Comprender la anestesia general
La anestesia es un medicamento administrado a un paciente para prevenir el dolor. Existen varios tipos de anestesia y algunos permiten que el paciente esté alerta y orientado durante un procedimiento médico, mientras que otros medicamentos de anestesia se pueden administrar para prevenir la conciencia al dejar al paciente inconsciente durante un procedimiento médico.
El tipo de anestesia utilizada depende de la naturaleza del procedimiento que se realiza, la edad y la salud del paciente, y las preferencias del cirujano y el proveedor de anestesia.
Con algunos procedimientos, el paciente puede elegir entre diferentes tipos de anestesia, mientras que otros pueden requerir un tipo específico.
Explicación de anestesia general
Hay múltiples tipos de anestesia. Un tipo es la anestesia general, la anestesia más fuerte y el tipo más utilizado durante la cirugía. Este tipo de anestesia hace que el paciente no responda en lo que es esencialmente un coma inducido médicamente.
La anestesia general es una combinación de medicamentos destinados a que el paciente no sepa lo que está sucediendo a su alrededor, para prevenir el dolor y paralizar el cuerpo durante un procedimiento. Típicamente utilizado durante la cirugía, la anestesia general le permite a un médico brindar tratamientos que serían extremadamente dolorosos si el paciente estuviera despierto y sintiera.
La anestesia general no solo hace que la persona no se dé cuenta, sino que también paraliza los músculos del cuerpo, incluidos los músculos que hacen posible respirar.
Por esta razón, los pacientes que reciben anestesia general requieren un ventilador para hacer el trabajo del diafragma y otros músculos que ayudan a inhalar y exhalar.
¿Por qué es necesaria la anestesia general?
La anestesia general se usa generalmente para cirugías más serias, procedimientos largos y procedimientos que normalmente serían muy dolorosos.
Este tipo de anestesia no solo permite que un paciente se someta a un procedimiento sin dolor, sino que también permite que el paciente quede inconsciente durante el procedimiento.
Para algunas cirugías, sería muy traumático estar despierto para el procedimiento, ya sea que haya o no podido sentir dolor. Imagine que le extirpan una parte del cuerpo, como durante una apendicectomía para extirpar el apéndice y estando completamente despierto. Si bien es posible que no sienta ningún dolor, todavía sería muy angustiante tener una cirugía mientras está despierto y alerta.
Riesgos de la anestesia general
Los riesgos asociados con la anestesia varían ampliamente de un procedimiento a otro, y entre diferentes pacientes. Como se puede imaginar, cada paciente tiene su propio nivel de riesgo individual, ya que no hay dos personas exactamente iguales. Por ejemplo, un paciente de 90 años tendrá un nivel de riesgo completamente diferente al someterse a una cirugía de apéndice que un paciente de 12 años. Estos son algunos de los posibles riesgos:
- Náuseas / vómitos : este es el problema más común que enfrentan los pacientes después de la anestesia general, y es mucho más fácil de prevenir que el tratamiento. Por esta razón, es importante mencionar un historial de náuseas causadas por anestesia antes de la cirugía.
- Conciencia de la anestesia: esta es una condición que ocurre cuando el paciente no está completamente inconsciente durante la anestesia general.
- Dolor de garganta / ronquera: causada por el tubo de respiración, esta irritación es generalmente menor.
- Boca seca: un problema menor que generalmente desaparece cuando el paciente puede tomar líquidos.
- Temblores / escalofríos: esto generalmente dura poco tiempo después de la cirugía y desaparece cuando el paciente está despierto y en movimiento.
- Somnolencia: esto es común después de la cirugía y se resuelve cuando el cuerpo ha eliminado la mayoría del medicamento utilizado para la anestesia.
- Dolores musculares: causados por el medicamento o al permanecer inmóvil durante un procedimiento, esta afección generalmente es temporal y desaparece a las pocas horas o días de la cirugía.
- Prurito: A menudo, los medicamentos para el dolor son los culpables de la picazón, y este problema generalmente desaparece cuando ya no es necesario tomar analgésicos.
- Confusión: los pacientes que tienen más probabilidades de tener confusión después de la cirugía son ancianos, tienen enfermedad de Alzheimer, demencia u otra afección que contribuye a la confusión de forma regular.
