Cómo evitar la penalización por inscripción tardía de la Parte D
¡Tenga cuidado de evitar la multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare!
Medicare Parte D, un beneficio de medicamentos con receta para pacientes ambulatorios, se ofrece a todas las personas con Medicare. Para obtener la cobertura de medicamentos de la Parte D, debe inscribirse en un plan administrado por una compañía de seguros privada que haya sido aprobada por Medicare (cobertura independiente de la Parte D) o inscribirse en un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos.
Cómo inscribirse, cambiar o cancelar un plan de medicamentos de Medicare
Medicare tiene reglas específicas sobre cuándo y cómo puede inscribirse, cambiar o cancelar un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare. Puede inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D:
- La primera vez que es elegible para Medicare (el período de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza tres meses después del mes en que cumple 65).
- Si recibe Medicare debido a una discapacidad, puede inscribirse durante los tres meses anteriores a tres meses después de su 25mo mes de discapacidad.
Puede inscribirse, cambiar o cancelar un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare:
- Entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año, para cobertura efectiva el primero del año siguiente.
- En cualquier momento, si califica para la Ayuda Adicional de Medicare, o tiene doble elegibilidad para Medicare y Medicaid.
Medicare requiere que una vez que se inscriba en un plan de medicamentos de la Parte D, debe permanecer inscrito durante el año calendario que comienza el día en que comienza su cobertura.
Sin embargo, es posible que pueda inscribirse, cambiar de proveedor o sus planes de medicamentos de Medicare en otros momentos:
- Si se muda del área de servicio de su plan de la Parte D, como la reubicación en otro estado.
- Si pierde otra cobertura acreditable de medicamentos recetados.
- Si vive en una institución como un asilo de ancianos u otro centro de atención a largo plazo.
Definición de cobertura de medicamentos recetados acreditable de Medicare: cobertura de medicamentos recetados (por ejemplo, de un empleador o sindicato) que se espera que pague, en promedio, al menos tanto como la cobertura de medicamentos con receta estándar de Medicare. Las personas que tienen este tipo de cobertura cuando son elegibles para Medicare generalmente pueden mantener esa cobertura sin pagar una multa, si deciden inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare más adelante.
La multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare
La multa por inscripción tardía de Medicare es un monto que se agrega a su prima mensual de la Parte D. Es posible que deba una multa por inscripción tardía debido a uno de los siguientes:
- No se inscribió en un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare cuando era elegible por primera vez para Medicare, y no tenía otra cobertura acreditable de medicamentos recetados.
- No tenía cobertura de medicamentos recetados de Medicare u otra cobertura acreditable de medicamentos recetados durante 63 días o más seguidos.
Nota: Si recibe ayuda adicional, no paga una multa por inscripción tardía.
Puede evitar pagar una multa por:
Unirse a un plan de medicamentos Parte D cuando es elegible por primera vez para Medicare.
No transcurrirán 63 días o más seguidos sin un plan de medicamentos Parte D de Medicare u otra cobertura acreditable. De acuerdo con Medicare: la cobertura acreditable de medicamentos recetados podría incluir cobertura de medicamentos de un empleador o sindicato actual o anterior, TRICARE, Indian Health Service, Department of Veterans Affairs o cobertura de seguro médico.
Su plan le informará cada año si su cobertura de medicamentos es una cobertura acreditable. Esta información puede ser enviada a usted en una carta o incluida en un boletín del plan. Guarde esta información, porque puede necesitarla si se afilia a un plan de medicamentos de Medicare más adelante.
Asegúrese de informarle a su plan sobre cualquier cobertura de medicamentos que tenga si le preguntan al respecto: Cuando se inscribe en un plan y cree que pasó al menos 63 días seguidos sin otra cobertura acreditable de medicamentos recetados, le enviarán una carta. La carta incluirá un formulario que le preguntará sobre cualquier cobertura de medicamentos que tenga. Complete el formulario. Si no le informa al plan sobre su cobertura acreditable, es posible que tenga que pagar una multa.
¡La pena puede sumarse!
La cantidad que le costará la multa por inscripción tardía depende de cuánto tiempo no tenía una cobertura acreditable de medicamentos recetados. La multa por inscripción tardía se calcula multiplicando el 1% de la "prima del beneficiario nacional básico" ($ 35.63 en 2017) multiplicado por la cantidad de meses completos para los que era elegible pero no se inscribió en un plan de medicamentos de Medicare sin otra receta acreditable cobertura de medicamentos.
Esa cantidad se redondea al $ 10 más cercano y se agrega a su prima mensual. Dado que la "prima del beneficiario nacional básico" puede aumentar cada año, el monto de la multa también puede aumentar cada año. Es posible que deba pagar esta multa mientras tenga un plan de medicamentos de Medicare.
Ejemplo 1: la Sra. Jones no se inscribió en un plan Parte D cuando fue elegible por primera vez (el 15 de mayo de 2006). Se unió a un plan de medicamentos de Medicare durante el período de inscripción 2009 (15 de noviembre al 31 de diciembre de 2009), para una fecha de inscripción efectiva del 1 de enero de 2010. Dado que la Sra. Jones no se inscribió cuando era elegible por primera vez y no recibió otra droga acreditable cobertura durante 43 meses (junio de 2007 a diciembre de 2010), se le cobró una multa mensual de $ 13.90 en 2011, cuando la prima nacional del beneficiario base fue de $ 32.34 ($ 32.34 x.01 x 43 = $ 13.90) además de la prima mensual de su plan.
En 2017, la prima nacional de beneficiarios básicos había aumentado a $ 35.63, por lo que la multa para la Sra. Jones ha crecido a $ 15.32 por mes ($ 35.63 x 0.01 x 43 = $ 15.32). Si la Sra. Jones continúa con su plan de medicamentos Parte D durante diez años, su sanción le costará más de $ 1800.00
Ejemplo 1: El Sr. Smith no se inscribió en un plan de la Parte D cuando fue elegible por primera vez (hasta el 15 de enero de 2010). Se unió a un plan de medicamentos de Medicare durante el período de inscripción 2010 (15 de noviembre al 31 de diciembre de 2010), para una fecha de inscripción efectiva del 1 de enero de 2011. Dado que el Sr. Smith no se unió cuando fue elegible por primera vez y se quedó sin otra droga acreditable cobertura durante 11 meses (febrero de 2010 a diciembre de 2010), se le cobró una multa mensual de $ 3.56 en 2011 ($ 32.34 x.01 x 11 = $ 3.56) además de la prima mensual de su plan.
Para 2017, la multa del Sr. Smith (suponiendo que aún tenga cobertura de la Parte D de Medicare) ha aumentado a $ 3.92 por mes, además de la prima regular de su plan ($ 35.63 x 0.01 x 11 = $ 3.92).
> Fuentes:
> Medicare.gov Parte D Penalidad por inscripción tardía.
> Medicare.gov. Períodos de inscripción especiales si recibe ayuda adicional.