Dedico mucho tiempo a aconsejar a las personas sobre la frecuencia con que deben someterse a exámenes de detección de ETS, pero a veces no es tan simple. No es infrecuente que escuche historias de personas que le piden a sus médicos una prueba de ETS y se les dice que no. En ocasiones, los médicos tienen buenas razones para no realizar pruebas de ETS. Otras veces simplemente están mal informados sobre el riesgo y otra información relacionada. A continuación se encuentran algunas de las principales razones por las que los médicos se niegan a hacer las pruebas de ETS. También encontrará explicaciones de por qué podría, o no, querer obtener una prueba en particular de todos modos.
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Siempre siguen las pautas de detecciónLas pautas de detección existen por una razón. Su objetivo es dirigirse a las poblaciones de mayor riesgo y maximizar la eficacia de las pruebas al tiempo que se minimiza el desperdicio de tiempo, dinero y recursos. El único problema es que las personas no son poblaciones.
Existen muchas razones por las cuales las personas pueden desear hacerse la prueba de ETS con más frecuencia de lo recomendado por las pautas. También hay razones por las que las personas pueden hacerse la prueba a una edad en la que las pautas no recomiendan la prueba en absoluto. Tales razones pueden incluir:
- Múltiples parejas sexuales
- Una historia de sexo sin protección
- Comenzando una nueva relación sexual
- Descubrir que un compañero anterior fue infiel
Si tiene una buena razón por la que los médicos deben ignorar las pautas de detección en su caso, siempre debe informarles. Probablemente escuchen. Si no es así, es posible que desee buscar un nuevo médico.
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No tienen acceso a un laboratorio que pueda hacer la pruebaAlgunas pruebas de diagnóstico requieren tipos particulares de equipo de recolección, experiencia médica o suministros de laboratorio. No todos los suministros están disponibles para todos los médicos. Si desea, o necesita, hacerse una prueba para detectar una enfermedad, cuando ese es el caso, y su médico no tiene los materiales que necesita para realizarla, entonces la única solución es acudir a otro médico o laboratorio para que realice las pruebas.
Esto será principalmente un problema para ciertos análisis de orina, cultivos bacterianos y frotis (es decir, para bv o tricomoniasis ) en lugar de análisis de sangre. Sin embargo, algunos análisis de sangre requieren tubos de recolección especiales o tipos de preparación que pueden no estar disponibles en todos los consultorios médicos.
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No saben las pautas de detección para una enfermedad en particularA veces cree que debería someterse a una prueba de detección de ETS, el CDC cree que debe realizarse un examen de detección de dicha ETS, y su médico no quiere hacerle la prueba. Esto puede deberse a que su médico sabe algo acerca de sus factores de riesgo individuales que tanto usted como el CDC no saben. También puede ser que no esté al tanto de las pautas actuales.
Por ejemplo, muy pocos médicos realmente siguen las pautas universales actuales para la prueba del VIH propuestas por el CDC. Incluso en poblaciones que están en alto riesgo, los médicos pueden dudar en realizar la prueba del VIH por una variedad de razones. A veces, simplemente no se dan cuenta de que deberían.
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Están preocupados de que si filtran, tendrán que tratarUna de las razones por las que las pautas de Papanicolaou cambiaron recientemente es el problema del tratamiento excesivo. La prueba de detección de Papanicolaou en sí es muy segura. Sin embargo, las biopsias y tratamientos de seguimiento pueden causar daños innecesarios al cuello uterino de la mujer y la salud reproductiva a largo plazo. Los estudios han demostrado que, si no se tratan, muchas lesiones eventualmente se resolverán espontáneamente por sí mismas.
Desafortunadamente, muchos médicos temen detectar y no tratar . Si eso resulta ser una decisión equivocada en lugar de una decisión inteligente, es probable que sean demandados. Este es un temor real y comprensible que puede hacer que sea más fácil para ellos simplemente detectar menos a menudo en primer lugar.
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No entienden tus motivos para querer probarAunque en general la mayoría de las personas no se someten a pruebas de ETS casi con la suficiente frecuencia, otras lo hacen con demasiada frecuencia. Ciertas personas pueden preocuparse excesivamente por las ETS cada vez que tienen relaciones sexuales. Su médico puede estar preocupado por exacerbar este tipo de miedo.
Si busca exámenes de detección frecuentes ya sea porque tiene una exposición conocida, o porque está considerando comenzar una nueva relación y desea saber cuál es su posición, explique su lógica a su médico. Él o ella pueden estar más dispuestos a examinarlo en ausencia de síntomas si comprenden que usted tiene una buena razón para querer saber su estado de ETS. Es más difícil rechazar la solicitud de ETS razonable de alguien cuando sabe que es porque están tratando de mantener a otras personas a salvo.
