Cuando una dieta libre de gluten puede no ser suficiente
Ante un diagnóstico de enfermedad celíaca, las personas a menudo preguntan a sus médicos cuánto gluten pueden comer. Es una buena pregunta dado que la perspectiva de una dieta libre de gluten puede ser un concepto difícil de entender.
Desafortunadamente, no hay una respuesta fácil a la pregunta ni una estrategia única que funcione para todos.
Al final, no se trata tanto de la cantidad de gluten que puede comer, sino más bien de lo poco que puede causar efectos nocivos.
Umbral para la ingesta segura de gluten
La simple verdad es que algunas personas pueden ponerse muy enfermas al comer incluso una pequeña cantidad de pan normal u otros alimentos que contengan gluten.
Los estudios a lo largo de los años han entrado en conflicto en lo que consideran umbrales "seguros" para la ingesta de gluten. Algunos han sugerido que 625 miligramos por día (aproximadamente una quinta parte de una rebanada de pan) está perfectamente bien, mientras que otros levantan la bandera roja a algo más de 10 miligramos por día (1/350 de una porción).
Pero no es solo la cantidad de gluten lo que nos preocupa. Estamos comenzando a entender que los efectos negativos del gluten tienden a ser acumulativos en las personas con enfermedad celíaca. Incluso cuando el consumo es tan bajo como 50 miligramos por día (aproximadamente 1/70 de una rebanada de pan), el consumo diario de bajo nivel de gluten se asoció tanto con la erosión intestinal ( atrofia de las vellosidades ) como un evento único y excesivo.
Un estudio realizado en el Centro de Investigación Celíaca de la Universidad de Maryland encontró que las personas que consumieron 50 miligramos de gluten por día desarrollaron atrofia vellosa después de tan solo 90 días. Por el contrario, aquellos que consumen 10 miligramos o no tienen gluten no tienen cambios significativos en su revestimiento intestinal.
Con base en estos hallazgos, uno podría suponer razonablemente que la ingesta diaria de 10 miligramos de gluten probablemente sería suficiente para evitar la enfermedad. Y, en la mayoría de los casos, lo hace. Principalmente.
Cuando 10 miligramos por día todavía es demasiado gluten
Incluso en las mejores circunstancias, una dieta "libre de gluten" raramente es 100 por ciento sin gluten. La contaminación cruzada por gluten es común ya sea en cocinas o restaurantes, e incluso la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) permite algo de gluten en productos "sin gluten" .
Como resultado, una persona que coma una dieta típica sin gluten consumirá entre seis y 10 miligramos de gluten por día. Si bien eso parece estar dentro de la zona segura, puede ser demasiado para aquellos con intolerancia extrema al gluten.
Como parte de su propia investigación, la FDA informó que el daño intestinal para aquellos con alta sensibilidad al gluten comenzó en solo 0.4 miligramos de gluten por día. Por otra parte, los síntomas de la intolerancia al gluten podrían comenzar tan bajo como 0.015 miligramos.
Esto sugiere que las personas con este nivel de intolerancia pueden necesitar tomar medidas extremas para evitar cualquier rastro de gluten en sus alimentos y cocinas.
Lo que esto nos dice
La intolerancia al gluten puede variar según el individuo. En un extremo de ese espectro, hay personas con la enfermedad celíaca silenciosa que pueden comer casi cualquier cosa y nunca enfermarse.
En el otro extremo, están aquellos que son extremadamente sensibles al punto en que comer se convierte en un desafío más que en un placer.
Averiguar qué es lo correcto para usted puede ser un proceso de prueba y error. Aunque puede tomar tiempo para usted y su médico encontrar el umbral ideal, su capacidad para evitar los síntomas puede prevenir muchas de las complicaciones a largo plazo de la enfermedad, incluida la pérdida de masa ósea , problemas de la vesícula biliar e insuficiencia pancreática .
Por lo tanto, trate de concentrarse menos en lo que tiene que abandonar y más en lo que puede ganar. Con paciencia y diligencia, finalmente encontrará una dieta que le permita disfrutar de una mejor salud y una mejor calidad de vida en general.
Fuentes:
> Reilly, N. "La dieta libre de gluten: reconocimiento de hechos, ficción y moda". Revista de Pediatría. 2016; 175: 206-210.
> Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. "Evaluación de riesgos de salud para la exposición al gluten en individuos con enfermedad celíaca : determinación de niveles de ingesta diaria tolerable y niveles de preocupación por el gluten". Silver Spring, Maryland; emitido en mayo de 2011.