¿Qué es pediatría? Esa es una pregunta fácil para la mayoría de la gente, especialmente para los que fueron a un pediatra cuando eran niños. La pediatría es solo la rama de la medicina para niños, ¿verdad?
Eso es básicamente cierto, pero los médicos que participan en pediatría saben desde hace tiempo que los niños no son solo pequeños adultos. Los recién nacidos, los niños pequeños, los preescolares e incluso los adolescentes tienen diferentes necesidades y problemas físicos y mentales que los adultos.
Los pediatras se encargan de todas las necesidades de los niños desde el nacimiento hasta los 21 años.
Historia de Pediatría
Aunque los médicos tradicionales han existido desde Hipócrates en la antigua Grecia, y probablemente antes si se consideran las prácticas médicas de las culturas no occidentales, la pediatría es una rama relativamente nueva de la medicina.
Los pediatras actuales tienen sus raíces en la formación de la American Pediatric Society y la American Academy of Pediatrics. Al igual que con otras especialidades médicas, el movimiento hacia una especialidad pediátrica pareció evolucionar después de que la Asociación Médica Americana presionó para reestructurar y reformar la educación médica a principios del siglo XX.
Los primeros líderes en pediatría, a menudo llamados los padres de la pediatría, incluyen los Dres. Abraham Jacobi, Osler, Rotch y Forchheimer.
De hecho, en su declaración de política sobre "El papel del pediatra en la comunidad de pediatría", la Academia Estadounidense de Pediatría llama a Abraham Jacobi (1830-1919) "un fundador de la disciplina de la pediatría". Nacido y entrenado en Alemania, Jacobi finalmente llegó a la ciudad de Nueva York y comenzó a practicar y luego enseñar pediatría.
Además de ser una fuerte defensora de la lactancia materna, la Dra. Jacobi advirtió que las mujeres que no amamantaron no deberían dar a sus bebés leche de vaca cruda e introdujeron el concepto de enseñanza a los estudiantes de cabecera.
Hitos tempranos en pediatría
Algunos de los desarrollos tempranos más importantes en pediatría incluyen:
- Edward Jenner hizo pruebas que dieron lugar a la primera vacuna contra la viruela en 1796
- El Dr. Eli Ives dio conferencias a estudiantes de medicina en Yale sobre enfermedades en niños y otros temas médicos entre 1813 y 1852
- Dos de los primeros libros de texto en pediatría se publican en 1825, "Tratado sobre el tratamiento físico y médico de los niños" por el Dr. William Potts Dewees y "Observaciones prácticas sobre las enfermedades de los niños" por el Dr. George Logan
- La Dra. Elizabeth Blackwell se convierte en la primera mujer en graduarse de una escuela de medicina de EE. UU. En 1849 y luego continúa estudiando en hospitales infantiles en Londres, Escocia y París, regresando para ayudar a fundar la enfermería de Nueva York para mujeres y niños
- El Children's Hospital of Philadelphia se estableció en 1854 y se convierte en el primer hospital infantil de los Estados Unidos.
- El Colegio Médico de Nueva York comienza una cátedra regular para las enfermedades de los niños en 1860
- Louis Pasteur inventa la pasteurización en 1862, que más tarde se aplica para mantener la leche segura por Franz von Soxhlet en 1886
- El Dr. Abraham Jacobi ayuda a comenzar el "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" en 1868
- En 1872, la Dra. Mary Putnam Jacobi se convierte en la primera mujer en convertirse en miembro de la Academia de Medicina. También abrió una sala de niños en la enfermería de Nueva York en 1886.
- El Dr. Frederick Forchheimer es el médico jefe cuando se inaugura el Hogar para Niños Enfermos en Cincinnati, Ohio, en 1883, el primer hospital infantil del Medio Oeste.
