La especialidad de tratar la obesidad y la pérdida de peso
Bariatría es la rama de la medicina que se ocupa del estudio, el tratamiento y la prevención de la obesidad . La palabra bariatría se deriva de la raíz griega baro , que significa pesado o grande. El campo de la bariatría abarca la dieta, el ejercicio, la terapia, los medicamentos y las cirugías, todos dirigidos a lograr y mantener la pérdida de peso.
Un proveedor de servicios de salud puede especializarse en bariatría, pero no necesariamente es un cirujano.
Un nutricionista especializado en bariatría sería alguien que se especializa en ayudar a los pacientes a prevenir o superar la obesidad, del mismo modo que un terapeuta especializado en bariatría brindará servicios de terapia a esas mismas personas. Muchas áreas de la atención médica pueden tener personas que se especializan en bariátrica.
El uso más común del término "bariátrica" se refiere al área de la medicina que trata la obesidad con opciones quirúrgicas. La cirugía bariátrica implica procedimientos para reducir temporal o permanentemente el tamaño del estómago o para disminuir la cantidad de alimentos que se pueden digerir y usar como calorías en el cuerpo. Algunos procedimientos bariátricos hacen ambos, como el roux en y, un procedimiento que reduce el tamaño del estómago y disminuye la cantidad de calorías que el cuerpo puede absorber.
Cirujanos bariátricos: educación y certificación
Los médicos que practican la medicina bariátrica en los EE. UU. Pueden estar certificados por la Junta de Medicina de la Obesidad de EE. UU. (ABOM).
Por lo general, un médico completará una residencia en medicina familiar, medicina interna o cirugía general antes de continuar con capacitación adicional para obtener la certificación de ABOM.
Los cirujanos bariátricos son médicos entrenados en cirugía que incluyen procedimientos quirúrgicos bariátricos. Los profesionales no cirujanos que se especializan en el tratamiento de la obesidad son conocidos como bariatras.
Además de lidiar con la obesidad, los bariatras suelen estar bien versados en las enfermedades asociadas que a menudo están presentes junto con la obesidad, como la diabetes , la artritis y las enfermedades del corazón.
Enfoques de tratamiento no quirúrgico
Mientras que los bariátricos generalmente se enfocarán en intervenciones no quirúrgicas en el tratamiento de primera línea, la investigación sugiere que estos solo tienen un éxito limitado a corto plazo y un éxito muy pobre a largo plazo. Las intervenciones tempranas pueden incluir dietas controladas, programas de ejercicios estructurados y terapias conductuales intensivas para atacar y corregir los malos hábitos alimenticios.
Los medicamentos también pueden ser utilizados. Entre ellos:
- Belviq (lorcaserin) suprime el apetito activando un receptor de serotonina que regula la actividad intestinal.
- Byetta (exenatida) se usa para tratar la diabetes tipo 2, pero también puede promover la pérdida de peso al desacelerar el vaciado del estómago y hacer que la persona se sienta más llena más rápido.
- Glucophage (metformin) también se usa en diabéticos, pero también puede reducir el peso al disminuir la cantidad de glucosa producida por el hígado mientras aumenta la absorción de glucosa en los músculos.
- Qsymia (fentermina y topiramato) combina un estimulante del apetito con un anticonvulsivo que se cree que contribuye a la pérdida de peso.
- Xenical (orlistat) reduce la absorción de grasa intestinal al inhibir las enzimas pancreáticas que descomponen la grasa.
Cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica es una de las características centrales involucradas en la medicina bariátrica. Los cirujanos bariátricos requieren una beca de un año o más después de la finalización de una residencia de cirugía general. Este entrenamiento avanzado proporciona experiencia práctica en la realización de diferentes tipos de cirugía de pérdida de peso.
La cirugía bariátrica generalmente se considera en personas con un índice de masa corporal (IMC) de 40 kg / m 2 o mayor en quienes las intervenciones no quirúrgicas han fallado.
Entre las opciones quirúrgicas:
- Banda gástrica ajustable (también conocida como banda de vuelta) se realiza por vía laparoscópica e implica el uso de una banda de silicona no permanente que restringe el tamaño del estómago.
- La cirugía de bypass gástrico (la forma más común de la cual es el bypass Roux-en-Y) está diseñada para reducir la cantidad de comida que una persona puede comer cortando una porción del estómago.
- El balón gástrico es una técnica mínimamente invasiva que implica la colocación de un balón desinflado dentro del estómago que luego se infla para reducir el espacio gástrico.
- La gastrectomía en manga (también conocida como manga gástrica) implica la reducción no reversible del estómago en alrededor del 15 por ciento mediante la eliminación de una porción similar a una manga del órgano.
- La gastroplastia con banda vertical (también conocida como grapado del estómago o el procedimiento de Mason) implica el engrapado permanente del estómago para crear una bolsa estomacal más pequeña.
Una palabra de
La especialidad de la bariátrica es bastante nueva, pero se están logrando grandes avances en el tratamiento de la obesidad tanto con cirugía como sin ella. Para las personas que son obesas, hay muchos tipos de tratamientos disponibles que van desde intervenciones dietéticas hasta procedimientos quirúrgicos para reducir las calorías disponibles para el cuerpo. Para la persona que es obesa y le gustaría perder el exceso de grasa, hay muchas opciones disponibles.
> Fuente:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. y col. "Cirugía bariátrica versus tratamiento no quirúrgico para la obesidad: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios". BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.