¿Ha encontrado que cuando toma medicamentos para la enfermedad de Parkinson a veces se siente menos inhibido, más enérgico y de hecho más impulsivo? ¿Alguna vez tu impulsividad te metió en problemas? ¿Alguna vez su cuidador ha expresado preocupación acerca de algunos de sus 'nuevos' comportamientos, comportamientos que surgen después de tomar sus medicamentos para la EP? Algunos medicamentos con dopamina que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson te hacen desarrollar comportamientos nuevos y extraños, que incluyen el juego compulsivo, el gasto, la alimentación, la hipersexualidad y el uso indebido.
La buena noticia es que la mayoría de las formas de trastorno del control de impulsos (DCI) se pueden tratar ajustando los niveles de dosificación de la medicación. Pero a veces simplemente el ajuste de los niveles de dosis no funciona. ¿Qué haces? Desafortunadamente, existe poca información sólida sobre las estrategias de tratamiento para los DAI en la EP más allá de los ajustes de la medicación. Aquí hay algunos consejos sobre el tratamiento de los ICD en PD recopilados de las fuentes disponibles. Siempre hable con su médico para decidir qué tratamiento es mejor para usted.
¿Estás en riesgo de ICD?
Primero, ¿está en una categoría de riesgo para ICD? ¿Está recibiendo terapia con agonistas de dopamina y / o dosis más altas de levodopa? ¿Es usted un hombre, con antecedentes de depresión, antecedentes personales o familiares de dependencia de sustancias, una edad más temprana al inicio de la enfermedad de Parkinson o una aparición temprana de discinesia? Hable sobre estos signos con su médico y vea si puede desarrollar un sistema de monitoreo con la ayuda de su médico para que pueda detectar cualquier ICD emergente antes de que pueda hacerle mucho daño a usted y a su familia.
Si está en una categoría de riesgo o está experimentando actualmente un ICD, considere algunas medidas de sentido común para reducir el impacto de un ICD, como restringir el acceso a fuentes de dinero, bloquear sitios de Internet que involucran juegos de azar o pornografía; comprando solo cuando un pariente o amigo está presente, y participando en grupos de autoayuda de 12 pasos (como Jugadores, Deudores o Comedores Anónimos).
El cambio de medicamentos puede ayudar
Pregúntele a su médico acerca de cambiar sus medicamentos de un tipo de agonista a otro (como pramipexol o pergolida a ropinirol o de pramipexol a pergolida),
Si no funciona ajustar las dosis o cambiar los medicamentos, pregúntele a su médico si puede tratar un "neuroléptico" como el haloperidol o la pimozida. Estos medicamentos reducen los niveles de dopamina en el cerebro y pueden ayudar a reducir el ICD. El problema es que estos medicamentos y los llamados antipsicóticos atípicos como la olanzapina y la risperidona también pueden empeorar la función motora de la PD.
Ha habido algunas pruebas débiles de que la quetiapina y la clozapina tratan con éxito el juego patológico y la hipersexualidad en la EP. El problema con estos medicamentos es que empeoran los síntomas del motor de PD y tienen otros efectos secundarios graves. Clozapina conlleva un pequeño riesgo de agranulocitosis y puede ser fatal si no se descubre temprano.
La estimulación cerebral profunda se ha sugerido como una terapia para los DAI en la EP, pero hasta la fecha, la evidencia es mixta sobre su efectividad para los DAI.
Fuentes:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. La relación entre la impulsividad y los trastornos de control de impulsos en la enfermedad de Parkinson. Mov Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ana. Control de impulsos y trastornos relacionados en la enfermedad de Parkinson: revisión. NY Acad Sci. 2008 Oct; 1142: 85-107.
Weintraub D. Revisión. Dopamina y trastornos del control de los impulsos en la enfermedad de Parkinson. Ann Neurol. 2008 Dec; 64 Suppl 2: S93-100.