Una hernia hiatal es causada por la debilidad de los músculos del diafragma. La mayoría de las veces, no está claro por qué se desarrolla una hernia hiatal, aunque existen algunos factores de riesgo. Las condiciones que causan presión sobre los músculos del diafragma o condiciones que debilitan el músculo pueden aumentar sus probabilidades de desarrollar una hernia hiatal.
Causas comunes
La debilidad de los músculos diafragmáticos permite que el estómago ingrese al área sobre el diafragma en lugar de permanecer firmemente debajo del diafragma, donde pertenece.
El diafragma es un poderoso músculo que separa la cavidad torácica superior de los compartimentos abdominales. Tiene una abertura a través de la cual el esófago se conecta con el estómago, ya que el esófago normalmente está arriba del diafragma, mientras que el estómago normalmente está debajo del diafragma. El diafragma también ayuda a abrir el espacio en la cavidad torácica cuando inhalas profundamente, por lo que normalmente está bien anclado en el cuerpo.
Causas de la debilidad del músculo diafragmático
- Envejecimiento: en general, las posibilidades de tener una hernia hiatal aumentan a medida que envejece. Los músculos diafragmáticos naturalmente se vuelven más débiles y más flexibles con la edad y, a medida que envejece, es más probable que experimente los factores de riesgo de la hernia hiatal. Las excepciones incluyen hernia hiatal congénita (desde el nacimiento) y hereditaria, que se desarrolla a una edad temprana.
- Trauma: la lesión traumática puede contribuir a la presión sobre el diafragma, lo que causa la expansión de la abertura en el músculo.
- Cirugía: la cirugía abdominal puede aumentar sus probabilidades de desarrollar una hernia hiatal.
- Congénito: los bebés y los niños pequeños pueden tener una hernia hiatal desde el nacimiento . Esto puede ser reparado quirúrgicamente.
El desplazamiento del estómago debido a la debilitación de los músculos del diafragma puede causar diversos tipos de hernia.
Hernia deslizante
Una hernia deslizante es una afección en la cual el estómago puede deslizarse periódicamente sobre el diafragma debido a una abertura amplia en el diafragma o debilidad del músculo diafragmático. Si tiene una hernia deslizante, su estómago no está anclado en su lugar, pero la relación anatómica entre su estómago y su esófago, que se encuentra justo encima, se mantiene como una relación anatómica normal.
La hernia empeora durante los momentos de presión abdominal, y el estómago se desliza literalmente hacia el espacio que está arriba del diafragma. El estómago puede regresar a su posición original cuando no hay una presión abdominal excesiva.
Hernia paraesofágica
Este tipo de hernia se produce cuando el estómago pasa por una abertura ampliada en el diafragma. En este tipo de hernia hiatal, el estómago se encuentra al lado del esófago. No se mueve ni se desliza, sino que permanece en la posición anormal al lado del esófago, donde el diafragma puede apretarlo o estrangularlo.
Genética
En general, no se cree que una hernia hiatal sea genética, pero las afecciones hereditarias más comunes que pueden asociarse con una hernia hiatal son el síndrome de Ehlers Danlos . Esta es una enfermedad del tejido conectivo que tiene una variedad de manifestaciones clínicas, que incluyen hematomas fáciles y articulaciones excesivamente flexibles.
La hernia hiatal también puede estar presente.
Esta es una condición autosómica recesiva, lo que significa que tendría que heredar el gen de ambos padres para desarrollar la enfermedad. Debido a que es recesivo, si cada uno de tus padres solo tiene un gen para el Síndrome de Ehlers Danlos, entonces no tendrían la enfermedad, y podrías ser la primera persona en tu familia en tener manifestaciones clínicas del síndrome.
Estilo de vida
Hay algunos factores de riesgo de estilo de vida que aumentan sus probabilidades de tener una hernia hiatal. Para muchos de estos factores de riesgo, el vínculo con la hernia hiatal está bien establecido, pero la causa no está clara.
- Obesidad: la obesidad es uno de los principales factores de riesgo de hernia hiatal. Esto puede deberse a una mayor presión sobre el diafragma debido al gran peso.
- Levantamiento pesado : se cree que el levantamiento de objetos pesados ejerce presión sobre el músculo diafragmático, aumentando las posibilidades de un orificio aumentado que permite que el estómago sobresalga por encima del diafragma.
- Tos: La presión abdominal causada por la tos puede permitir o hacer que el estómago se contraiga a través del diafragma.
- Esfuerzo: el esfuerzo puede aumentar las posibilidades de tener una hernia hiatal debido al exceso de presión en el diafragma. Esto incluye esforzarse para defecar.
- Embarazo: la presión abdominal y los cambios hormonales del embarazo pueden aumentar las posibilidades de una hernia hiatal.
- Fumar: Fumar debilita los músculos del diafragma, permitiendo que el estómago sobresalga por encima del diafragma.
> Fuentes:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Reparación de hernia hiatal y paraesofágica en pacientes pediátricos. Semin Pediatr Surg. 2017 abr; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 Mar 9.
> Nelson AD, Mouchli MA, síndrome de Valentin N. Ehlers Danlos y manifestaciones gastrointestinales: una experiencia de 20 años en la Clínica Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.