Cirugía de juanete: tratamiento, rehabilitación y posibles complicaciones
El tratamiento del juanete quirúrgico puede ser necesario si los tratamientos simples no son adecuados para aliviar sus síntomas. Se deben intentar pasos simples de tratamiento antes de considerar la cirugía. Esto es cierto por muchas razones, la más importante de las cuales es que los tratamientos simples a menudo funcionan, y los tratamientos invasivos no siempre funcionan. Por estas razones, se deben intentar pasos simples antes de considerar opciones más invasivas.
Si llega el momento de que los tratamientos no quirúrgicos ya no sean efectivos, entonces se puede considerar la cirugía. El tratamiento quirúrgico debe lograr dos objetivos:
- Restaure la alineación y la mecánica normales del pie
- Eliminar prominencias dolorosas y prevenir su recurrencia
Cirugía de juanete
En raras ocasiones, un juanete simplemente puede afeitarse. Esto a menudo parece ser el tratamiento lógico, simplemente elimine el bulto que se forma en la base del dedo gordo del pie. Desafortunadamente, este tratamiento rara vez es efectivo para manejar el problema de una deformidad de juanete. Cuando la protuberancia simplemente se afeita, el juanete simplemente regresará con el tiempo.
La cirugía de juanete generalmente implica romper el hueso del dedo del pie (metatarsiano) para corregir el problema de alineación que causó la formación del juanete, esta parte del procedimiento se llama osteotomía . La cirugía también implica apretar los ligamentos en la parte externa del dedo y aflojar los ligamentos en el interior, de modo que la tensión en los ligamentos mantiene el dedo apuntando en la dirección correcta.
Algunos cirujanos optan por usar alfileres, placas o tornillos para sostener el hueso roto mientras se está curando. Otros optan por permitir que el hueso se cure sin que el metal mantenga la posición.
Después de la cirugía, el pie debe estar protegido para permitir que el hueso roto se cure y la inflamación desaparezca. El uso de inmovilización y / o muletas dependerá del procedimiento particular que se deba realizar.
Existen variaciones sobre cómo y dónde romper el hueso, dependiendo tanto de la preferencia del cirujano como de la gravedad de la deformidad.
Complicaciones de la cirugía
Las posibles complicaciones de la cirugía incluyen:
- Recurrencia del juanete meses o años en el camino. Esto es especialmente cierto si hay una corrección inadecuada de la deformidad inicial. Como se mencionó anteriormente, cuando el juanete simplemente se afeita, a menudo regresan. Por esta razón, generalmente se necesita una cirugía más extensa. Un cirujano de pie con experiencia debería poder determinar el grado de cirugía adecuado.
- Sobrecorrección de la deformidad. A veces, la cirugía corrige el problema, pero posteriormente conduce a un nuevo problema con la forma del dedo. Uno de los problemas se llama hallux varus, una condición que hace que los puntos grandes del dedo apunten hacia adentro.
- Daño a los nervios Los nervios corren a lo largo de los lados del dedo y proporcionan sensación a la punta de los dedos del pie. La incisión quirúrgica se ubica cerca de donde se realiza la incisión para la cirugía de juanete y puede estirarse o dañarse en el momento de la cirugía y causar entumecimiento de los dedos.
- Infección. La infección es más común de lo que mucha gente piensa. La cirugía de pie es propensa a problemas porque la curación en el pie puede complicarse con calzado, peso e infección.
- Falta de unión y unión defectuosa . La falta de unión ocurre cuando los huesos no sanan después de una osteotomía y realineación. Para prevenir esta complicación, la mayoría de los cirujanos limitan la actividad después de la cirugía, pero otros factores pueden conducir al desarrollo de una seudoartrosis o unión defectuosa después de la cirugía.
Los pacientes también deben entender que el ancho del antepié no cambia drásticamente cuando se realiza una corrección de juanete. La corrección promedio del ancho del antepié es solo una pequeña fracción de una pulgada. Por lo tanto, si se realiza una cirugía de juanete porque los pacientes desean usar zapatos más delgados, el resultado suele ser menos favorable.
Rehabilitación después de la cirugía de juanete
Después de la cirugía de juanete, los pacientes usan un calzado especial postoperatorio para evitar la presión sobre el hueso sanador. La mayoría de las personas usarán muletas, al menos hasta que el dolor inicial haya disminuido. La cirugía de juanete puede ser bastante incómoda, y puede requerir aproximadamente 3 meses o más para sanar completamente.
Fuentes:
Mann, R. "Trastornos de la primera articulación metatarsofalángica" J. Amer Acad Orthop Surg; Vol 3, No 1 1995; p 34-43.