Tratamientos comunes para los carcinomas basocelulares y de células escamosas

Una introducción a la cirugía del cáncer de piel, cremas y otros tratamientos

Los cánceres de piel no melanoma, como el carcinoma de células basales (BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC), son los tipos de cáncer más comunes en todo el mundo. Afortunadamente, también son los más curables, especialmente cuando los tumores son relativamente pequeños y delgados. El tipo de tratamiento elegido depende de qué tan grande es el cáncer y dónde se encuentra en el cuerpo.

Aquí hay una descripción general de algunas de las opciones más comunes (también está disponible una introducción a los tratamientos más raramente usados):

Excisión

La escisión quirúrgica simple (extirpación) se usa para tratar tumores primarios y recurrentes. El procedimiento implica la extirpación quirúrgica del tumor y una cierta cantidad de piel de aspecto normal que lo rodea (el "margen"): para los carcinomas de células basales y de células escamosas, los márgenes suelen ser de 2 a 4 mm. Las tasas de curación después de la escisión son 95% y 92% para BCC primario y SCC, respectivamente, y dependen del sitio, tamaño y patrón del tumor. La escisión se puede realizar en el contexto de pacientes ambulatorios o pacientes hospitalizados dependiendo de la extensión del cáncer.

Cremas tópicas

Desde su aprobación en 2004, el imiquimod activador del sistema inmunitario (también conocido por la marca Aldara ) ha sido una crema tópica (cutánea) recetada comúnmente para carcinomas de células basales superficiales y nodulares pequeños, así como una condición precancerosa llamada actínica. queratosis .

Se disemina sobre la lesión cinco veces por semana, generalmente durante seis semanas, y despeja completamente la piel en alrededor del 88% de los pacientes o más, según el tipo exacto de cáncer. Otra crema para BCC superficial es 5-flourouracil (Carac o Efudex), un medicamento de quimioterapia que también se usa por vía intravenosa. Estos tratamientos generalmente no dejan cicatrices, pero pueden causar dolor e hinchazón considerables a medida que funcionan.

Ahora se están probando varias otras cremas, incluido el ingenol mebutato (PEP005), que se deriva de una planta llamada "pequeña espuela".

Curetaje y electrodesecación

El curetaje y la electrodesicción es un método simple, rápido y efectivo para destruir carcinomas de células basales y células escamosas pequeñas. Después de raspar el crecimiento con un instrumento largo tipo cuchara llamado cureta , el médico usa una corriente eléctrica suave para destruir las células anormales restantes. Este proceso de raspado y cauterización generalmente se repite tres veces, y la herida tiende a sanar sin suturas. Es mejor para lesiones primarias, no recurrentes. Las tasas de curación dependen del sitio: los lugares de alto riesgo (nariz, oreja, mentón, boca) tienen una tasa de recurrencia del 4% al 18%, dependiendo del tamaño del tumor. Las tasas de recurrencia disminuyen al 3% para los tumores en sitios de bajo riesgo del tronco y las extremidades. En general, las tasas de curación a 5 años para BCC primario y SCC tratados con C y E son 92% y 96%, respectivamente.

Cirugía de Mohs

El procedimiento de Mohs (también conocido como cirugía micrográfica de Mohs o escisión controlada por márgenes) es una técnica avanzada desarrollada en la década de 1940 por el Dr. Frederic E. Mohs para la eliminación de lesiones debidas al carcinoma basocelular o de células escamosas.

Implica eliminar secciones delgadas del crecimiento de la piel, capa por capa. Luego se examina cada capa bajo el microscopio y la eliminación de las capas continúa hasta que no queden células cancerosas. Tiene la tasa de curación más alta de cualquier tratamiento contra el cáncer de piel y no causa tanta cicatrización como otros métodos. Es especialmente útil para tratar el cáncer recurrente de la piel, tumores más grandes, tumores en la oreja, párpado, nariz, labio o mano, tumores en sitios propensos a la recurrencia y el subtipo esclerótico del carcinoma de células basales. Es el tratamiento "estándar de oro": la tasa de recurrencia a los 5 años es del 1% para BCC y del 3% para SCC.

Sin embargo, es más costoso, consume mucho tiempo y requiere más mano de obra que otros métodos.

> Fuentes:

> "Tratamiento del cáncer de piel no melanoma". Academia Americana de Dermatología.

> "¿Cómo se trata el cáncer de piel escamoso y basal?" Sociedad Americana del Cáncer. Junio ​​de 2008.

> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Manejo del cáncer de piel no melanoma en 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.