Aprenda qué tipo es el mejor para células basales, células escamosas y melanoma
Si tiene una mancha sospechosa en su piel, su médico puede recomendar una biopsia para verificar si hay cáncer de piel . Esto puede traer a la mente varias preguntas. ¿Qué tipos de procedimientos de biopsia de cáncer de piel pueden realizarse y por qué se recomiendan diferentes procedimientos para diferentes lesiones? ¿Dolerá? ¿Qué información recibirá su médico del patólogo y cuáles serán los próximos pasos?
Descubra más detalles sobre el proceso de biopsia de cáncer de piel, a continuación.
¿Qué es una biopsia de cáncer de piel?
Se realiza una biopsia de cáncer de piel para ver si una mancha anormal en su piel podría ser cáncer. El cáncer de piel es una afección muy común que afecta a más de un millón de personas cada año en los Estados Unidos.
Tipos de cáncer de piel
Hay tres tipos principales de cáncer de piel, y qué tipo de cáncer de piel tendrá para determinar qué tipo de biopsia de cáncer de piel se usa.
- Cáncer de piel de células escamosas : el carcinoma de células escamosas de la piel a veces comienza como una queratosis actínica , una lesión escamosa con una base roja que está relacionada con la exposición al sol. Este es el segundo tipo más común de cáncer de piel.
- Carcinoma de células basales de la piel: el carcinoma de células basales es la forma más común de cáncer de piel, responsable de alrededor del 80 por ciento de estos tumores. La apariencia de un carcinoma de células basales suele ser perlada y el tumor generalmente comienza como un bulto en la piel que finalmente se deprime en el centro (como un volcán).
- Melanoma : el melanoma es la forma más grave de cáncer de piel y es responsable de la mayoría de las muertes por esta enfermedad. Dado que la estadificación del melanoma (que afecta el plan de tratamiento y su pronóstico) depende de establecer con precisión la profundidad del tumor, el tipo de biopsia de cáncer de piel que elija su médico será aquel que preserve el tumor con la mayor precisión posible.
Los carcinomas de células escamosas y de células basales se consideran cánceres de piel "no melanoma" y rara vez se diseminan. La mayoría de los procedimientos de biopsia de piel se pueden usar para diagnosticar estos cánceres, pero no ocurre lo mismo con el melanoma.
Tipos de biopsias de cáncer de piel
- Biopsia por raspado : una biopsia por raspado es una biopsia de cáncer de piel bastante simple que es muy similar a cómo se afeitaría la cara o las piernas, aunque más profundo. Es el tipo de biopsia más comúnmente realizado, y funciona mejor con las lesiones que se levantan. Este tipo de biopsia elimina la capa epidérmica de la piel y la parte superior de la dermis . No se debe realizar una biopsia de afeitado si se sospecha un melanoma (se deben considerar otras técnicas de biopsia para las lesiones pigmentadas). A menudo es el método preferido para evaluar las lesiones de la piel en el pie, ya que no conlleva el riesgo de separación y sangrado después del procedimiento. Después de tomar la biopsia, el área donde se eliminó la piel se puede cauterizar para evitar el sangrado con una solución de hidróxido de aluminio o nitrato de plata (aunque esto puede manchar la piel). El área debe mantenerse limpia y húmeda durante una semana para minimizar las cicatrices.
- Biopsia con sacabocados: la biopsia con sacabocados se realiza en un método similar a un sacabocados o un cortador de galletas, y elimina una sección cilíndrica de tejido. Se encuentran disponibles herramientas de biopsia de perforación de diferentes tamaños y su médico elegirá el tamaño que sea capaz de eliminar la mejor muestra con la menor cantidad de cicatrices. El área que se va a biopsiar se elige y la muestra se obtiene al rotar la herramienta. Una biopsia por punción puede usarse para tomar una muestra de una lesión sospechosa (o, en ocasiones, extirpar toda la lesión si es pequeña). Una biopsia por punción toma una muestra más profunda que una biopsia por raspado, eliminando la epidermis, la dermis y una pequeña cantidad del tejido subcutáneo (o subcutáneo). El área a menudo se cierra con una sutura. Se debe considerar un tipo diferente de biopsia si se sospecha un melanoma.
- Biopsias incisionales y por escisión: las biopsias por incisión y por escisión se realizan con un cuchillo quirúrgico. La diferencia es que se realiza una biopsia por escisión (se recomienda si se sospecha un melanoma ) para extirpar toda la lesión, mientras que una biopsia incisional solo elimina una porción para evaluar. Con frecuencia, se realiza una incisión elíptica para ayudar a cerrar la incisión después de retirar el tejido.
