La cistitis hemorrágica es una inflamación de la vejiga que causa dolor y hematuria, o sangre en la orina. Hay una serie de razones por las cuales una persona con leucemia o linfoma puede estar en riesgo de desarrollar cistitis hemorrágica.
Causas
La clase más común de agentes de quimioterapia que causan cistitis hemorrágica son los agentes alquilantes, ciclofosfamida e ifosfamida.
Estos son medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento del cáncer de la sangre y la médula ósea, como la leucemia y el linfoma. Otros agentes menos comunes incluyen temozolamida, bleomicina y doxorrubicina. La cistitis hemorrágica también puede deberse a otros motivos, no a los agentes alquilantes en el tratamiento del cáncer.
Cuando el cuerpo descompone la ciclofosfamida o la ifosfamida, se produce un subproducto llamado acroleína, que se filtra de la sangre por el riñón y se concentra altamente en la orina dentro de la vejiga. Esto irrita el revestimiento de la vejiga, lo que provoca la incomodidad de la cistitis y las úlceras que pueden causar hemorragias graves. La incidencia de cistitis hemorrágica es aproximadamente del seis por ciento en personas que se someten a un trasplante de médula ósea y que reciben dosis altas de ciclofosfamida. La ifosfamida se ha asociado con una mayor incidencia de cistitis hemorrágica en algunos estudios.
Ciertos virus , como el adenovirus, el virus BK y el virus JC, también pueden causar cistitis hemorrágica.
Las personas con los sistemas inmunes disminuidos corren un mayor riesgo de estas afecciones, en particular las que se están recuperando de un trasplante de médula ósea o de células madre .
Finalmente, la irritación de la vejiga por la exposición a la radioterapia también es una causa de cistitis hemorrágica en pacientes con cáncer.
Síntomas
Si alguna vez ha experimentado la incomodidad de una infección grave del tracto urinario, tiene una idea de la naturaleza de algunos de los síntomas de la cistitis hemorrágica.
Estos síntomas incluyen:
- Hematuria (sangre en la orina)
- Malestar abdominal
- Dolor o ardor al pasar la orina
- Sintiendo que no puede vaciar su vejiga
- Pérdida del control de la vejiga (incontinencia)
- Necesidad frecuente o urgente de vaciar su vejiga
- Levantarse varias veces por la noche para pasar la orina
También puede tener otros síntomas como fatiga por anemia o dolor vago en la parte inferior del abdomen, por encima del área púbica del hueso pélvico.
Factores de riesgo
Hay algunas razones por las que las personas con leucemia o linfoma podrían ser más propensas a contraer cistitis hemorrágica. Estos factores de riesgo incluyen:
- Recibir ciclofosfamida o ifosphamida como parte de su régimen de quimioterapia
- Tener radioterapia en el área pélvica
- Disminución del sistema inmune haciéndolo más susceptible a las infecciones frecuentes del tracto urinario o virus
- Uso frecuente de antibióticos
- Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)
Tratamiento
La cistitis hemorrágica puede conducir a la pérdida severa de sangre y se toma muy en serio. Las úlceras abiertas en la vejiga pueden proporcionar un portal para que las bacterias pasen al torrente sanguíneo. También puede conducir a la cicatrización permanente del revestimiento de la vejiga, lo que podría causar el bloqueo del tracto urinario o la constricción de la vejiga. Por lo tanto, es necesario un tratamiento rápido de esta condición.
El tratamiento puede incluir:
- Alivio de los síntomas y control del dolor
- Transfusiones de plaquetas para ayudar a controlar el sangrado
- Transfusiones de sangre si el sangrado ha causado anemia
- Terapia antibiótica o antiviral si la causa de la cistitis es de naturaleza infecciosa
- Irrigación de la vejiga con una solución salina para prevenir coágulos o medicamentos para controlar el sangrado
Prevención
La mejor manera de tratar la cistitis hemorrágica es evitar que ocurra en primer lugar. Si se identifica que tiene un alto riesgo de desarrollar esta complicación, es probable que su equipo de atención médica tome algunas medidas preventivas. La mayoría de estas intervenciones funcionan al disminuir la cantidad de tiempo que el revestimiento de la vejiga está expuesto a la acroleína u otros irritantes.
Que puede:
- Administre un medicamento llamado MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), que ayuda a proteger su vejiga de los efectos de la acroleína. Este medicamento se administra por vía intravenosa, ya sea en una bolsa separada o se agrega a la bolsa real de quimioterapia.
- Administre muchos líquidos por vía intravenosa para ayudar a que la quimioterapia pase a través de su vejiga más rápidamente
- Trate de administrar su quimioterapia temprano en el día para que tenga la oportunidad de despejarla de su vejiga antes de descansar por la noche
- Anímalo a intentar orinar al menos cada hora
- Administre diuréticos, que ayudan a mantener el flujo de orina para eliminar la quimioterapia de la vejiga
- Inserte un catéter urinario para que la quimioterapia se elimine continuamente de su vejiga antes de que tenga la oportunidad de causar ulceración
Cuándo hablar con su médico
Debe ponerse en contacto con su equipo de atención médica si:
- Usted tiene sangre en su orina
- Usted desarrolla fiebre o escalofríos
- Tiene síntomas urinarios que lo hacen sentir incómodo
- Usted tiene alguna pregunta sobre los síntomas que está experimentando
Línea de fondo
La cistitis hemorrágica es una afección que puede causar hemorragia grave y daño permanente a la vejiga si no se trata. Hay muchos factores que colocan a los pacientes con leucemia y linfoma en un mayor riesgo de desarrollar cistitis hemorrágica. Afortunadamente, hay maneras de ayudar a prevenir que ocurra esta afección, así como formas de tratarla si se produce.
Al igual que con cualquier síntoma problemático, debe hablar con su proveedor de atención médica si tiene alguna inquietud acerca de cómo está pasando la orina.
> Fuentes:
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