueden no ser de ayuda. Además, solo porque se observa una rotura del labrum en una resonancia magnética, puede que no sea la fuente del dolor.
Trabajar con un cirujano experto en artroscopia de cadera es fundamental para garantizar que tenga éxito con el tratamiento.
Lo bueno de la artroscopia de cadera es que es mucho menos invasiva que la cirugía de cadera tradicional. Esto significa:
- Rehabilitación temprana
- Curso acelerado de rehabilitación
- Procedimiento ambulatorio
- Incisiones más pequeñas
- Regreso anticipado a los deportes
Condiciones tratadas con artroscopia de cadera
- Desgarro de Labral
El labrum de la cadera es un manguito de tejido grueso que rodea el alvéolo de la cadera. El labrum ayuda a sostener la articulación de la cadera. Cuando se produce una rotura de la cadera en el labrum, una parte de este tejido se puede pellizcar en la articulación y causar dolor y sensaciones de atrapamiento. - Cuerpos sueltos
Los cuerpos sueltos son pedazos de cartílago que se forman dentro de la articulación. Parecen canicas pequeñas flotando dentro del espacio común. Estos cuerpos sueltos pueden quedar atrapados dentro de la cadera durante los movimientos. - Snapping Hip Syndrome
El síndrome de ruptura de la cadera tiene varias causas, algunas de las cuales pueden tratarse con artroscopia de cadera. Si algo se está atrapando dentro de la articulación de la cadera, se puede usar una artroscopia de cadera para aliviar este acortamiento. Además, la artroscopia de cadera se puede utilizar para realizar una liberación del tendón del psoas en casos de un síndrome de cadera que se rompa internamente. - Daño del cartílago
En pacientes con daño focal del cartílago, es decir, artritis no diseminada, la artroscopia de cadera puede ser útil. Estos pacientes pueden sufrir una lesión que hace que una porción de cartílago se desprenda de la superficie del hueso. Estos pacientes pueden beneficiarse de la eliminación de esa porción de cartílago. - Artritis temprana
Este es un tema controvertido, ya que los pacientes con dolor de artritis generalmente no se beneficiarán de una artroscopia de cadera. Los pacientes que tienden a beneficiarse tienen un hallazgo específico de compresión (pellizco) dentro de la articulación de la cadera , y pueden beneficiarse de la eliminación de los espolones óseos que causan este pinzamiento . Esto solo es posible en las primeras etapas de la artritis, e incluso entonces puede no ofrecer alivio de los síntomas.
Posibles complicaciones de la cirugía
Las complicaciones más preocupantes de la artroscopia de cadera tienen que ver con varios nervios importantes y vasos sanguíneos que rodean la articulación. La lesión nerviosa es poco común, pero puede ser un problema importante. Los nervios más comúnmente afectados incluyen el nervio ciático , el nervio cutáneo femoral lateral (sensación en el muslo) y el nervio pudendo . Lesión a cualquiera de los nervios puede causar dolor y otros problemas.
Otras posibles complicaciones de la artroscopia de cadera incluyen posibles lesiones a las estructuras normales, infección y dolor continuo después de la cirugía. La tasa de estas complicaciones es baja, pero los pacientes deben comprender el potencial antes de someterse a una artroscopia de cadera.
Fuentes:
McCarthy, JC "Artroscopia de cadera: aplicaciones y técnica" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayo de 1995; 3: 115 - 122.