Depakote Sprinkles y otras formas de Valproate
El valproato es un medicamento que se clasifica como un medicamento anticonvulsivo y, por lo tanto, generalmente se receta para controlar las convulsiones. También se prescribe a veces para prevenir dolores de cabeza por migraña y para disminuir episodios maníacos en el trastorno bipolar. Algunos médicos también lo recetan para tratar los comportamientos desafiantes en la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia .
El uso de valproato de esta manera se considera no aprobado ya que no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para este uso.
"Los productos de valproato incluyen valproato de sodio (Depacon), divalproex de sodio (Depakote, Depakote CP y Depakote ER), ácido valproico (Depakene y Stavzor) y sus genéricos", según la FDA.
Diferentes formas de Valproate
El valproato viene en diferentes formas, incluyendo tabletas, tabletas de liberación prolongada, cápsulas con salpicaduras de valproato (estas cápsulas pueden tragarse enteras o abiertas y el contenido puede ser rociado con alimentos blandos para aquellos con dificultad para tragar) e inyecciones / IV para aquellos que no pueden tomar medicamentos orales
¿Por qué se ha usado Valproate para tratar conductas desafiantes en la demencia?
Una de las dificultades en la enfermedad de Alzheimer es que las personalidades y los comportamientos pueden cambiar como resultado de la enfermedad. Algunos de los comportamientos desafiantes en la demencia pueden incluir agitación , inquietud, combatividad , agresión verbal , resistencia al cuidado, deambular y pensamiento paranoide .
Puede ser difícil saber cómo responder a este tipo de comportamientos y emociones.
La comunidad médica ha probado diferentes medicamentos para tratar de reducir estos comportamientos, incluidos los medicamentos antipsicóticos (que pueden tener efectos secundarios negativos significativos y están altamente regulados en la industria de hogares de ancianos), las benzodiazepinas (que también tienen efectos secundarios negativos y una eficacia cuestionable) y antidepresivos (que no siempre son efectivos o apropiados).
En resumidas cuentas, generalmente no existe un medicamento altamente eficaz para tratar las alteraciones del comportamiento en la demencia .
Por lo tanto, el valproato se elevó como un contendiente en el intento de tratar la agitación en la demencia. Además de la esperanza de que sea un tratamiento efectivo, el valproato tiene la ventaja de ser un medicamento que inicialmente voló un poco más por debajo del radar en términos de las regulaciones de la residencia de ancianos, que están altamente concentradas en la reducción y eliminación de medicamentos antipsicóticos en demencia, pero no tan centrado en el valproato.
¿Debería usarse Valproate para tratar conductas desafiantes en la demencia?
Según múltiples estudios de investigación, la respuesta en general es: No.
Por qué no?
A menudo es ineficaz. Aunque hay casos anecdóticos aislados de efectividad, las revisiones de múltiples estudios concluyeron que el valproato no fue más útil que un placebo (píldora falsa) para disminuir los comportamientos desafiantes de la demencia.
Según otro estudio publicado en JAMA Psychiatry , el valproato tampoco logró frenar la progresión cognitiva de la demencia, un beneficio esperado que no surgió con su uso.
Efectos secundarios
Múltiples estudios también encontraron que los participantes que recibieron valproato tenían un alto riesgo de efectos secundarios del medicamento.
Esos efectos secundarios incluyen trombocitopenia (disminución de las plaquetas sanguíneas), aumento de la agitación, alteraciones de la marcha, temblor, sedación y somnolencia, náuseas, vómitos y diarrea.
Alternativas a Valproate
En lugar de buscar el frasco del medicamento para modificar las conductas difíciles en la demencia, la primera estrategia siempre debe ser el enfoque no farmacológico . Tenga en cuenta los factores que podrían desencadenar comportamientos tales como el entorno , el dolor físico , la incomodidad o la inquietud y trate de abordar y ajustar esas posibles causas.
Emplee estrategias tales como permitir que la persona se calme un tiempo y luego regresar para terminar la tarea que está tratando de lograr.
Finalmente, reconozca que el estrés y el agotamiento de los cuidadores pueden exacerbar los comportamientos de alguien con demencia. Supervise los signos de sobrecarga del cuidador y use recursos familiares, de amigos y comunitarios para apoyarlo en su función de cuidador.
Una palabra de
Es normal y apropiado buscar tratamientos que ayuden con los comportamientos difíciles que a menudo se desarrollan en la demencia. Desafortunadamente, todavía tenemos que encontrar un medicamento consistentemente seguro y efectivo para este propósito.
Debido a esto, asegúrese de buscar apoyo como cuidador ya que los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia pueden ser estresantes de manejar. Este apoyo puede ayudarlo a sentirse menos aislado y permitir que los cuidadores compartan diferentes estrategias que les han sido útiles.
> Fuentes:
> ClinicalTrials.gov. Valproato en demencia (VÁLIDO). 6 de julio de 2010.
> La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2009 8 de julio; (3). Preparaciones de valproato para la agitación en la demencia.
> Depakote. Formulaciones Depakote.
> JAMA Psiquiatría. Divalproex sódico crónico para atenuar la agitación y la progresión clínica de la enfermedad de Alzheimer.
> Médico de salud mental. 2012; 1 (11): 14. Dosificación de valproato en una población de ancianos con demencia: evaluación de las discontinuaciones y las reducciones de dosis.
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