- Dificultad para orinar / incapacidad para orinar: Esto es más común en pacientes que tienen un catéter urinario durante la cirugía y puede tomar horas o incluso días para que la vejiga vuelva a la normalidad.
- Ileus: esta es una condición donde los intestinos no se despiertan tan rápido como se esperaba después de la cirugía y el movimiento es muy lento o está ausente.
- Dificultad para desconectarse del ventilador: el destete del ventilador es más difícil en pacientes muy enfermos o pacientes con problemas respiratorios.
- Aspiración / neumonía: la ingestión accidental de alimentos o líquidos durante la cirugía es un riesgo conocido de cirugía y es la razón por la cual se prohíbe comer inmediatamente antes de la cirugía .
- Coágulos de sangre: este problema es más común después de la cirugía porque el paciente permanece quieto durante un período prolongado de tiempo, que es un factor de riesgo conocido para los coágulos de sangre.
- Hipertermia maligna: esta es una afección potencialmente mortal que causa una reacción grave a la anestesia. Por lo general, se ejecuta en familias.
Otros tipos de anestesia
Antes de decidir que necesita anestesia general para su procedimiento, es importante conocer los diferentes tipos de anestesia disponibles. Los tipos más comunes de anestesia, fuera de la anestesia general, son los siguientes:
Anestesia regional : también conocida como bloqueo regional, este tipo de anestesia impide que el paciente sienta una región del cuerpo, como un brazo entero o debajo de la cintura.
- Anestesia local : este tipo de anestesia evita la sensación en un área pequeña del cuerpo, como cuando se adormece un dedo para que se puedan usar puntos para coser un corte.
- Cuidado de anestesia monitoreado (MAC, por sus siglas en inglés) : este tipo de anestesia, también conocido como sueño crepuscular, es un tipo de anestesia que previene el dolor mientras el paciente está consciente o ligeramente sedado. El paciente puede recordar todo el procedimiento o puede no recordar los eventos.
Durante la anestesia general
El proceso de anestesia general a menudo comienza con sedación, para que sea posible insertar un tubo de respiración. El tipo de sedación se deja al proveedor de anestesia para elegir, y puede variar ampliamente dependiendo del paciente y el tipo de cirugía.
Una vez que el paciente está en la sala de operaciones, conectado a los dispositivos de monitoreo y se han completado los protocolos de seguridad, puede comenzar la anestesia. Es una práctica común que antes de que se administren medicamentos sedantes, se realiza un "tiempo muerto" para identificar al paciente y el procedimiento que están teniendo. Esto se hace para prevenir la cirugía incorrecta del sitio / paciente equivocado.
Una vez que se completa el tiempo de espera, el paciente puede recibir medicamentos para sedarlos y el proveedor de anestesia comienza el proceso de preparación del paciente para la cirugía.
Intubación y ventilación durante la anestesia general
Los músculos del cuerpo se paralizan durante la anestesia general, incluidos los músculos que ayudan a los pulmones a respirar, lo que significa que los pulmones no pueden funcionar por sí solos. Por esta razón, es esencial que un ventilador se use para proporcionar respiraciones a los pulmones. Para que quede claro, los pulmones aún funcionan durante la anestesia, simplemente carecen de la capacidad de respirar porque los músculos que hacen ese trabajo temporalmente no pueden funcionar.
Ser colocado en un ventilador requiere que se inserte un tubo, llamado tubo endotraqueal, en la vía aérea. Este tubo se conecta a un tubo más grande que va al ventilador, permitiendo que el ventilador entregue oxígeno al paciente. El proceso de inserción del tubo se llama intubación .
Monitoreo durante la anestesia general
Durante la cirugía, el paciente es monitoreado muy de cerca por dispositivos electrónicos de monitoreo que rastrean la frecuencia cardíaca, la cantidad de oxígeno en la sangre, el número de respiraciones que toma el paciente e incluso el electrocardiograma del paciente. Además de la monitorización electrónica, el personal de quirófano y el proveedor de anestesia controlan al paciente.
