¿Es la dieta libre de gluten efectiva en la ataxia del gluten?
En teoría, debería ser capaz de tratar los problemas de ataxia del gluten al eliminar el gluten de su dieta.
La investigación que se ha realizado sobre la ataxia del gluten (principalmente por el Dr. Marios Hadjivassiliou, neurólogo consultor del Hospital Royal Hallamshire en Sheffield, Inglaterra que investigó por primera vez el concepto de ataxia del gluten) indica que esto puede ser cierto: usted puede detener el daño a su sistema neurológico siguiendo una estricta dieta libre de gluten .
Sin embargo, al menos otro estudio realizado en pacientes con presunta ataxia de gluten no respalda esto: no encontró mejoras estadísticamente significativas en los síntomas de ataxia en pacientes que seguían una dieta libre de gluten (aunque los datos mostraron una tendencia en esa dirección).
La teoría del Dr. Hadjivassiliou es que la dieta debe ser muy estricta para tener un efecto positivo sobre estas complicaciones neurológicas. Eso implica eliminar tanto traza de gluten como sea posible, así como los alimentos obvios que contienen gluten.
Esta teoría, es decir, que debes librar completamente tu dieta del gluten, incluso el traza de gluten que se encuentra comúnmente en alimentos etiquetados sin gluten , está respaldada por informes anecdóticos de personas con ataxia por gluten y otras afecciones neurológicas. Estos síntomas neurológicos relacionados con el gluten parecen tomar mucho más tiempo que los síntomas gastrointestinales para mejorar, y solo parecen mejorar con una dieta libre de trazas de gluten.
Sin embargo, aún no hay investigaciones médicas que respalden esta teoría, por lo que no todos los médicos creen en el concepto de utilizar una dieta libre de gluten para tratar la ataxia.
Ataxia Gluten Representa Reacción Autoinmune al Gluten
La ataxia del gluten se caracteriza por daño cerebral real que ocasiona problemas con la forma de andar, las extremidades y los ojos.
El daño es progresivo, y los signos del trastorno por lo general se vuelven aparentes a mediados de los 50, según un documento de consenso publicado en 2012 publicado en BMC Medicine .
Los síntomas incluyen inestabilidad en los pies, torpeza y problemas para caminar, cambios en el habla y dificultad para tragar. El diagnóstico es complicado ya que no hay una prueba médica aceptada para la ataxia del gluten.
Aunque no todos los médicos coinciden en la existencia de ataxia del gluten, el documento de consenso definió la condición como una reacción autoinmune al gluten en la misma "familia" que la enfermedad celíaca (que afecta al intestino delgado) y la dermatitis herpetiforme (que afecta a la piel).
¿La dieta sin gluten ayuda a la ataxia del gluten?
Solo dos estudios han analizado los efectos de la dieta libre de gluten específicamente en pacientes con disfunción neurológica. Uno concluyó que la dieta es útil para reducir los síntomas neurológicos, mientras que el otro concluyó que falta evidencia para ese efecto.
En el primer estudio, realizado por el Dr. Hadjivassiliou y sus colegas, los investigadores analizaron los efectos de la dieta libre de gluten en 43 personas con ataxia de gluten diagnosticada. Algunos de estos pacientes tenían la atrofia vellosa característica que se encuentra en la enfermedad celíaca y otros no, pero la dieta parecía ayudar a todos los que la seguían estrictamente.
En ese estudio, 26 pacientes se adhirieron estrictamente a la dieta, como lo muestran sus resultados negativos en la prueba de sangre para anticuerpos anti-gluten. Otros 14 pacientes se negaron a seguir la dieta y, por lo tanto, sirvieron como grupo de control.
Antes de que comenzara el estudio, todos los participantes tenían un rendimiento similar en las pruebas de ataxia. Sin embargo, un año después del estudio, los síntomas de ataxia del grupo de tratamiento habían mejorado significativamente en comparación con el grupo de control. La mejoría en los síntomas neurológicos ocurrió independientemente de si la persona que seguía la dieta libre de gluten tenía atrofia de las vellosidades y había sido diagnosticada con enfermedad celíaca o no.
