Cientos de miles de personas en todo el país están actualmente inscriptos en planes de salud que no son elegibles para la renovación en 2017 . Esto incluye a las personas cuyos transportistas cambian a nuevos diseños de planes para 2017, así como a las personas cuyas compañías de seguros de salud están abandonando el intercambio por completo (o todo el mercado de seguro de salud individual) a finales de 2016.
Si estás entre ellos, esto es lo que debes hacer.
Mi plan está terminando. ¿Qué hago ahora?
Si su plan está por terminar, tenga la seguridad de que todavía tendrá opciones de cobertura para 2017. Antes de 2014 en la mayoría de los estados, si un transportista se retiraba del mercado, no había ninguna disposición que permitiera a sus asegurados elegir de cualquier otro plan. el mercado sin suscripción médica. Pero eso ha cambiado ahora que la ACA prohíbe los seguros médicos. Durante la inscripción abierta, puede elegir cualquier plan disponible en su área.
Debido a que la inscripción abierta general está actualmente en curso, su mejor opción será seleccionar un nuevo plan y finalizar su inscripción antes de la fecha límite de inscripción regular en su estado . En todos los estados excepto tres, la fecha límite es el 15 de diciembre para obtener una fecha de vigencia del 1 de enero.
Nuevo para 2017: el intercambio puede elegir un nuevo plan para usted
En años anteriores, incluso después de que se había implementado la ACA, no había ninguna disposición que permitiera que el intercambio seleccionara automáticamente un nuevo plan para las personas cuyos transportistas abandonaban el intercambio por completo.
Pero eso ha cambiado en 2017. Las nuevas reglas permiten que el cambio lo cambie a un plan de un proveedor diferente si su proveedor está saliendo del intercambio. Esto se implementó en un esfuerzo por evitar que las personas perdieran completamente su cobertura si olvidaban regresar al intercambio para seleccionar un nuevo plan.
Los intercambios estatales no están todos a bordo con este proceso aún, e incluso el intercambio administrado por el gobierno federal (Healthcare.gov) podría no ser capaz de hacerlo funcionar en todos los casos. Las regulaciones especificamente dicen que el FFE (intercambio facilitado por el gobierno federal) " se esforzará " por hacer que esto suceda para el 2017, siguiendo un protocolo que intenta elegir el plan que es más similar a lo que ya tenía.
Recibirá una amplia notificación del intercambio y de su aseguradora de salud en términos de lo que puede esperar para 2017. Si su proveedor de servicios se va del intercambio o si su plan se suspende, se le notificará si el intercambio está planeando asignarle un un nuevo plan. También se le notificará si ese no es el caso, y se le informará que su cobertura finalizará a fines de diciembre, a menos que elija activamente un nuevo plan. Así que preste mucha atención a las notificaciones que recibe de su aseguradora de salud y el intercambio.
Es importante comprender que incluso si el intercambio ha dicho que lo asignarán a un nuevo plan cuando finalice su plan actual, usted todavía tiene la opción de volver a su cuenta de cambio y elegir su nuevo plan para 2017 . Puede hacer eso en cualquier momento hasta fines de enero, pero si elige el plan después del 15 de diciembre, su nueva cobertura no entrará en vigencia hasta febrero o marzo, y el plan elegido por usted será efectivo a partir del 1 de enero. hasta que su propia selección entre en vigencia.
¿Qué pasa si me pierdo la fecha límite del 15 de diciembre y el intercambio no me está asignando a un nuevo plan?
Si su plan finaliza el 31 de diciembre (y no se reemplaza automáticamente con un nuevo plan) y se pierde la fecha límite de inscripción del 15 de diciembre para elegir un nuevo plan, aún es posible obtener una fecha de vigencia el 1 de enero, pero el proceso puede ser complicado . Debido a que su plan está por finalizar, usted califica para un período de inscripción especial. Pero el hecho de que el período de inscripción especial sea concurrente con el período de inscripción abierta general significa que la tecnología involucrada podría no funcionar correctamente. Los sistemas de inscripción están configurados para la inscripción abierta general en este momento, en lugar de períodos de inscripción especiales.
Y aunque la mayoría de los períodos de inscripción especial siguen los mismos plazos y fechas de vigencia que la inscripción abierta general, ese no es el caso para los períodos de inscripción especiales que se desencadenan por la pérdida de otra cobertura .
Cuando la pérdida de cobertura desencadena el período de inscripción especial, el nuevo plan entra en vigencia el primer día del mes siguiente al mes en que se inscribe. Entonces, una persona cuyo plan finaliza el 31 de diciembre podría presentar una solicitud técnica el 31 de diciembre y tener cobertura a partir del 1 de enero. Pero esto podría ser un proceso complicado y definitivamente no debería ser algo que planee hacer. Una vez más, la mejor opción es inscribirse en un nuevo plan antes del 15 de diciembre. Pero si su plan está por finalizar y se le pasa la fecha límite, esto es lo que debe hacer:
- Póngase en contacto con un agente, el intercambio en su estado o el operador que está utilizando si se está inscribiendo fuera de bolsa. Necesitará ayuda con este proceso, y querrá un seguimiento en papel en caso de fallas.
- Asegúrese de que su inscripción se complete utilizando un período de inscripción especial y NO el período de inscripción abierta general (que impulsaría su fecha de vigencia al 1 de febrero si se inscribe en la segunda quincena de diciembre).
- Tenga en cuenta que es posible que deba completar una solicitud impresa, ya que es posible que algunos proveedores no tengan las capacidades tecnológicas para permitir que se realice una inscripción especial en línea durante el período de inscripción abierta general.
- Prepárate para las demoras. Si se inscribe el 31 de diciembre, obviamente no tendrá su nuevo plan y sus tarjetas de identificación antes del 1 de enero. Su cobertura eventualmente estará finalizada y retrocedida hasta el 1 de enero, pero si necesita atención en enero, es posible que tenga que pague por adelantado y solicite el reembolso de su compañía de seguros de salud.
Claramente, el mejor curso de acción es inscribirse usando los parámetros generales de inscripción abierta, y finalizar antes del 15 de diciembre. Pero si surge algo que lo impide, igual podrá obtener cobertura para el 1 de enero, aunque con algunos aros más para atravesar.
¿Qué pasa si tengo cobertura fuera del intercambio?
Si su proveedor está saliendo completamente del mercado, no hay ninguna disposición para que alguien lo asigne a un nuevo plan fuera del intercambio.
Si su empresa de transportes simplemente descontinúa su plan pero lo reemplaza con nuevas opciones, es probable que ofrezca cambiarlo a un nuevo plan, sin que usted tenga que hacer nada. Pero, una vez más, su mejor opción es seleccionar activamente su propio plan nuevo para 2017, incluso si su proveedor ofrece uno para usted.
El mismo horario de inscripción abierta se sigue fuera del intercambio; las selecciones de planes para 2017 deben completarse antes del 31 de enero, y la inscripción no estará disponible después de eso a menos que tenga un evento calificador .
> Fuentes:
> Departamento de Salud y Servicios Humanos. Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, Aviso de Beneficios y Parámetros de Pago para 2017.