- El primer número de Archives of Pediatrics se publicó en 1884
- La American Pediatric Society se estableció en 1888, por el Dr. Job Lewis Smith, con el Dr. Abraham Jacobi como su primer presidente, quien luego se convierte en presidente de la AMA.
- El Dr. Thomas Morgan Rotch es nombrado primer profesor de pediatría de Estados Unidos en la Escuela de Medicina de Harvard en 1893
- La Dra. Dorothy Reed Mendenhall fue la primera en reconocer que la enfermedad de Hodgkin era un trastorno de las células sanguíneas y no una forma de tuberculosis en 1901. Más tarde realizó una pasantía en pediatría e investigó cuestiones de salud infantil para el Children's Bureau en Washington DC, incluido el desarrollo de normas de crecimiento y estándares de desarrollo infantil.
- El "American Journal of Diseases in Children", publicado por la AMA y ahora llamado "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine", comienza a publicarse en enero de 1911.
- Las epidemias estacionales de la polio comienzan a ocurrir en los Estados Unidos en 1916
- Sir Edward Mellanby, un médico de Londres, descubre que el aceite de hígado de bacalao puede tratar el raquitismo
- La Dra. Emily Partridge Bacon se convirtió en la primera especialista en pediatría de Filadelfia (1918). Entre las innovaciones que introdujo estaba la clínica "well-baby".
- La Dra. Jessie Boyd Scriver fue una de las primeras mujeres en estudiar y graduarse de la Universidad McGill en Montreal, Canadá. Ella se convirtió en presidente de la Sociedad Canadiense de Pediatría en 1952 y fue una gran influencia en los neonatólogos en Canadá.
- La vacuna contra la difteria se introdujo en 1923, seguida de una vacuna contra la tos ferina (pertussis) en 1926
- El Dr. JP Crozier publica por primera vez su libro de texto de pediatría "La enfermedad de los bebés y los niños", que finalmente se convierte en el libro de texto de pediatría de Nelson que todavía se usa hoy en día.
- Alexander Fleming descubre la penicilina en 1928, aunque no fue hasta los años 1940 y 50 cuando la penicilina comenzó a ser ampliamente utilizada como antibiótico
- La Academia Estadounidense de Pediatría se formó el 23 de junio de 1930, por un grupo de 35 pediatras en Detroit, Michigan.
- El American Board of Pediatrics, una junta de certificación del American Board of Medical Specialties, se fundó en 1933.
- Los casos de raquitismo comienzan a disminuir a medida que la leche comienza a enriquecerse con vitamina D en 1933
- Se publica un estudio que describe el uso de benzedrina (una forma de anfetamina) en niños con problemas de conducta en 1937 por el Dr. Charles Bradley
- La Dra. Dorothy Hansine Andersen era patóloga y en 1938 se convirtió en la primera persona en reconocer que la fibrosis quística era una enfermedad. Ella también ayudó a crear las primeras pruebas para ayudar a diagnosticar la FQ.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD fue pediatra y microbióloga en el Hospital de Bebés (ahora NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital) quien desarrolló un tratamiento para la meningitis Hib en la década de 1940 que fue más efectivo que los tratamientos anteriores. También identificó resistencia a los antibióticos en la bacteria Haemophilus influenzae , otro hito en ese momento.
- Los doctores William E. Ladd y Robert E. Gross (que realizó la primera ligadura del PDA tres años antes) publican el primer libro de texto sobre cirugía pediátrica moderna en 1941, "Cirugía abdominal de la infancia y la niñez".
- El Dr. Norman M. Gregg informa sobre el síndrome de rubéola congénita en 1941
- La Dra. Helen Taussig y el Dr. Alfred Blalock trabajan para desarrollar un tratamiento quirúrgico paliativo para bebés con Tetralogía de Fallot en 1943
- El Dr. RL Jackson y la Sra. HG Kelly publican las primeras tablas de crecimiento pediátrico ampliamente utilizadas en 1944
- La primera edición de "Baby and Child Care" fue publicada por el Dr. Benjamin Spock en 1946
- El primer programa de residencia pediátrica militar se inaugura en la Base Naval de Boston en noviembre de 1946, aunque los pediatras ya prestaban servicios en el Cuerpo Médico del Ejército y la Armada, incluidos más de 900 pediatras en la Segunda Guerra Mundial.