"La evaluación neurofisiológica de la función del nervio periférico en pacientes con ataxia de gluten y neuropatía periférica también mostró una mejoría, lo que respalda nuestra afirmación de que la mejora en el grupo que se adhirió a la dieta sin gluten era real", concluyeron los investigadores.
Además, la mejora se produjo independientemente de cuánto tiempo los pacientes habían sufrido de ataxia, y algunos pacientes recientemente diagnosticados en realidad perdieron todos los síntomas de la ataxia y volvieron a la normalidad después del tratamiento con la dieta libre de gluten, dijeron los investigadores.
El segundo estudio no pudo encontrar un efecto dietético
En el segundo estudio, publicado en 2011, un grupo de investigadores de la Clínica Mayo siguió a 57 pacientes con sospecha de ataxia de gluten y neuropatía periférica, algunos de los cuales tenían análisis de sangre anti-gluten positivos y algunos de los cuales tenían biopsias positivas para la enfermedad celíaca.
Aproximadamente la mitad de los pacientes adoptó una dieta libre de gluten, mientras que la otra mitad no. De los pacientes en la dieta libre de gluten, los síntomas neurológicos mejoraron en un 16%, se mantuvieron estables en un 37% y empeoraron en un 47%. En el grupo que no siguió la dieta, el 9% mejoró, el 18% permaneció estable y el 73% empeorado. Sin embargo, esas diferencias no alcanzaron significación estadística.
"Parece que los síntomas neuropáticos [es decir, hormigueo en las extremidades] en pacientes celíacos pueden tener una mejor posibilidad de recuperación (si corresponde) en la dieta sin gluten que los síntomas atáxicos", escribieron los investigadores. "No vimos ninguna mejora de la ataxia con dieta sin gluten ni en los pacientes celíacos ni en los no celíacos".
Los investigadores concluyeron que "todavía faltan pruebas convincentes del beneficio en términos de resultados neurológicos".
También hay varios informes de casos que indican que la dieta sin gluten puede resolver los síntomas relacionados con la marcha y otros síntomas neurológicos en personas con enfermedad celíaca, aunque en esos informes, los investigadores estaban interesados principalmente en los síntomas gastrointestinales y no se centraban en los síntomas de la ataxia .
Dr. Hadjivassiliou: la dieta libre de gluten debe ser estricta
Para funcionar como un tratamiento para la ataxia del gluten, la dieta libre de gluten debe ser estricta: no se puede hacer trampa en la dieta libre de gluten, y es posible que tenga que eliminar los productos "sin gluten" que todavía contienen poca cantidades de trazas de gluten, de acuerdo con el Dr. Hadjivassiliou.
Esta puede ser una dieta más estricta que la necesaria para eliminar el daño intestinal, señala. "Es imperativo ... que se lleve a cabo una estrecha monitorización con el uso de anticuerpos antigliadina [es decir, análisis de sangre celíaca ] y una revisión dietética para garantizar el estricto cumplimiento de la dieta", concluyeron el Dr. Hadjivassiliou y sus coautores.
Si no hay mejoría después de un año con una dieta estricta sin gluten, el estudio sugirió que el tratamiento con inmunosupresores y otros medicamentos podría ser apropiado.
Fuentes:
Fasano A. et. Alabama. Espectro de trastornos relacionados con el gluten: consenso sobre la nueva nomenclatura y clasificación. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicado: 7 de febrero de 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Tratamiento dietético de la ataxia del gluten . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Ataxia Gluten El cerebelo 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. Alabama. Serología de la enfermedad celíaca en la ataxia o neuropatía sensible al gluten: papel del anticuerpo de gliadina desamidado. Revista de Neuroinmunología. 2011 ene; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 de noviembre.