Generalmente, la anestesia general es provista por un anestesista médico, llamado anestesiólogo, o un CRNA , una enfermera certificada anestesista. Ambos brindan anestesia segura y efectiva, y tienen una amplia experiencia en el suministro de anestesia general.
Durante el procedimiento, el objetivo es que el paciente no esté al tanto de lo que está sucediendo a su alrededor, incluido el hecho de no tener dolor.
Despertando de la anestesia general
La forma en que una persona se despierta de la anestesia depende del tipo de cirugía que haya tenido y de cuán bien respira. El objetivo después de la anestesia general es extubar al paciente (extraer el tubo de respiración) tan rápido como sea posible después de que termine la cirugía.
Los procedimientos comunes y sin complicaciones generalmente finalizan con medicamentos que revierten la anestesia, despiertan al paciente y terminan la parálisis de los músculos. Por lo general, a estos pacientes se les extrae el tubo de respiración rápidamente al final de la cirugía y respiran por sí solos minutos después del final de la cirugía. Por lo general, estos pacientes se despiertan en la unidad de cuidados postanestésicos de PACU y se trasladan a la habitación de un hospital o regresan a casa una vez que están completamente despiertos.
Para algunas cirugías muy serias, como la cirugía a corazón abierto o la cirugía del cerebro, se le permite al paciente despertar lentamente de la anestesia y no se administra ningún agente de reversión. Esto significa que el paciente puede permanecer en el respirador durante 6-8 horas después de la cirugía y luego se le puede quitar el tubo de respiración una vez que están despiertos.
Algunos pacientes seguirán dependiendo del respirador por días o incluso más tiempo después de la cirugía, pero esto es menos común. Los pacientes con enfermedades respiratorias que dificultan la respiración son más propensos a tener dificultades con la extracción del respirador, al igual que los fumadores y los pacientes obesos.
Comer y beber después de la anestesia
Una vez que el paciente está despierto después de la cirugía, a menudo pueden chupar trozos de hielo o tomar sorbos de agua. Si esto va bien, el siguiente paso es beber líquidos regulares, seguidos de una dieta regular. Este proceso puede llevar horas o incluso días si el paciente experimenta náuseas, vómitos o simplemente no se siente con ganas de tomar alimentos o líquidos.
En la mayoría de los casos, el paciente puede comer alimentos regulares dentro de un día de anestesia general.
Seguridad después de la anestesia general
La Asociación Americana de Enfermeros Anestesistas (AANA) hace múltiples recomendaciones para la seguridad del paciente después de recibir anestesia general. Esto se debe a que puede tomar un día completo o más tiempo para que la anestesia desaparezca completamente, y hasta que lo haga, el paciente promedio puede sentirse somnoliento, con náuseas o incluso confundido.
Durante el primer día después de la cirugía, espere pasar la mayor parte del tiempo descansando en silencio, durmiendo la siesta o haciendo actividades relajantes. Planee tomar el día después de la anestesia general fuera del trabajo y otras actividades desafiantes.
Las recomendaciones de AANA incluyen no operar maquinaria pesada, incluido conducir un automóvil, o firmar cualquier documentación legal durante al menos 24 horas después de la cirugía. Haga arreglos para que un conductor lo lleve a su casa desde el centro quirúrgico y evite tomar alcohol o tomar medicamentos sedantes no recetados por su cirujano durante el primer día después de la cirugía.
También recomiendan que encuentre ayuda con el cuidado de niños si tiene niños pequeños en el hogar, ya que requerirá más descanso de lo normal durante al menos un día después de la cirugía, posiblemente más tiempo.
Una palabra de
La anestesia general tiene riesgos, pero la recompensa de tener una cirugía sin dolor puede ser excelente. Su decisión de someterse a una cirugía debe sopesar los riesgos del procedimiento y la anestesia que recibirá contra los beneficios potenciales del procedimiento. Si bien es cierto que cada cirugía tiene riesgos, también puede haber grandes beneficios de la cirugía. Solo usted puede decidir si está dispuesto a someterse a una cirugía (y anestesia), si los beneficios valen la pena, el tiempo, el esfuerzo, el dolor y el riesgo.
> Fuente:
> Todo sobre la anestesia AANA. Accedido en agosto de 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx