Lo que debe saber sobre la inserción, extracción, riesgos y beneficios de la línea PICC
Una línea PICC, o catéter central insertado percutáneamente, es un dispositivo médico que se coloca en una vena para permitir el acceso al torrente sanguíneo. Se pronuncia "pick", la línea es un tipo de dispositivo de acceso vascular que permite administrarle líquidos y medicamentos a un paciente.
Al igual que un IV estándar, una línea PICC permite la infusión de medicamentos en el torrente sanguíneo, pero el PICC es más confiable y más duradero.
También se puede usar para administrar grandes volúmenes de líquidos y medicamentos que son demasiado irritantes para los tejidos a través de un IV estándar.
Por qué se usa una línea PICC
Una línea PICC se usa para una variedad de propósitos, generalmente en pacientes que se espera que necesiten medicamentos IV por varias semanas o más. Un PICC puede permanecer en su lugar durante meses, siempre y cuando no haya una infección en el sitio de la línea.
Se puede usar un PICC cuando un paciente es un "palo duro" y el equipo de atención médica no puede colocar un IV a pesar de los intentos repetidos. También se puede usar para proteger los vasos sanguíneos de medicamentos que son cáusticos y podrían dañar la piel alrededor de un sitio IV o causar daño a los vasos sanguíneos, como la quimioterapia.
Una línea PICC también se usa para evitar que el paciente se quede atascado repetidamente, por ejemplo, ciertos tipos de infecciones requieren antibióticos intravenosos diarios por 6 semanas o más. Se puede colocar una línea PICC y si no surgen complicaciones, puede permanecer en su lugar durante las seis semanas completas de tratamiento.
La mayoría de las instalaciones solo permiten que una IV estándar permanezca en su lugar 3-4 días antes de su extracción y una nueva, a lo largo de muchas semanas el PICC puede reducir sustancialmente el número de veces que un paciente tiene que tolerar una IV.
Las líneas PICC también se pueden usar para extraer sangre. Los pacientes que son difíciles de extraer sangre o que no toleran que la sangre aspire bien, pueden tener un PICC para evitarles pinchazos diarios (o más) de una aguja.
Las líneas PICC también se pueden usar para múltiples medicamentos a la vez. Si dos medicamentos no son compatibles y deben administrarse al mismo tiempo, se necesitan dos sitios IV. Una línea PICC puede tener múltiples puertos, lo que permite administrar medicamentos incompatibles en diferentes puertos. A pesar de que ambos están entrando en la línea PICC, los medicamentos no se mezclan en la línea PICC e ingresan al torrente sanguíneo en diferentes puntos, lo que permite que ambos se administren al mismo tiempo a través de un sitio.
Cómo se inserta una línea PICC
Las líneas de PICC generalmente son colocadas por enfermeras (RN), asistentes médicos (PA) o enfermeras (NP). El procedimiento generalmente se realiza al lado de la cama si el paciente está en el hospital o como un procedimiento ambulatorio para otras personas.
La línea PICC en sí misma es un tubo largo con un alambre de guía dentro para endurecer el tubo y facilitar el enhebrado de la vena. Se selecciona una vena, y la línea PICC se puede recortar a una longitud más corta si es necesario, especialmente si el paciente es pequeño. La longitud ideal permite que la línea se extienda desde el sitio de inserción hasta donde la punta descansa en un vaso sanguíneo fuera del corazón.
El sitio de inserción suele adormecerse con una inyección. El área se limpia a fondo y se hace una pequeña incisión para acceder a la vena, generalmente en el brazo.
Usando una técnica estéril, la línea PICC se inserta suavemente en el vaso. Se avanza lenta y suavemente hacia el vaso sanguíneo, donde sube por el brazo y luego avanza hacia el corazón. En muchos casos, se usa una máquina de ultrasonido para identificar el mejor sitio para la colocación de PICC, lo que puede reducir el número de veces que un paciente se "atasca" al colocar la línea.
Una vez que el PICC está en el lugar apropiado, puede asegurarse a la piel fuera del sitio de inserción. La mayoría de las líneas PICC se suturan en su lugar, lo que significa que la tubería y el puerto que descansa fuera de la piel se mantienen en su lugar mediante puntadas.
Esto evita que el PICC se elimine accidentalmente o se mueva hacia el corazón.
Una vez que el PICC está en su lugar, se realiza una radiografía para determinar si la línea está en el lugar apropiado en el vaso sanguíneo. Si no está en el lugar apropiado, puede introducirse más en el cuerpo o retirarse ligeramente.
Una vez que se confirma la colocación, se retira el cable guía y la línea es segura de usar.
Remoción de una línea PICC
La eliminación de una línea PICC es rápida y típicamente indolora. Las suturas que sujetan la línea en el lugar apropiado se quitan, y la línea se tira suavemente del brazo. La mayoría de los pacientes dice que se siente extraño que se elimine, pero no es incómodo o doloroso.
Una vez que el PICC está fuera, se inspecciona el final de la línea, que estaba dentro del paciente. Debería verse igual que cuando se insertó, sin piezas faltantes que podrían quedar dentro del cuerpo.
Se puede colocar un pequeño vendaje sobre el sitio si hay un sangrado presente que permanecerá en su lugar durante 2 o 3 días mientras sana la herida.
Riesgos de una línea PICC
Los riesgos de tener una línea PICC incluyen:
- Infección: se puede formar una infección en el sitio de inserción, un evento que es más probable cuanto más tiempo permanezca la línea PICC en su lugar.
- Coágulo de sangre: Se pueden formar coágulos de sangre en la punta de la línea PICC, si estos coágulos se liberan pueden viajar a través del corazón hasta el pulmón, una afección llamada Embolia Pulmonar (EP) . También se pueden formar en el brazo alrededor de la línea.
- Mal funcionamiento: las líneas PICC pueden obstruirse. Los medicamentos están disponibles para tratar de limpiar la línea, pero no siempre es efectivo y puede resultar en la eliminación de la línea.
- Irritación del corazón: si la línea está demasiado cerca del corazón, o en el corazón, puede irritar el corazón y causar problemas con el ritmo del corazón. Si el problema no se diagnostica rápidamente, la línea PICC que frota contra el movimiento constante del corazón puede causar daños en el músculo cardíaco o las válvulas.
Cuidado de una línea PICC
Las líneas PICC requieren un mantenimiento regular, incluidos los cambios de vendaje estériles de rutina, el enjuague con líquido estéril y la limpieza de los puertos. Muchos pacientes cubren su sitio PICC con una envoltura de plástico o un vendaje impermeable para ducharse. No debe mojar su sitio PICC, por lo que no se recomienda sumergir el brazo en un baño o nadar. Prevenir la infección es la clave, lo que significa mantener el sitio limpio, mantener el vendaje en buenas condiciones y lavarse las manos antes de tocar los puertos.
Llame a su proveedor de atención médica si:
- Tu puerto no se vaciará ni infundirá
- Tu PICC tiene fugas
- Su PICC se mueve, y la parte externa de su piel de repente es más larga de lo que solía ser (algunos tubos PICC tienen números que son visibles y funcionan como una guía visual)
- Usted tiene signos o síntomas de infección
- Usted tiene signos de síntomas de un coágulo de sangre
- Necesita un cambio de apósito antes de un cambio de apósito programado (a menos que lo cambie usted mismo)
> Fuente
> Cambio del apósito central del catéter insertado de forma periférica. Medline Plus. Accedido en diciembre > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm