Seguridad de los medicamentos utilizados para tratar los trastornos del sueño en el embarazo

Considere la seguridad de los medicamentos para problemas de sueño durante el embarazo

Si tiene dificultades para dormir durante el embarazo, es posible que desee conocer las opciones de tratamiento. Ciertas condiciones como el insomnio y el síndrome de piernas inquietas (SPI) pueden ocurrir con mayor frecuencia durante el embarazo. Otros trastornos del sueño como la narcolepsia y las conductas del sueño conocidas como parasomnias pueden persistir durante el embarazo y requerir tratamiento. Es importante entender cómo se determina el uso seguro de medicamentos durante el embarazo.

Luego, puede considerar qué opciones podría tener su médico para tratar su afección y ayudarlo a dormir mejor. Descubra qué medicamentos son más seguros de usar para tratar los trastornos del sueño durante el embarazo.

Categorizar la seguridad de los medicamentos

La primera opción para tratar un trastorno del sueño en una mujer embarazada es usar cambios en el estilo de vida para ayudar a aliviar la afección y evitar todos los medicamentos. Para aquellos que sufren de insomnio, un tratamiento con terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTi) puede ser eficaz. Incluso en el SPI, una variedad de cambios puede conducir a un alivio sin recurrir a la medicación.

En condiciones severas, algunos medicamentos deben usarse con precaución. La preocupación es que muchos medicamentos no se han probado en un gran número de mujeres. Nadie quiere causar un defecto de nacimiento. Las drogas que lo hacen se llaman teratogénicas (traducción literal = "formación de monstruos"). Por lo tanto, muchos estudios no se realizan en mujeres embarazadas porque incluso un pequeño riesgo no se considera aceptable.

Sin embargo, la experiencia y los estudios en animales nos han dado alguna orientación sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo.

Se usa la siguiente clasificación de los efectos de los medicamentos durante el embarazo:

Por lo tanto, se considera que los medicamentos son más seguros cuando hay disponibles investigaciones adicionales que respaldan la seguridad en humanos. Sin embargo, el riesgo de un individuo con el uso de cualquier droga aún puede resultar en consecuencias inaceptables.

Uso de medicamentos para los trastornos del sueño

Usando las categorías descritas anteriormente, los medicamentos para el tratamiento de los trastornos del sueño más comunes durante el embarazo pueden agruparse. Estas condiciones incluyen insomnio, SPI, narcolepsia y parasomnias. La seguridad de los medicamentos disminuye a medida que pasa de la Categoría B a la Categoría C a la Categoría D y, finalmente, a la Categoría X. Considere los medicamentos para dormir disponibles durante el embarazo para cada una de las siguientes afecciones:

Insomnio

Categoría B
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Zolpidem , Difenhidramina

Categoría C
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Zaleplon
Anticonvulsivos: Gabapentina
Antidepresivos y depresivos: amitriptilina, doxepina, trazodona

Categoría D
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Alcohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital

Categoría X
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Alcohol (si se usa en grandes cantidades o por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam.

Síndrome de Piernas Inquietas o Enfermedad de Willis-Ekbom

Categoría B
Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): bromocriptina, cabergolina
Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (ver D): meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona

Categoría C
Analgésicos centrales: Clonidina
Anticonvulsivos: Gabapentina, Lamotrigina
Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): carbidopa, levodopa, pramipexol , ropinirol
Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (ver D): codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona, antidepresivos y depresores: amitriptilina, doxepina, trazodona

Categoría D
Anticonvulsivos: clonazepam, carbamazepina
Analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (si se usa por períodos prolongados o en altas dosis a término): meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona, codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona

Categoría X
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Narcolepsia

Categoría B
Estimulantes: cafeína, permolina
Antidepresivos y depresivos: oxibato de sodio (Xyrem)

Categoría C
Antidepresivos y depresivos: fluoxetina, paroxetina, protriptilina, venlafaxina
Estimulantes: Dextroanfetamina, Mazindol, Metanfetamina, Metilfenidato, Modafinil

Categoría D
Ninguna

Categoría X
Ninguna

Parasomnias (Comportamientos del sueño)

Categoría B
Ninguna

Categoría C
Antidepresivos y Depresivos: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodona

Categoría D
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): diazepam
Anticonvulsivos: clonazepam, carbamazepina

Categoría X
Ninguna

Cómo elegir un medicamento

Después de considerar la lista de medicamentos disponibles para el tratamiento de los trastornos del sueño durante el embarazo, debe conversar sinceramente sobre su situación con su médico. Deberá considerar la severidad de sus síntomas. ¿Incluso necesita tratamiento o la condición pasará por sí misma? Si es posible, primero debe probar los tratamientos no farmacológicos, incluidos los cambios de estilo de vida. Si puede enfrentar el estrés, alterar su dieta o mejorar su condición con el ejercicio, es posible que no necesite considerar un medicamento potencialmente riesgoso.

Si decide optar por tomar un medicamento durante el embarazo, analice los riesgos potenciales con su médico y farmacéutico para asegurarse de estar completamente informado de las posibles consecuencias. Usted puede ser su mejor defensor, tanto para usted como para su bebé por nacer.

Fuente:

Kryger, MH y col . "Principios y práctica de la medicina del sueño." ExpertConsult , 5ª edición, 2011, p. 1581.