Elegir la biopsia correcta
Una biopsia por raspado o biopsia por punción puede considerarse si una lesión es sospechosa de cáncer de piel de células basales o de células escamosas, pero se debe realizar una biopsia por escisión (preferiblemente una biopsia excisional amplia) si se sospecha un melanoma.
A pesar de las pautas que ha establecido la Academia Estadounidense de Dermatología, estas recomendaciones no se siguen de cerca. En 2016, se descubrió que había diferencias significativas en la forma en que los dermatólogos estadounidenses siguieron estas pautas. Por ejemplo, cuando se trataba de melanomas en un estudio:
- 35 por ciento fueron detectados por biopsia de afeitado
- 11 por ciento fueron detectados por biopsia de perforación
- De los melanomas que se biopsiaron adecuadamente con una biopsia excisional, el 31 por ciento se extirpó con una escisión estrecha, en lugar de la excisión amplia recomendada.
Aunque estudios recientes no han encontrado que el tipo de biopsia de cáncer de piel haga una diferencia significativa en la supervivencia como se había pensado en el pasado, una biopsia apropiada aumenta la precisión del diagnóstico y la estadificación del cáncer, lo que influye en sus opciones de tratamiento y pronóstico.
El quid de estos hallazgos es que debe ser un defensor informado cuando se trata de su atención médica. Haga preguntas, seleccione cuidadosamente a sus proveedores y no dude en obtener una segunda opinión.
¿Le duele una biopsia?
Antes de realizar una biopsia de cáncer de piel, su médico adormecerá la piel, por lo general, inyectando lidocaína en toda el área a biopsiar. Para aquellos que son muy sensibles al dolor, el área puede adormecerse primero con lidocaína tópica que se aplica durante 20 o 30 minutos antes de la inyección de lidocaína. Después de la biopsia, debe tener un dolor mínimo.
Curación
Independientemente del tipo de biopsia de cáncer de piel que haya realizado, es importante mantener limpia la incisión o el sitio de la biopsia. No es posible prevenir las cicatrices cuando se hace una biopsia, pero es posible que pueda minimizar las cicatrices manteniendo limpia el área para evitar infecciones (que pueden aumentar las cicatrices) y evitando estresar el área biopsia.
Complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes con una biopsia de piel, pero pueden incluir sangrado e infección. Si tiene un trastorno hemorrágico o toma algún medicamento que aumente el sangrado, hable con su médico. Tenga en cuenta que algunos suplementos herbales también pueden aumentar el sangrado.
Patología
Por lo general, toma varios días antes de que su médico reciba un informe de patología del laboratorio. Esto determina si el área de la piel es cancerosa o no. Pregúntele a su médico cuándo espera obtener el informe y averiguar si lo llamará con los resultados o si necesita programar una cita de seguimiento.
Si su biopsia de piel revela un melanoma, se pueden realizar más biopsias para evaluar los ganglios linfáticos en el área cercana al tumor. Obtenga más información sobre los pros y los contras de la disección de ganglios linfáticos con melanoma.
La línea de fondo
Si tiene una biopsia de cáncer de piel por una lesión anormal en su piel, probablemente se sienta ansioso. No ayuda cuando las personas sugieren que puede "solo" ser cáncer de piel. Cualquier tipo de cáncer es aterrador y es normal sentirse nervioso. La buena noticia es que cuando el cáncer de piel se detecta y trata temprano, es curable, por lo que siempre es una buena idea consultar regularmente a un dermatólogo para los controles.
Ya sea que sus resultados revelen cáncer o no, tómese un momento para aprender sobre la prevención del cáncer de piel . Usar un protector solar de amplio espectro todos los días, especialmente cuando tiene que estar al aire libre durante un período prolongado de tiempo, es importante, junto con permanecer en el interior durante la mitad del día, buscar sombra y usar ropa segura contra el sol, como protectores de sarpullido. , sombreros y lentes de sol
> Fuentes:
> Farber, A. y D. Rigel. Una comparación de los patrones de práctica actuales de los dermatólogos de EE. UU. Frente a las pautas publicadas para la biopsia, el tratamiento inicial y el seguimiento de los pacientes con melanoma cutáneo primario. Revista de la Academia Americana de Dermatología . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo y J. Jameson. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nueva York: McGraw-Hill Education, 2015. Imprimir.
> Madu, F., Wouters, M. y A. van Akkooi. Biopsia del ganglio centinela en el melanoma: se abordaron las controversias actuales. European Journal of Surgical Oncology . 2016 Ago. 24. (Epub antes de imprimir).
> Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Biopsia de lesión cutánea. Actualizado 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm