Guía del paciente sobre los tipos, síntomas y tratamiento del cáncer de piel basocelular
El carcinoma de células basales es la forma más común de cáncer en todo el mundo, representa aproximadamente el 80% de todos los casos de cáncer de piel . Si usted o un ser querido acaba de recibir un diagnóstico de carcinoma de células basales, esta descripción general lo ayudará a comprender la enfermedad y a tomar decisiones de tratamiento más informadas.
Incidencia
Más de un millón de personas son diagnosticadas con carcinoma de células basales (BCC) cada año en los Estados Unidos.
Alguna vez se encontró principalmente en personas de mediana edad o mayores, pero ahora se lo ve cada vez más a edades más tempranas. La incidencia de BCC está aumentando y algunos expertos la llaman ahora "epidemia".
Factores de riesgo
Los caucásicos, especialmente aquellos con ojos azules, tez clara y cabello rojo, rubio o marrón claro (ascendencia celta), tienen el mayor riesgo de BCC. BCC es posible pero poco común en afroamericanos, asiáticos e hispanos. En comparación con los caucásicos, los afroamericanos tienen un menor riesgo de BCC en las áreas expuestas al sol, pero la misma incidencia de BCC en la piel cubierta. También hay muchos otros factores de riesgo.
Causas
La exposición excesiva a la luz ultravioleta del sol o salones de bronceado causa el 80% de los casos de BCC. Sin embargo, el BCC está menos correlacionado con la exposición al sol que, por ejemplo, el carcinoma de células escamosas , y puede ocurrir en áreas que no están expuestas al sol en absoluto, como el cuero cabelludo. Las personas que viven en estados más cercanos al ecuador (como Florida) o que tienen antecedentes de quemaduras solares durante la infancia pueden ver lesiones de BCC a los 20 años.
Más típicamente, el período de incubación dura de 10 a 20 años.
Apariencia
Los médicos suelen describir una lesión de células basales como una pápula perlada : "perlada", lo que significa que tiene un ligero brillo, a diferencia de las lesiones benignas (no cancerosas) que son marrones y escamosas, y la "pápula" que significa que está elevada por encima de la superficie de la piel.
Los vasos sanguíneos dilatados pueden cubrirlo en un escenario llamado telangiectasia . Estas imágenes de cáncer de piel basal muestran que las lesiones de BCC pueden tener diferentes apariencias, por lo que una biopsia es la única forma de hacer un diagnóstico definitivo.
Tipos
- Nodular : Alrededor del 60% de los CCB son nodulares. Comienzan como lesiones planas y bien definidas, y luego a menudo se convierten en pequeñas protuberancias, que eventualmente colapsan en el medio, dejando un anillo elevado en el borde. La mayoría de los BCC nodulares están en la cara y pueden desfigurar si no se tratan con prontitud.
- Pigmentado : los BCC pigmentados son similares al tipo nodular, pero pueden contener manchas marrones o negras, que pueden confundirlos con ciertos tipos de melanoma.
- Fibrosante o esclerótico : estos BCC generalmente se encuentran en la cara y se ven de forma similar a las cicatrices. Suelen ser firmes, mal definidos en el borde, planos o ligeramente deprimidos, de color amarillento, y la superficie tiende a ser lisa y brillante.
- Superficial : este tipo comprende aproximadamente el 15% de los BCC. Se extienden hacia afuera desde un parche rojo, bien definido y escamoso, que se encuentra con mayor frecuencia en el tronco y las extremidades. Se confunden fácilmente con la psoriasis o el eczema.
- Fibroepitelioma de Pinkus : este es un tipo raro de BCC. Tiende a ser un nódulo liso, elevado y pequeño que se encuentra en la parte posterior, las extremidades, la ingle o la planta del pie. Como esas áreas no están expuestas al sol, esta enfermedad probablemente no está relacionada con el sol.
Diagnóstico
Una biopsia de piel es una extracción de tejido de la piel para su examen bajo un microscopio a efectos de diagnóstico. El tipo exacto de biopsia depende de cuán profunda ha penetrado la lesión en la piel:
- La biopsia por raspado utiliza una cuchilla quirúrgica delgada para raspar las capas superiores de la piel. Este es el método más común para diagnosticar BCC.
- La biopsia con sacabocados usa una herramienta redonda, tipo galleta. Se usa para tomar una muestra de piel más profunda.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo, extensión y ubicación de la lesión. Aunque el BCC generalmente no se disemina a órganos distantes (metástasis), las lesiones pueden eventualmente causar desfiguración y deben eliminarse tan pronto como sea posible.
El tratamiento requerido para eliminarlos es mucho más simple y es menos probable que cause cicatrices significativas cuando son pequeños. Los métodos comunes para tratar BCC incluyen:
- Curetaje y electrodesecación
- Escisión quirúrgica (extirpación)
- La cirugía de Mohs (también conocida como "cirugía micrográfica"), especialmente si la lesión está en la cara, es recurrente, tiene un diámetro de más de 2 cm o es del tipo esclerótico.
- Las cremas tópicas, como el imiquimod, están aprobadas por la FDA para el tratamiento de los CCB superficiales, no en la cara, aunque los estudios han demostrado que también pueden ser efectivos contra el CCB nodular.
Si el carcinoma de células basales no se trata, las lesiones pueden crecer hasta varias pulgadas y eventualmente ulcerarse (atravesar la piel) o dañar el tejido o el hueso circundante. (Se han reportado casos de personas que pierden un ojo, nariz u oreja debido a un CBC no tratado). Especialmente si ocurren en la cara, los CBC se deben extirpar rápidamente para evitar la desfiguración debido a la lesión en sí o la cirugía. Desafortunadamente, independientemente de qué tan rápido se elimine una lesión, una persona con un historial de BCC tiene aproximadamente un 40% más de probabilidad de desarrollar un segundo BCC que alguien sin historial.
El carcinoma de células basales es el más común, pero también uno de los más curables, de todos los cánceres. Consulte a su médico de inmediato si encuentra lesiones inusuales durante los autoexámenes de la piel con regularidad.
Fuentes:
"¿Qué es el carcinoma basocelular?" Colegio Médico de Carolina del Sur. 4 de septiembre de 2008.
"Guía detallada: cáncer de piel: células basales y escamosas" American Cancer Society. 5 de noviembre de 2008.
"Cánceres de piel de células basales y escamosas" National Comprehensive Cancer Network. 5 de noviembre de 2008.