- C. Everett Koop, MD se convierte en cirujano jefe en el Hospital de Niños de Filadelfia alrededor de 1947
- Martha May Eliot, MD se convierte en la primera mujer en ser elegida presidenta de la Asociación Estadounidense de Salud Pública y fue conocida como "una de las pediatras más influyentes para ocupar puestos de autoridad pública en los Estados Unidos durante una carrera larga y distinguida".
- El primer número de Pediatrics, la revista de la Academia Americana de Pediatría se publicó en 1948
- Un estudio en 1948 mostró que solo el 58% de los recién nacidos fueron dados de alta del hospital antes de los 8 días y el 35% fueron alimentados estrictamente con biberón, el 27% se alimentó tanto del pecho como del biberón y solo el 38% fue amamantado exclusivamente
- Margaret Morgan Lawrence, MD fue una psiquiatra infantil y fue la primera mujer afroamericana certificada por la Junta Estadounidense de Pediatría y también la primera afroamericana en completar una residencia en el Instituto Psiquiátrico de Nueva York (1948).
- El Dr. Roland B. Scott, que fue presidente de pediatría de la Universidad de Howard de 1949 a 1973 y se convirtió en el primer miembro afroamericano de la American Pediatric Society en 1952, es probablemente el primer pediatra negro en los EE. UU.
- En 1949, la Dra. Edith M. Lincoln, jefa de la clínica de tocados para niños del Centro Hospitalario Bellevue en la ciudad de Nueva York desde 1922, trató con éxito a una docena de niños con meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar, que por lo general eran mortales en ese momento.
- El Manual de Harriet Lane se publicó por primera vez en 1950, y siempre se convirtió en la referencia de referencia para los residentes pediátricos.
- En 1951, la Dra. Natalia Tanner se convirtió en la primera becaria afroamericana de la Academia Estadounidense de Pediatría y "desempeñó un papel muy personal en mejorar el acceso de los pacientes desatendidos a la atención médica y el acceso de los médicos minoritarios a las instituciones de medicina profesional".
Hitos modernos en pediatría
Además de los primeros hitos en pediatría, otros desarrollos importantes incluyen:
- La Dra. Virginia Apgar, anestesióloga, desarrolla el puntaje de Apgar en 1952, que se usa para evaluar la respuesta de un bebé a la reanimación justo después de nacer.
- Katherine Dodd, MD se convirtió en la primera mujer en presidir un Departamento de Pediatría en una facultad de medicina de EE. UU. En 1952, en el Centro Médico de la Universidad de Arkansas.
- El Dr. Edward Press y Louis Gdalman, un farmacéutico en Chicago, inician el primer centro de control de envenenamiento en 1953, motivado principalmente por el trabajo de George M. Wheatley, MD y su trabajo sobre la seguridad infantil y el riesgo de envenenamiento infantil.
- Jonas Salk desarrolla su vacuna contra la polio en 1952, y se usó para ayudar a erradicar la polio en los EE. UU. Hasta que Albert Sabin autorizó una vacuna viva y oral contra la polio en 1962.
- 56 niños desarrollan polio en 1956 a partir de vacunas de polio contaminadas en lo que se conoce como el Incidente Cutter
- Un estudio realizado en 1956 sobre recién nacidos al alta hospitalaria (generalmente a los 4 o 5 días de vida) ahora mostró que el 63% fue estrictamente alimentado con biberón, el 16% se alimentó tanto del pecho como del biberón y solo el 21% fue amamantado exclusivamente
- La Liga de La Leche se fundó en 1956 para promover la lactancia materna e invertir las tendencias hacia aumentos en la alimentación con biberón
- La Dra. Ethel Collins Dunham publicó los Estándares y recomendaciones para la atención hospitalaria de bebés recién nacidos, a término y prematuros en 1936 y en 1957 recibió la Medalla John Howland de la American Pediatric Society, su más alto honor.