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No se dan cuenta de que ciertas pruebas están disponiblesRecientemente, un amigo le pidió a su médico que la examinara para detectar herpes y le dijeron que era imposible hacerle una prueba, ya que no tenía ningún síntoma. Rápidamente agarró su tabla, señaló los resultados de las últimas veces que se había hecho un análisis de sangre para el herpes en la misma consulta y levantó la ceja. El doctor ordenó la prueba.
Las pruebas de diagnóstico disponibles cambian con el tiempo. Como tal, es posible que los médicos no estén al tanto de todas las pruebas nuevas que aparezcan (p. Ej., Pruebas de detección de clamidia y gonorrea en la orina).
Su médico también puede saber que existe una prueba, pero duda si es inteligente usarla. Si ese es el caso, discuta sus preocupaciones. Pueden ser de fiar Existen, por ejemplo, buenas razones para que las pruebas rápidas de VIH solo se utilicen en poblaciones de alto riesgo.
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No ven ningún beneficio para la detección si usted es asintomáticoAlgunos médicos pueden desconocer que las ETS se pueden transmitir incluso cuando las personas no tienen síntomas . Por lo tanto, pueden ser reacios a examinar a las personas para detectar enfermedades asintomáticas, en particular aquellas que no presentan riesgos graves para la salud a largo plazo. Esto puede ser particularmente cierto para las pruebas de herpes. Muchos médicos están extremadamente preocupados por las posibles consecuencias emocionales de una prueba de falso positivo.
Sin embargo, dado que la terapia supresiva puede reducir el riesgo de transmisión del herpes, incluso en ausencia de síntomas, puede haber ventajas para conocer su estado incluso cuando no tenga síntomas. Eso es particularmente cierto si su comportamiento puede poner en riesgo a una nueva pareja sexual. Hay una razón por la que llaman a las ETS la epidemia oculta .
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Ellos creen que el estigma potencial es más dañino que saberUno de los mayores problemas que rodean a las pruebas de enfermedades extremadamente comunes y socialmente estigmatizadas, como el herpes genital y las verrugas genitales, es que algunos médicos creen que el trauma emocional de un diagnóstico causa más daño que el potencial de propagar una enfermedad de manera asintomática.
Es cierto que descubrir que tienes herpes o verrugas genitales puede ser una experiencia que te cambie la vida. Puede inducir una depresión mayor, afectar las relaciones sociales y románticas, y en general tener un impacto altamente negativo en la vida de alguien, incluso si nunca tienen síntomas. Combinado con el hecho de que puede vivir toda su vida sin saber que está infectado con una de estas enfermedades, algunos médicos preguntan si realmente hay beneficio para hacer la prueba.
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No te ven como "en riesgo"Es fácil hacerse la prueba de ETS si es joven y no está casado, pero si es mayor, ya sea que esté casado o no, es posible que muchos médicos no estén tan preocupados por usted como deberían. En parte, esto se debe a que los jóvenes corren mayor riesgo de contraer ETS. También se debe a que cuanto más viejo se tiene, menos sexo tiende a pensar su médico.
Es más probable que los médicos sugieran un examen de detección de enfermedades de transmisión sexual (ETS) o accedan a hacerle una evaluación si consideran que usted está "en riesgo". Sin embargo, es una opción falsa, porque incluso muchas personas que parecen estar en bajo riesgo están lejos de ser libres de riesgos. Mi ginecólogo favorito examina a todos sus pacientes todos los años. Ella ve 2-3 casos de clamidia por mes en pacientes que la mayoría de los otros médicos no se molestarían en probar.
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Piensan que probar es la responsabilidad de otro médico¿Quién debería hacerte una prueba de enfermedades de transmisión sexual ? ¿Su médico de atención primaria? ¿Tu ginecólogo? Tu urólogo? ¿El médico que te ve en la sala de emergencias cuando te arrojaste una estufa en el pie? Hablando de forma realista, cualquiera de esos médicos podría hacerte la prueba de la mayoría de las ETS. Hay circunstancias en las que cualquiera de ellos podría.
En los EE. UU., La detección de ETS no es atención estándar, excepto en ciertos tipos de clínicas en ciertos tipos de poblaciones. Algunos análisis de sangre son realizados fácilmente por cualquier médico. Otras pruebas de orina y hisopado requieren habilidades o conocimientos que pueden no tener todos. Si está buscando una prueba de ETS porque tiene síntomas, su mejor opción es un ginecólogo, urólogo o su médico de atención primaria.