El beneficio de Hospice Medicare es una parte especial de Medicare que paga por el cuidado de hospicio . Si usted o un ser querido tiene Medicare y está considerando inscribirse en la atención de hospicio, esto es lo que necesita saber sobre el hospicio y el Beneficio de Hospice Medicare.
No todos pueden obtener un hospicio; debes calificar para ello Para ser elegible para un hospicio, debe tener una esperanza de vida de menos de seis meses.
Además, debe aceptar renunciar a más opciones de tratamiento curativo para su enfermedad terminal, en lugar de elegir opciones de tratamiento destinadas a mantenerlo cómodo y mantener la mejor calidad de vida posible.
Si tiene Medicare y elige una organización de hospicio certificada por Medicare para proporcionar su cuidado de hospicio, los costos serán pagados por Hospice Medicare Benefit.
Qué cubre el beneficio de Hospice Medicare
El beneficio de Hospice Medicare cubre todos los cuidados relacionados con su enfermedad terminal y es necesario para mantenerlo cómodo. Paga por:
- Médicos y enfermeras de hospicio.
- Medicamentos necesarios para mantenerlo cómodo y controlar o prevenir sus síntomas.
- Hospice a asistentes de salud en el hogar para ayudar con los cambios de baño y cama.
- Equipo médico como una silla de ruedas o una cama de hospital necesaria para mantenerlo cómodo.
- Trabajadores sociales que lo ayudarán a organizar sus asuntos y a ayudarlo a usted y a su familia a lidiar con las dificultades emocionales y el dolor.
- Se necesita cuidado de relevo para darle un descanso a su médico.
- La terapia del habla, ocupacional o física es necesaria para mantenerlo cómodo o para enseñarle cómo sobrellevar los cambios que está experimentando su cuerpo.
- Servicios de dietista si es necesario.
- Consejo de duelo para usted y sus seres queridos.
- Ingreso hospitalario si es necesario para el manejo de crisis, aprobado por el equipo de hospicio y recibido en un hospital o centro de cuidados paliativos contratado con su organización de hospicio.
- Cualquier otra cosa que el equipo de cuidados paliativos considere necesaria y relacionada para mantenerlo cómodo y limitar los síntomas de su enfermedad terminal.
Lo que no cubre el beneficio de Hospice Medicare
El beneficio de Hospice Medicare no cubre nada destinado a curar su enfermedad terminal. Por ejemplo, podría cubrir el costo de la radioterapia dirigida a reducir el tamaño de un tumor que está presionando contra la médula espinal causando dolor. Pero, no cubriría la radioterapia dirigida a curar su enfermedad. La clave es si el tratamiento es controlar sus síntomas para que pueda sentirse cómodo (cubierto) o si el tratamiento es un intento de curar su enfermedad terminal (no cubierto).
No cubre el costo de alojamiento y comida. Esto no suele ser un problema si estás en tu propia casa. Pero, si se encuentra en un hogar de ancianos, un centro de vida asistida, una pensión y un hogar de cuidados, o si vive en un centro de cuidados paliativos, será responsable de cubrir los costos de su pensión y cuidado. Si está claro que necesita vivir en un asilo de convalecencia, en una residencia asistida o en una casa de cuidados paliativos, pero no puede pagar alojamiento y comida, algunas organizaciones de hospicio utilizarán donaciones caritativas para ayudarlo con esos costos. Esto generalmente se hace caso por caso, por lo que si usted predice que esto puede ser un problema, pregúntele al elegir la organización de hospicio que desea utilizar.
Los servicios de sala de emergencias y ambulancia no están cubiertos por el Beneficio de Hospice Medicare a menos que su equipo de cuidados paliativos los considere necesarios, relacionados con su enfermedad terminal, y acuerde que usted use esos servicios.
Lo que tendrá que pagar
Tendrá un pequeño copago de $ 5 por los medicamentos, aunque algunas organizaciones de hospicios no aplican este copago. Tendrá un coseguro del 5% por el costo de cualquier cuidado de relevo, pero no más de $ 12 por día. Pagará el deducible y coseguro de la Parte B de Medicare por cualquier servicio médico que reciba de un médico que no esté trabajando para su organización de hospicio.