- Frances Kelsy, Ph.D. bloqueó la venta de talidomida en los EE. UU. mientras trabajaba en la FDA en 1960, el medicamento que pronto se relacionó con defectos de nacimiento en más de 40 países que habían aprobado la píldora para dormir que se le dio a mujeres embarazadas.
- La fórmula comercial para bebés comienza a comercializarse a principios de la década de 1960 e incluye Lactum, Similac, Enfamil y SMA, que compiten con la fórmula casera para bebés (leche evaporada más agua y azúcar añadida, como Dextri-Maltosa) y la lactancia
- El Dr. C. Henry Kempe publica el primer artículo sobre el abuso infantil, "El síndrome del niño maltratado", en 1962, que ayuda a crear programas para ayudar a prevenir y tratar el maltrato infantil.
- Se hacen recomendaciones para la fluoración del agua potable de la ciudad a una concentración entre 0.7 a 1.2 ppm en 1962
- El Dr. Robert Guthrie desarrolla la prueba de Guthrie para examinar a los recién nacidos por fenilcetonuria ( PKU ) en 1963
- El Dr. Dilip Mahalanabis crea sus propios paquetes de solución de rehidratación oral (ORT) para tratar pacientes con diarrea y deshidratación en Calcuta, India en 1966
- El Dr. Forrest Bird inventa el Baby Bird en 1970, el primer ventilador pediátrico de producción masiva y bajo costo, después de haber inventado algunos de los primeros ventiladores mecánicos portátiles en los años 50 y 60.
- El boicot de Nestlé se inició en 1977 para protestar contra la promoción de las fórmulas infantiles en los países en desarrollo, lo que condujo a la disminución de las tasas de lactancia materna y al aumento de la mortalidad infantil, especialmente debido a la falta de agua potable en estos países.
- La Comisión de Seguridad de Productos para el Consumidor prohíbe la pintura con plomo en viviendas en 1978
- El autismo se reconoce como un trastorno separado en el DSM-III en 1980, aunque los síntomas y comportamientos del autismo se describieron ya en 1911.
- Hubo entre 8,000 y 10,000 casos de meningitis Hib en los EE. UU. Cada año a principios de la década de 1980, lo que ocasionó de 240 a 770 muertes en niños y otros 6,000 casos de otras enfermedades graves causadas por la bacteria Hib, incluyendo epiglotitis, neumonía, celulitis. y bacteriemia
- El programa de inmunización infantil recomendado en 1983 incluía 4 vacunas (DTP, OPV, MMR, Td)
- La vacuna Hib se recomienda para todos los niños de 18 a 59 meses en 1988 y luego se amplía a todos los bebés a partir de los 2 meses en 1990.
- La campaña de volver a dormir ayuda a reducir en gran medida el riesgo de SIDS.
- Aunque comenzó a eliminarse gradualmente a partir de 1973, no fue sino hasta 1996 que la venta de gasolina con plomo está totalmente prohibida en los Estados Unidos.
- En 1986, la Dra. Mayilyn Hughes Gaston publica un estudio nacional que demostró la efectividad de la penicilina para prevenir las infecciones en niños con anemia de células falciformes, que mostró que todos los recién nacidos deben someterse a exámenes de detección de anemia de células falciformes.
- En 1997, el número de casos reportados de Hib invasivo había disminuido en un 99%
- Muchos estados comienzan a expandir los programas de detección de recién nacidos para detectar de 25 a 40 o más afecciones alrededor de 2004, respondiendo a la presión pública para utilizar la tecnología de espectrometría de masas en tándem que existía desde 1996.
