Comprender el tratamiento de la sepsis para la fiebre de su bebé
Su bebé de tres semanas tiene una temperatura de 101 F y acaba de llamar a su pediatra. Esperaba un poco de consuelo simple ya que a menudo le dijeron que reacciona de forma exagerada cuando sus hijos mayores tenían fiebre . En cambio, se sorprende un poco cuando su pediatra le dice que vaya directamente a la sala de emergencias .
Ya no está solo sorprendido y ahora se está poniendo nervioso, cuando el personal de emergencias lo lleva rápidamente a una habitación, delante de una sala de espera llena de niños con la nariz que moquea y tose.
Un médico de urgencias entra y le habla de los síntomas de su bebé, la examina y luego le explica que necesitará un examen séptico completo. Todavía no comprende completamente lo que está sucediendo, pero luego escucha las dos palabras que asustan a muchos padres de niños pequeños con fiebre: punción espinal .
Aunque muchos padres pasan los primeros meses de su bebé sin fiebre, desafortunadamente, este escenario ocurre cientos de veces al día en las salas de emergencia de todo el país.
El trabajo séptico
A diferencia de los niños mayores, puede ser difícil saber cuándo un bebé recién nacido o pequeño está gravemente enfermo. De hecho, un bebé menor de dos o tres meses de edad puede tener una infección bacteriana grave, como meningitis (una infección del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal ), bacteriemia (una infección de la sangre) o una infección del tracto urinario y aún parece totalmente bien. Es por eso que los médicos rutinariamente hacen un examen séptico en bebés menores de dos o tres meses cuando tienen una temperatura rectal que está en o por encima de 100.4 grados Fahrenheit.
Este trabajo séptico generalmente incluye un:
- Hemograma completo
- Cultura de sangre
- Análisis de orina y cultivo de orina
- La médula espinal para que los médicos puedan ordenar un examen del líquido cefalorraquídeo, incluido un cultivo de líquido cefalorraquídeo
- Radiografía de tórax (aunque a menudo se omite si el niño no presenta síntomas respiratorios)
- Heces estudia si el bebé tiene diarrea
- Prueba viral o cultivo, como una preparación para VSR o prueba de gripe
Dependiendo de los resultados de estas pruebas, un bebé pequeño con fiebre puede comenzar con antibióticos y puede ser hospitalizado y observado de 24 a 48 horas. Los bebés mayores de 28 días pueden simplemente ser enviados a casa, con una visita de seguimiento en la sala de emergencias o con su pediatra si todas las pruebas son normales y el bebé se está alimentando bien.
¿Qué causa que los bebés tengan fiebre?
Al igual que los niños mayores, la fiebre de un bebé puede ser causada por una infección viral . Desafortunadamente, las infecciones bacterianas, que pueden ser más serias que las simples infecciones virales, son más comunes en niños más pequeños que en niños mayores y adultos jóvenes. De hecho, las infecciones bacterianas graves causan entre el ocho y el 12 por ciento de las enfermedades febriles (fiebre) en los recién nacidos (bebés menores de 28 días) y del cinco al diez por ciento de las enfermedades febriles en los bebés de uno a tres meses. En caso de que te lo estés preguntando, eso es mucho.
¿Pero realmente necesita mi bebé un toque espinal para una fiebre?
Aunque los padres a menudo piensan que los pediatras de hoy en día son demasiado agresivos cuando tratan a bebés pequeños con fiebre, es importante tener en cuenta que las prácticas actuales son en realidad mucho menos estrictas de lo que solían ser. No fue hace mucho tiempo cuando todos los niños menores de tres meses con fiebre fueron admitidos en el hospital después de su tratamiento séptico y fueron observados durante al menos 24 horas.
Ahora la hospitalización generalmente se reserva para todos los recién nacidos y solo para aquellos bebés mayores que parezcan enfermos.
Incluso la necesidad de tomas espinales está siendo cuestionada. Si bien se aplicaron rutinariamente a todos los bebés con fiebre si tenían menos de tres meses de edad, algunos expertos redujeron esa edad a 31 o 60 días si el niño cumple con ciertos criterios de evaluación y puede ser seguido de cerca por su médico.
Tenga en cuenta que un golpe espinal es en realidad un procedimiento simple para un bebé con pocas complicaciones y que a menudo se tolera bien. Si se tienen en cuenta las consecuencias de la meningitis bacteriana no tratada, que una punción lumbar puede ayudar a detectar, la cuestión de permitir o no que un médico realice una punción raquídea en su hijo se vuelve más fácil.
Si rechaza una punción lumbar, es probable que los médicos de la sala de emergencia intenten convencerlo. Es el estándar de atención , lo que significa que es lo que los médicos suelen hacer debido a las recomendaciones o experiencias actuales, para que un bebé o un bebé pequeño reciba una punción lumbar. Sería inusual que un médico le permitiera a un bebé regresar a su hogar desde la sala de urgencias sin una punción lumbar si consideraban que era necesario hacerlo. ¿Qué harían si un padre todavía se negara después de una larga discusión sobre los riesgos y beneficios? Probablemente dependería de la situación, pero podría ir desde observar al bebé en el hospital hasta llamar a los servicios de protección infantil y acusar a los padres de negligencia médica.
Evitar virus y fiebres
Para ayudar a evitar las fiebres y la necesidad de un examen séptico, puede ser una buena idea ayudar a limitar la exposición de su bebé a las personas en los primeros dos o tres meses de su vida. En particular, toda persona que sostenga al bebé debe lavarse bien las manos. Aquellas personas que se encuentran mal, incluso con un resfriado, no deben manejar al bebé. Eso puede sonar tonto para los padres primerizos que quieren mostrar a su nuevo bebé, pero las consecuencias pueden ser exponer a su bebé a virus y otros gérmenes, fiebre y un viaje a la sala de urgencias por un golpe espinal.
Fuentes:
> Evaluar la fiebre de fuentes no identificables en niños pequeños. SUR DK - Médico Am Fam - 15 de junio de 2007; 75 (12); 1805-1811
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> Actualización sobre el manejo del bebé febril. Harper M - Medicina Clínica de Emergencia Pediátrica - 2004 Mar; 5 (1); 5