Usando el Informe AR
Las cuentas antiguas son cuentas de pacientes pendientes que tienen más de 30 días. El informe de cuentas por cobrar es una herramienta de gestión importante que mide las cuentas antiguas. El informe de cuentas por cobrar , o AR, está diseñado para analizar el estado financiero de la oficina médica. Al usar la fecha de alta de la cuenta del paciente, el informe de AR calcula el tiempo que le lleva cobrar los reclamos médicos.
Cuando el informe de AR indica que los ingresos no se han recaudado dentro de los 30 días de la fecha de alta del paciente, esta es una advertencia para la gerencia de que existe un riesgo para el estado financiero de la oficina médica. Dependiendo del tiempo que el reclamo no se pague, la administración debe tomar decisiones críticas sobre cómo convertir estas cuentas de un estado impago a un estado pagado.
Informe de AR
La mayoría de los informes de RA están configurados para demostrar los reclamos por antigüedad de la siguiente manera:
0 a 30 días: los reclamos de seguro deben facturarse dentro de las 72 horas posteriores a la fecha de alta. Las reclamaciones no pagadas durante este período deben estar pendientes de pago o denegación por parte de la compañía de seguros. El informe de envío electrónico debe revisarse diariamente para ver qué reclamos han sido aceptados y cuáles han sido rechazados. Las reclamaciones que han sido rechazadas deben investigarse para descubrir por qué.
Las correcciones deben hacerse de inmediato para que el reclamo pueda volverse a presentar.
El contacto inicial con los pagadores del seguro también debe hacerse dentro de los primeros 30 días. El seguimiento de las reclamaciones electrónicas debe realizarse siete días después de que se haya aceptado la reclamación y las reclamaciones en papel deben ser seguidas después de 14 días.
31 - 60 días: las reclamaciones que permanecen impagas dentro de este período tienen la mayor posibilidad de recibir un pago.
Los contribuyentes deben responder a reclamos médicos dentro de los 30 días posteriores a la recepción de los mismos. Durante este tiempo, si el reclamo no se ha pagado, se requiere que el pagador responda de algún modo al reclamo. Por lo general, recibirá una documentación con la siguiente información:
- solicitud de más información del proveedor
- notificación de que se ha solicitado más información al paciente
- notificación de que el reclamo necesita una revisión adicional
- el reclamo ha denegado
Las reclamaciones médicas son exclusivas de las cuentas por cobrar en otras industrias debido a las restricciones de presentación oportuna establecidas por los pagadores de seguros. Según el pagador, la oficina médica puede tener desde 30 días hasta un año para presentar un reclamo al pagador. Esta ventana de oportunidad lo hace más riesgoso a medida que pasan los días para que se pague el reclamo.
61 - 90 días: aunque las reclamaciones impagas entre 31 y 60 días son más fáciles de cobrar, las reclamaciones impagas entre 61 y 90 días deben ser la prioridad número uno. Estas afirmaciones corren el riesgo de convertirse en incobrables. Este es un momento crítico para que los emisores de facturas médicas se aseguren de que los reclamos no facturados se presenten para cumplir con los plazos de presentación oportunamente o para volver a presentar los reclamos rechazados.
Más de 90 días: una vez que los reclamos han permanecido sin pagar por más de 90 días, las posibilidades de ser recogidos caen del 95% al 98% cobrable por debajo del 75% cobrable.
Mientras más tiempo un reclamo permanezca sin pagar, menores serán las posibilidades de que se pague. En este punto del ciclo de ingresos, es crucial identificar cada reclamo en función de su capacidad para recibir pagos.
Si el reclamo ha sido identificado como incobrable, debe cancelarse para evitar que se gaste un tiempo valioso que podría utilizarse para cobrar desde cuentas coleccionables. De los reclamos identificados como de colección, los reclamos que han sido facturados y negados deben corregirse y reenviarse como un reclamo corregido o se deben volver a presentar como una apelación .