- El CDC publica un estudio en 2007 que informa tasas de autismo en el rango de 1 en 150 niños
- La Organización Mundial de la Salud declara el inicio de la pandemia de gripe H1N1 2009 el 11 de junio de 2009
- Cerarix, una vacuna contra el VPH, se aprobó en 2009 y se une a Gardasil (otra vacuna contra el VPH) en el calendario de vacunas para proteger a los niños de una lista cada vez mayor de enfermedades prevenibles por vacunación, incluida la varicela (Varivax), enfermedad neumocócica (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq y Rotarix), enfermedad meningocócica (Menactra) y hepatitis A, para lo cual se han aprobado vacunas desde que se agregó la vacuna contra la hepatitis B al calendario de vacunación en 1994.
- Vacunas cuatrivalentes contra la gripe disponibles para la temporada de gripe 2013-14. Estas nuevas opciones de vacuna contra la gripe brindan protección contra cuatro cepas de gripe.
- El VPH 9 fue aprobado en 2014.
- Dos vacunas B masculinas fueron aprobadas en 2014.
Convertirse en un pediatra
Después de la universidad, los estudiantes interesados en convertirse en pediatra toman el MCAT y luego asisten a una de las 125 escuelas de medicina alopática o 20 escuelas de medicina osteopática para convertirse primero en médico.
Después de cuatro años de la escuela de medicina, tres años de residencia en pediatría lo prepararán para una carrera en pediatría general.
Especialistas Pediátricos
Además de la pediatría general, los pediatras pueden elegir especializarse en una serie de campos, que incluyen:
- Medicina Adolescente
- Gastroenterología Pediátrica
- Cardiología pediátrica
- Hematología-Oncología Pediátrica
- Abuso infantil
- Enfermedades Infecciosas Pediátricas
- Medicina Pediátrica de Cuidados Críticos
- Medicina neonatal-perinatal
- Pediatría conductual del desarrollo
- Nefrología pediátrica
- Medicina de emergencia pediátrica
- Pulmonología pediátrica
- Endocrinología pediátrica
- Reumatología pediátrica
Sin embargo, otros especialistas pediátricos, como un cirujano pediátrico, un radiólogo pediátrico o un neurólogo pediátrico, etc., no son necesariamente pediatras y, en su lugar, reciben capacitación en sus propios campos y luego reciben capacitación pediátrica especializada adicional.
> Fuentes:
> Declaración de política de la Academia Estadounidense de Pediatría. El papel del pediatra en la comunidad de pediatría. Pediatría Vol. 115 No. 4 de abril de 2005, págs. 1092-1094.
> Academia Americana de Pediatría. Pediatría Americana: Hitos en el Milenio. Comité Asesor de Archivos Históricos. Pediatrics 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Tendencias actuales Prevención de casos secundarios de Haemophilus influenzae > Enfermedad de tipo B >. MMWR. 24 de diciembre de 1982/31 (50); 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Historia de la pediatría militar: Cincuenta años de entrenamiento e implementación de pediatras uniformados. Pediatría Vol. 103 No. 6 de junio de 1999, págs. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: El hombre y su legado. Pediatría, febrero de 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. ALIMENTACIÓN MAMARIA EN ESTADOS UNIDOS: GRADO Y POSIBLE TENDENCIA: Una encuesta de 1.904 hospitales con dos y un cuarto de millón de nacimientos en 1956. Pediatrics, Jul 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. La incidencia de la lactancia materna en los hospitales de los Estados Unidos. Pediatría, septiembre de 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Historia pediátrica. El Consejo Estadounidense de Pediatría: su origen e historia temprana. Pediatrics, noviembre de 1994; 94: 732 - 735.
> Las mujeres en el cuidado de la salud y la pediatría: perspectivas históricas. Pediatrics, abril de 1983; 71: 681 - 687