La cirugía bariátrica es un término que se aplica a una serie de procedimientos quirúrgicos que se han desarrollado para tratar la obesidad e inducir quirúrgicamente la pérdida de peso. Uno de estos procedimientos es la banda gástrica.
Cómo funciona
Las bandas gástricas, comúnmente denominadas "lap-band" cuando se realizan por laparoscopia, son una forma de cirugía bariátrica. Con el procedimiento de la banda gástrica, que generalmente se realiza por laparoscopia , se coloca una banda alrededor del estómago, dividiendo el estómago en dos bolsas: una pequeña bolsa superior ubicada encima de la banda y una bolsa inferior más grande debajo de la banda.
La bolsa pequeña limita la cantidad de comida que uno puede comer en una sola sesión y, por lo tanto, produce una sensación de plenitud con menos comida.
La banda puede ajustarse inyectando o eliminando solución salina de ella, disminuyendo o aumentando el tamaño de la abertura entre las dos partes del estómago. La banda es extraíble y no altera permanentemente la anatomía del estómago o del tracto digestivo.
Las bandas gástricas se incluyen en la categoría de procedimientos quirúrgicos "restrictivos" para la pérdida de peso, ya que reducen o restringen la capacidad efectiva del estómago para recibir alimentos.
Eficacia
En una revisión sistemática de los estudios que se han publicado hasta la fecha, un grupo de investigadores descubrió que la pérdida de exceso de peso informada con bandas gástricas era del 45% en promedio, con una reducción en las tasas de diabetes tipo 2 del 28,6%. La reducción en la tasa de hipertensión (presión arterial alta) fue del 17,4% con la banda gástrica, y la reducción en la hiperlipidemia (colesterol alto) fue del 22,7%.
Estas cifras fueron menores que las observadas con el bypass gástrico y los procedimientos de manga gástrica.
A pesar de la evidencia hasta el momento, sin embargo, se necesitan estudios de seguimiento a más largo plazo, ya que ningún estudio de cirugía bariátrica parece informar los resultados más allá de cinco años. Por lo tanto, aunque se conocen los números iniciales de pérdida de peso, lo que no se sabe es la cantidad de pérdida de peso que se mantiene durante siete o diez años o incluso más.
Efectos secundarios
De acuerdo con la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, algunos de los efectos posteriores, como el "síndrome de dumping" y la diarrea, asociados con otros procedimientos de cirugía bariátrica como el bypass gástrico no se asocian con bandas gástricas ajustables laparoscópicas. El estreñimiento, sin embargo, puede ser más probable que ocurra.
Los pacientes que tienen bandas gástricas también pueden experimentar disfagia (dificultad para tragar), particularmente después de haber ajustado la banda o "ajustado".
Con los procedimientos restrictivos de pérdida de peso, como bandas gástricas, el síndrome de malabsorción no ocurre, debido a que los alimentos que se consumen eventualmente se abren desde la bolsa superior a la bolsa inferior, donde luego se absorbe normalmente a medida que pasa a través de ella. el intestino delgado y el resto del sistema digestivo.
Sin embargo, debido a la ingesta reducida de alimentos (que es, después de todo, el objetivo de este procedimiento), pueden presentarse deficiencias nutricionales, y como mínimo, se recomienda que los pacientes con bandas gástricas tomen una multivitamina completa todos los días. Se pueden recomendar otros suplementos nutricionales en función de las necesidades individuales del paciente, y es esencial un seguimiento cercano con el médico.
Fuentes:
Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica Comité de Educación Pública / Profesional. Cirugía bariátrica: preocupaciones postoperatorias. Publicado en febrero de 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. El estado actual de la evidencia para la cirugía bariátrica. Editorial. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, y col. Seguimiento a largo plazo después de la cirugía bariátrica: una revisión sistemática. JAMA 2014; 312: 934-942.