Tendrá que seguir pagando las primas de Medicare que estaba pagando antes de inscribirse en un hospicio. Por ejemplo, si estaba pagando una prima de la Parte B de Medicare o una prima por una póliza Medigap , deberá continuar pagando esas primas.
Cómo obtener el beneficio de Medicare para el hospicio
Solo los beneficiarios de Medicare pueden obtener el beneficio de Hospice Medicare. Cuando elige inscribirse en un programa de hospicio, parte del proceso de inscripción en un centro de cuidados paliativos cambiará de su plan actual de Medicare a Hospice Medicare Benefit. El personal de cuidados paliativos que lo asiste con la inscripción en el programa de hospicio también lo ayudará a inscribirse en el Beneficio de Hospice Medicare.
Cómo funciona el beneficio de Hospice Medicare
El beneficio de Hospice Medicare forma parte de la Parte A de Medicare . Cuando se inscriba en un centro de cuidados paliativos, ya sea que tenga Medicare Original o un Plan Medicare Advantage como un HMO de Medicare, cambiará automáticamente a Original Medicare. Original Medicare Parte A le pagará a la organización de hospicio un monto fijo en dólares por cada día que sea su paciente. Esta tasa establecida de dólar por día se conoce como tasa por día.
La organización de cuidados paliativos paga por todos los cuidados paliativos necesarios fuera de su tarifa diaria. Recibe este dinero todos los días si la enfermera de cuidados paliativos o el asistente de salud en el hogar vino a visitarlo ese día.
La organización de cuidados paliativos ahora se comporta como una HMO, ya que solo puede recibir servicios de atención médica relacionados con su enfermedad terminal de la organización de cuidados paliativos o de otro proveedor de servicios de salud con el que contrata. Por ejemplo, si necesita oxígeno en el hogar y una cama de hospital, no puede obtenerlos de ningún proveedor de equipo médico que elija. En cambio, debe obtenerlos del proveedor de equipos médicos con los que su organización de cuidados paliativos contrata, y su centro de cuidados paliativos debe aceptar que necesita estos artículos.
Aún puede recibir servicios de atención médica que no están relacionados con su enfermedad terminal de proveedores que no son de hospicio. Por ejemplo, si su enfermedad terminal es cáncer, puede continuar viendo a su cardiólogo para el tratamiento de su arritmia cardíaca, ya que no tiene nada que ver con su enfermedad terminal. Hospice no pagará al cardiólogo fuera de sus dietas ya que la visita de ese médico no estaba relacionada con su enfermedad terminal. Sin embargo, Original Medicare Parte B pagará por la visita del cardiólogo como lo hizo en el pasado.
En otro ejemplo, si su enfermedad terminal es hipertensión pulmonar y necesita ser hospitalizado porque se tropezó y se rompió la cadera, Original Medicare Parte A pagaría por su hospitalización relacionada con la cadera, y Original Medicare Parte B le pagaría a su médico las cuentas asociadas con tu cadera De esta manera, Hospice y Medicare trabajan juntos para cubrir los costos de su enfermedad terminal (con el Beneficio de Hospice Medicare), así como los costos de atención médica no relacionados con su enfermedad terminal (con las Partes A y B de Medicare).
Qué sucede si cambia de opinión sobre el hospicio después de comenzar con el Beneficio de Medicare para el hospicio
Si cambia de opinión sobre el hospicio después de haberse inscripto, puede revocar el Beneficio de Hospice Medicare y volver a Original Medicare.
Si desea continuar recibiendo los servicios de hospicio pero cambia de opinión sobre la organización de hospicio que ha elegido, puede cambiarse a una organización de hospicio diferente. Sin embargo, no puede cambiar de organización de hospicio en el momento que lo desee. Puede cambiar una vez durante los primeros 90 días de su cuidado, una vez durante los segundos 90 días de su cuidado y una vez cada 60 días a partir de entonces. Con suerte, elegirá una organización de hospicio con la que estará contento y no necesite cambiar.